醫(yī)院麻醉藥品管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策

郁 強(qiáng)

(江蘇省江陰市第四人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

臨床合理使用麻醉藥品可以幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)手術(shù)安全實(shí)施，但使用或管理不當(dāng)?shù)那闆r下，不僅威脅到患者的生命安全，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響[1]。麻醉藥品管理是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，但在目前麻醉藥品實(shí)際管理中仍存在著一些問(wèn)題，如管理人員專業(yè)水平偏低、麻醉藥品采購(gòu)不合理以及藥品使用期限管理不當(dāng)?shù)龋@就導(dǎo)致麻醉藥品管理工作效果不理想。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院麻醉藥品的管理，保障麻醉藥品的用藥安全性，確保醫(yī)療工作順利開(kāi)展。

1 醫(yī)院麻醉藥品管理中存在的問(wèn)題

1.1 麻醉藥品管理人員專業(yè)水平有待提高

由于醫(yī)院麻醉科擁有的麻醉藥品數(shù)量及種類均較多，其管理工作比較繁瑣，而且難度較大，這就對(duì)醫(yī)院麻醉藥品管理人員的管理水平提出了更高的要求。目前仍有較多的麻醉藥品管理人員在管理方面缺乏一定的專業(yè)性，其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)還處于較為低下的水平，比如不熟悉麻醉藥品的存儲(chǔ)保管方式以及擺放位置，在實(shí)際工作中，仍出現(xiàn)低溫藥品放置于常溫環(huán)境中、遮光藥品暴露于燈光之下、麻醉藥品與其他藥品混放在一起以及未按照規(guī)定的位置擺放麻醉藥品等問(wèn)題，這些問(wèn)題直接影響到麻醉科的管理效率以及麻醉藥品的質(zhì)量。此外，也有部分麻醉藥品管理人員缺乏一定的責(zé)任心，在實(shí)際管理工作中，沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行藥品有效期限、使用劑量、麻醉處方合理性等信息的檢查工作，沒(méi)有及時(shí)記錄不合格或過(guò)期藥品，這就造成了麻醉藥品管理工作秩序混亂，常常出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2 麻醉藥品采購(gòu)與臨床實(shí)際需求相脫節(jié)

采購(gòu)是麻醉藥品管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，通常會(huì)結(jié)合臨床實(shí)際需求進(jìn)行采購(gòu)。但目前醫(yī)院在采購(gòu)麻醉藥品時(shí)，沒(méi)有與庫(kù)房進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，也沒(méi)有對(duì)藥品的種類以及數(shù)量進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，這就導(dǎo)致麻醉藥品的采購(gòu)與臨床實(shí)際需求相脫節(jié)，造成藥品堆積過(guò)多而出現(xiàn)資源浪費(fèi)的問(wèn)題。此外，在麻醉藥品實(shí)際采購(gòu)中，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃，也沒(méi)有按照相關(guān)要求對(duì)麻醉藥品進(jìn)行驗(yàn)收及保管，在核對(duì)藥品信息及相關(guān)手續(xù)方面也不夠認(rèn)真，這就導(dǎo)致藥品缺少、缺損的問(wèn)題出現(xiàn)，對(duì)后續(xù)麻醉藥品的使用造成一定的影響。

1.3 對(duì)麻醉藥品使用期限的監(jiān)管力度不足

在藥品麻醉管理工作中，對(duì)麻醉藥品的使用情況的監(jiān)管是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，尤其針對(duì)一些有特殊注意事項(xiàng)以及特殊使用要求的麻醉藥品，比如有些麻醉藥品只有在使用時(shí)方可拆除包裝，若在未使用的情況下已經(jīng)拆除包裝，即使藥品處于未過(guò)期狀態(tài)，但其也可能會(huì)因外包裝的嚴(yán)密性以及儲(chǔ)存環(huán)境的變化而發(fā)生失效或者變性的問(wèn)題。此外，對(duì)于麻醉藥品使用期限的監(jiān)管也非常重要，但在實(shí)際管理中，往往會(huì)忽視定期對(duì)麻醉藥品的使用期限進(jìn)行檢查，再加上麻醉藥品管理人員的不規(guī)范行為，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)麻醉藥品已經(jīng)超過(guò)使用期限的問(wèn)題，這不僅會(huì)造成浪費(fèi)，也會(huì)給醫(yī)療工作的順利開(kāi)展帶來(lái)極大的影響。

2 醫(yī)院麻醉藥品管理措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)院想要全面提升麻醉藥品管理工作的質(zhì)量，首先必須重視對(duì)管理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其充分掌握扎實(shí)的理論知識(shí)、業(yè)務(wù)能力以及管理技能，從而提高麻醉藥品管理人員的管理水平[2]。因此，醫(yī)院應(yīng)定期組織麻醉科麻醉管理人員相關(guān)管理知識(shí)與技能以及麻醉藥品合理使用的培訓(xùn)，同時(shí)普及相關(guān)法律法規(guī)，根據(jù)培訓(xùn)情況進(jìn)行每月考核，考核后還需及時(shí)總結(jié)，探討當(dāng)月麻醉藥品管理工作中存在的問(wèn)題，并就其應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析，并且將每月考核的成績(jī)納入年度考核中，對(duì)于考核成績(jī)合格的管理人員將由醫(yī)院授予相應(yīng)級(jí)別的麻醉藥品處方權(quán)以及調(diào)配權(quán)。向麻醉藥品管理人員貫徹落實(shí)《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理方法》《麻醉藥品應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)麻醉藥品的基本知識(shí)、處方書(shū)寫格式等方面進(jìn)行重點(diǎn)解讀，增強(qiáng)管理人員的法律意識(shí)，提高其管理責(zé)任心，從而進(jìn)一步提升他們的職業(yè)素養(yǎng)。此外，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)麻醉科的實(shí)際情況，定期擇優(yōu)選取出一批管理人才進(jìn)行深造，使其整體管理能力得到更進(jìn)一步的提升。

2.2 加強(qiáng)藥品采購(gòu)流程的規(guī)范

在麻醉藥品采購(gòu)工作中，麻醉藥品管理人員經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)取得麻醉藥品印鑒卡之后，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)臨床實(shí)際用量以及各藥房庫(kù)存情況，制定麻醉藥品采購(gòu)計(jì)劃單，再將采購(gòu)計(jì)劃單交藥劑科主任審批，并送至院長(zhǎng)審核同意，加蓋院章后方可進(jìn)行采購(gòu)工作。在開(kāi)展麻醉藥品采購(gòu)工作中，應(yīng)對(duì)麻醉藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的管控，應(yīng)選擇實(shí)力強(qiáng)大、證件齊全以及售后服務(wù)好的企業(yè)合作，確定企業(yè)后簽訂麻醉藥品采購(gòu)合同。麻醉藥品購(gòu)買后應(yīng)由企業(yè)方安排專職人員送貨，接受麻醉藥品時(shí)應(yīng)有麻醉藥品管理人員與藥品庫(kù)房管理人員同時(shí)在場(chǎng)，嚴(yán)格認(rèn)真查驗(yàn)藥品名的相關(guān)信息，并詳細(xì)記錄驗(yàn)收情況，由驗(yàn)收人員與藥品管理人員簽字確認(rèn)。在驗(yàn)收過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)缺少、缺損藥品，則應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院麻醉藥品安全管理委員會(huì)，并與合作企業(yè)取得聯(lián)系，及時(shí)解決缺少、缺損藥品問(wèn)題。如果采購(gòu)計(jì)劃不能滿足臨床使用需求，麻醉藥品管理人員應(yīng)及時(shí)填補(bǔ)麻醉藥品采購(gòu)計(jì)劃單，并交由相關(guān)部門審批。對(duì)于驗(yàn)收合格的麻醉藥品，麻醉藥品管理人員雙人簽字入庫(kù)，藥品管理人員嚴(yán)格按照麻醉藥品“專柜雙人雙鎖”的管理原則進(jìn)行保管儲(chǔ)存，回執(zhí)單則交給送貨人員。

2.3 加強(qiáng)對(duì)藥品的管理與控制

為了保證臨床治療工作的順利開(kāi)展以及臨床的安全性，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品使用期限的管理與控制十分重要[3]。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國(guó)家《麻醉藥品管理法》的相關(guān)要求建立一個(gè)完善的管理制度，如“五專”管理：專人負(fù)責(zé)、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方、專柜加鎖。在麻醉藥品使用管理中，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”的原則，麻醉藥品使用之后及時(shí)在相關(guān)賬冊(cè)上簽名，以此確保麻醉藥品的正確使用。為了盡可能避免麻醉藥品超過(guò)使用期限現(xiàn)象的發(fā)生，麻醉科應(yīng)加大對(duì)藥品使用有效期的檢查力度，在使用上按照近期先出、按批號(hào)分發(fā)、先進(jìn)先出的原則，安排專門的人員實(shí)時(shí)監(jiān)控麻醉藥品的使用情況，及時(shí)清理超過(guò)使用期限或失效的麻醉藥品，并做好記錄工作，以方便追溯。醫(yī)院對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)向藥品監(jiān)管管理部門提出申請(qǐng)，在藥品管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)藥品銷毀情況進(jìn)行登記。建立完善的麻醉藥品處方制度，麻醉藥品應(yīng)使用紅色專用處方，嚴(yán)格遵循麻醉藥品處方的書(shū)寫要求，認(rèn)真、詳細(xì)核對(duì)處方上的內(nèi)容，避免不合理用藥情況的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)對(duì)藥品的信息化管理

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)積極利用信息化的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)麻醉藥品的信息化管理，通過(guò)信息化技術(shù)手段代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工管理，這樣不僅可以節(jié)省一定的人力物力，而且也大大提高了醫(yī)院麻醉藥品管理效率，盡可能地減少麻醉藥品管理錯(cuò)誤。例如，可以利用信息化技術(shù)建立麻醉藥品的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，將藥品的基本信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以此保證麻醉藥品信息的完整性。同時(shí)也可以建立麻醉藥品信息化出入庫(kù)管理，一是采購(gòu)入庫(kù)，麻醉藥品管理人員根據(jù)采購(gòu)合同清單錄入麻醉藥品的相關(guān)信息；二是退藥入庫(kù)，管理人員根據(jù)出庫(kù)單修改藥庫(kù)庫(kù)存數(shù)量，以此確保麻醉藥品庫(kù)存數(shù)量的準(zhǔn)確性。此外，在庫(kù)存管理方面也可以實(shí)現(xiàn)信息化管理，麻醉藥品管理人員根據(jù)醫(yī)院臨床實(shí)際使用情況設(shè)定麻醉藥品庫(kù)存的上下限，這樣不僅能夠滿足臨床用藥的需求，而且也可以避免麻醉藥品積壓。

綜上所述，麻醉藥品管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，其管理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院治療安全性。醫(yī)院應(yīng)重視麻醉藥品管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題采取針對(duì)性的處理措施，確保麻醉藥品的合理用藥，使患者治療安全性得到全面的保障，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。