超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在宮頸占位性病變?cè)\斷中的效果比較

孫海龍　付巧玲

摘要：本文主要是為了分析超聲成像與彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷宮頸占位性病變過(guò)程中各自的效果差異。方法：選擇2012年9月到2014年9月來(lái)我院接受治療的120例接受宮頸病灶術(shù)患者相關(guān)資料作為研究對(duì)象，并在手術(shù)治療之前進(jìn)行超聲彈性和彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，并結(jié)合患者的手術(shù)病理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這兩種技術(shù)的診斷準(zhǔn)確度進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)系統(tǒng)的分析，超聲彈性成像技術(shù)在診斷宮頸病灶性質(zhì)的特異度、敏感度以及準(zhǔn)確度分別為91.5%、89.56%和90.51%；彩色多普勒超聲技術(shù)所具有的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度為75%、73.67%和74.12%。結(jié)論：超聲彈性成像技術(shù)在診斷和鑒別宮頸病變良惡性產(chǎn)生的準(zhǔn)確度要明顯高于彩色多普勒超聲技術(shù)。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；彩色多普勒超聲技術(shù)；宮頸占位性病變；診斷效果

[中圖分類號(hào)]R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0454-01

宮頸占位性病變包括宮頸癌前病變、共性良性腫瘤以及宮頸瘤等病癥。其中宮頸良性腫瘤包括平滑肌瘤和宮頸息肉。宮頸癌是目前婦科疾病中常見的一種惡性腫瘤，大都由宮頸癌前病變，也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變演變而來(lái)，通過(guò)早期的診斷，能夠有效對(duì)其進(jìn)行控制和預(yù)防，采用較多的都是宮頸活檢術(shù)，這種技術(shù)具有創(chuàng)傷的缺陷，超聲檢查憑無(wú)創(chuàng)性的特點(diǎn)，在現(xiàn)代臨床診治中被廣泛運(yùn)用。彩色多普勒超聲診斷以及二維超聲技術(shù)被廣泛運(yùn)用。但是，其特異性和敏感性無(wú)法滿足實(shí)際診斷需求。彈性成像技術(shù)早在上世紀(jì)被提出，這種技術(shù)根據(jù)不同組織產(chǎn)生的硬度差來(lái)進(jìn)行成像判斷，主要運(yùn)用在前列腺和乳腺疾病的診斷和檢查工作中。本文主要是為了對(duì)比超聲彈性成像技術(shù)和彩色多普勒超聲技術(shù)在診斷宮頸占位性病變中的價(jià)值差異。

1.臨床資料

1.1一般資料

本文主要選擇2012年9月到2014年9月來(lái)我院接受冶療的120例擬診為宮頸占位性病變患者相關(guān)資料作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行超聲檢查和診斷，患者存在的病灶都經(jīng)過(guò)病理結(jié)果得以證實(shí)。120例患者中惡性組共有78例，患者的年齡分布在32到65歲；良性組共有42例，年齡分布在19到54歲之間。惡性患者的病灶直徑在8.4mm到47.9mm之間，良性組患者病灶直徑在5.5mm到13.1mm之間。

1.2儀器與方法

本文患者中采用彩色超聲診斷儀、直腸以及陰道兩用探頭，保證其頻率在4.0到8.0MHz之間?；颊卟扇⊙雠P位的方式，保證膀胱排空。使用二維模式經(jīng)過(guò)陰道，利用超聲技術(shù)對(duì)患者宮頸進(jìn)行掃查，并對(duì)其宮頸管線光滑程度、厚度、連續(xù)性完整度、宮頸內(nèi)膜回聲、厚度、宮頸內(nèi)病灶狀況和病灶個(gè)數(shù)、部位、邊界、形態(tài)、與其他組織關(guān)系以及回聲等現(xiàn)象。利用彩色多普勒對(duì)患者宮頸病灶血流狀況進(jìn)行觀察，從而得到正確的血流頻譜。對(duì)顯示相對(duì)較多的血管條數(shù)的具體病灶超聲切面進(jìn)行分級(jí)統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，并以患者的病理結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)脈沖多普勒超聲、彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像技術(shù)在進(jìn)行宮頸占位性病灶的特異度、敏感度以及準(zhǔn)確度進(jìn)行計(jì)算，使用卡方檢驗(yàn)方法來(lái)進(jìn)行準(zhǔn)確性診斷。當(dāng)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時(shí)，則表示差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

120例病灶病理診斷結(jié)果顯示，良性病灶共有42個(gè)，其中11個(gè)平滑肌瘤、31個(gè)宮頸息肉；惡性病灶共有78個(gè)，其中35個(gè)C1N、39個(gè)宮頸CA鱗狀細(xì)胞癌、4個(gè)腺癌。通過(guò)系統(tǒng)的分析，超聲彈性成像技術(shù)在診斷宮頸病灶性質(zhì)的特異度、敏感度以及準(zhǔn)確度分別為91.5%、89.56%和90.51%；彩色多普勒超聲技術(shù)所具有的特異度、敏感度和準(zhǔn)確度為75%、73.67%和74.12%。

120個(gè)病灶中，超聲彈性成像診斷出現(xiàn)12個(gè)誤診，彩色多普勒和頻譜多普勒診斷出現(xiàn)誤診的共有36個(gè)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表明兩種診斷技術(shù)之間產(chǎn)生的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲彈性成像在對(duì)宮頸病灶性質(zhì)進(jìn)行良惡性診斷時(shí)的準(zhǔn)確率要明顯高于彩色多普勒超聲診斷技術(shù)。

3.討論

宮頸占位性病變患者的血流分布顯示與病灶大小有著直接的正比關(guān)系，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是由于宮頸癌生長(zhǎng)代謝相對(duì)較為旺盛，需要患者體內(nèi)進(jìn)行充足的血液供給，從而導(dǎo)致患者的原有血管出現(xiàn)擴(kuò)張，血流量的增加導(dǎo)致整個(gè)血流速度上升，從而導(dǎo)致其RI明顯降低，所以，彩色多普勒超聲技術(shù)在對(duì)患者宮頸病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷時(shí)，具有一定的病理學(xué)基礎(chǔ)，但是，其診斷過(guò)程中可能會(huì)存在誤診或者漏診現(xiàn)象。本文中將9例平緩肌瘤診斷為惡性腫瘤的現(xiàn)象，可能與患者的血流信號(hào)豐富和病灶較大有關(guān)；誤診為良性的19個(gè)病灶，可能與其大小、深度以及血流速度有關(guān)，從而導(dǎo)致血流信號(hào)難以獲取。所以，在臨床診斷過(guò)程中，不能單憑患者的血流信號(hào)來(lái)對(duì)病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷。

超聲彈性成像診斷技術(shù)有著較高的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性，在臨床醫(yī)學(xué)中被廣泛運(yùn)用在前列腺以及乳腺疾病的診斷過(guò)程中。宮頸彈性成像技術(shù)運(yùn)用的相對(duì)較小。彈性成像技術(shù)在對(duì)宮頸占位性病變性質(zhì)診斷過(guò)程中，要比彩色多普勒超聲技術(shù)有著更好的診斷準(zhǔn)確性，但是，很多宮頸癌前出現(xiàn)的病變硬度與較為正常的宮頸組織沒(méi)有明顯的差異，并目病灶硬度可能存在一定的重疊，所以，在實(shí)際診斷過(guò)程中，還要對(duì)可能存在的特殊情況進(jìn)行考慮。正常的宮頸組織一般是由少數(shù)肌纖維和膠原纖維構(gòu)成，生理情況不同的條件下，宮頸組織可能會(huì)出現(xiàn)一定的變化，所以，在實(shí)際操作過(guò)程中，需要將超聲彈性成像技術(shù)與彩色多普勒超聲技術(shù)實(shí)現(xiàn)結(jié)合，進(jìn)行綜合判斷，從根本上提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及全面性。超聲彈性成像技術(shù)在診斷和鑒別宮頸病變良惡性產(chǎn)生的準(zhǔn)確度要明顯高于彩色多普勒超聲技術(shù)，值得在今后的臨床治療過(guò)程中進(jìn)行推廣使用，從而促進(jìn)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的提升。