試論規(guī)范化管理模式在麻醉藥品管理中的應(yīng)用效果

譚禮強(qiáng) 伍有華

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 重慶 璧山 402760）

麻醉藥品管理是麻醉科日常工作中非常重要的一項(xiàng)工作[1]。我國(guó)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》[2]中明確規(guī)定，所有醫(yī)院在進(jìn)行麻醉藥品管理的過(guò)程中必須實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管、專(zhuān)柜儲(chǔ)存的管理制度。為了進(jìn)一步探討規(guī)范化管理模式在麻醉藥品管理工作中的應(yīng)用效果，我院麻醉科于2014年1月開(kāi)始對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，并取得了良好的管理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2013年6月至2014年1月期間我院麻醉科麻醉藥品的管理記錄進(jìn)行歸納和分析，并對(duì)麻醉藥品管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。經(jīng)過(guò)細(xì)致的分析和總結(jié)發(fā)現(xiàn)，我院麻醉科在麻醉藥品管理工作中存在藥品目錄不全、藥品交接記錄不完整、藥品領(lǐng)取流程混亂和藥品空瓶處置不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。

1.2 管理方法 我院麻醉科根據(jù)麻醉藥品管理工作中存在的問(wèn)題制定了一套規(guī)范化管理模式，并于2014年1月開(kāi)始對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，具體的管理方法如下：（1）在進(jìn)行麻醉藥品交接的過(guò)程中，麻醉科護(hù)士必須使用《麻醉科麻醉藥品領(lǐng)用登記本》[3]。在住院部護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士領(lǐng)取麻醉藥品后，麻醉科護(hù)士需要對(duì)其姓名、職務(wù)、所領(lǐng)藥品的名稱(chēng)、批號(hào)、數(shù)量、有效日期及其所屬科室、科室領(lǐng)導(dǎo)的姓名等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（2）麻醉科護(hù)士將芬太尼、嗎啡、杜冷丁、舒芬太尼等常用麻醉藥品根據(jù)類(lèi)型的不同分別存放于該類(lèi)藥品專(zhuān)用的麻醉藥品保險(xiǎn)柜中。同時(shí)，將保險(xiǎn)柜外門(mén)的鑰匙和內(nèi)門(mén)的鑰匙安排給不同人員保管，并要求保管保險(xiǎn)柜鑰匙的人員唯有在兩名以上麻醉科護(hù)士在場(chǎng)的情況下方可開(kāi)柜。（3）在領(lǐng)取麻醉藥品時(shí)，住院部護(hù)士或手術(shù)室護(hù)士必須攜帶麻醉醫(yī)師的處方，處方的內(nèi)容需涵蓋所用麻醉藥品的類(lèi)型、名稱(chēng)、數(shù)量、批號(hào)、有效日期和開(kāi)處方麻醉醫(yī)師的親筆簽名。同時(shí)，麻醉科護(hù)士要仔細(xì)核對(duì)處方，并在確認(rèn)無(wú)誤后將麻醉藥品交給領(lǐng)取人員。（4）麻醉科護(hù)士定期對(duì)麻醉藥品及麻醉藥品空瓶上的有效期限和生產(chǎn)批號(hào)進(jìn)行核對(duì)，以確保麻醉藥品的來(lái)源、用處和空瓶數(shù)都記錄在冊(cè)、有跡可循[4]。（5）在進(jìn)行交接班的過(guò)程中，當(dāng)班的麻醉科護(hù)士需確定上個(gè)班次中各類(lèi)型麻醉藥品的負(fù)責(zé)人，以落實(shí)責(zé)任到人的原則。同時(shí)，兩個(gè)班次的麻醉科護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)麻醉藥品的數(shù)量和空瓶的數(shù)量，在雙方都確認(rèn)無(wú)誤的情況下完成交接班藥品登記。在完成交接班后，當(dāng)班的麻醉科護(hù)士要根據(jù)當(dāng)日的手術(shù)安排提前準(zhǔn)備好所需的麻醉藥品，并對(duì)每一種麻醉藥品的具體信息和使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在下班前，麻醉科護(hù)士要核對(duì)麻醉藥品的空瓶，并將未使用的麻醉藥品送回到麻醉藥品保險(xiǎn)柜中，并填寫(xiě)麻醉藥品送回登記[5]。（6）麻醉科護(hù)士若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品出現(xiàn)破損，應(yīng)立即將此情況匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并在調(diào)查清楚藥品破損的原因之后做好詳細(xì)的書(shū)面記錄。同時(shí)，麻醉科護(hù)士要對(duì)破損的麻醉藥品進(jìn)行妥善的處理。在清點(diǎn)麻醉藥品的過(guò)程中，麻醉科護(hù)士若發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應(yīng)及時(shí)與上個(gè)班次中該麻醉藥品的負(fù)責(zé)人核對(duì)藥品的數(shù)量，在確認(rèn)丟失情況屬實(shí)后及時(shí)將上述情況匯報(bào)給醫(yī)院保衛(wèi)科，并配合保衛(wèi)科人員查清藥品丟失的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 規(guī)范化管理結(jié)束后，觀察并比較進(jìn)行規(guī)范化管理前后麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2013年6月至2014年1月期間（未對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理），我院麻醉科共發(fā)生麻醉藥品意外事件13起，其中有麻醉藥品破損事件11起，有麻醉藥品丟失事件2起。在2014年1月至2014年7月期間（對(duì)麻醉藥品進(jìn)行了規(guī)范化管理），我院麻醉科未發(fā)生麻醉藥品意外事件。與進(jìn)行規(guī)范化管理前相比，進(jìn)行規(guī)范化管理后我院麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

麻醉藥品管理是麻醉科日常工作中非常重要的一項(xiàng)工作。我國(guó)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定，所有醫(yī)院在進(jìn)行麻醉藥品管理的過(guò)程中必須實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管、專(zhuān)柜儲(chǔ)存的管理制度。為了進(jìn)一步探討規(guī)范化管理模式在麻醉藥品管理工作中的應(yīng)用效果，我院麻醉科于2014年1月開(kāi)始對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理。在對(duì)麻醉藥品進(jìn)行一段時(shí)間的規(guī)范化管理后，比較進(jìn)行規(guī)范化管理前后麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，在2013年6月至2014年1月期間（未對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理），我院麻醉科共發(fā)生麻醉藥品意外事件13起，其中有麻醉藥品破損事件11起，有麻醉藥品丟失事件2起。在2014年1月至2014年7月期間（對(duì)麻醉藥品進(jìn)行了規(guī)范化管理），我院麻醉科未發(fā)生麻醉藥品意外事件。與進(jìn)行規(guī)范化管理前相比，進(jìn)行規(guī)范化管理后我院麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率更低。這與余衛(wèi)東等人的研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行規(guī)范化管理能夠降低麻醉科麻醉藥品意外事件的發(fā)生率。

[1]吳新.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（9）：71-72.

[2]張萬(wàn)智，文加勇，湯松，等.4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：683-685.

[3]朱永紅.麻醉科麻醉藥品的安全管理[J].中國(guó)病案，2012，13（5）：79-75.

[4]張梅芳.麻醉科麻醉藥品安全管理措施和體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：8662.

[5]唐安，劉玉，唐曙華，等.在JCI標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下麻醉科麻醉藥品的安全管理探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（6）：63-65.

[6]余衛(wèi)東.醫(yī)院麻醉科麻醉藥品安全管理問(wèn)題及對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（5）：505-506.