如何提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力初探

孫嘉星

摘要：為了保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，必須有和諧的醫(yī)患關(guān)系作為前提條件。本文從高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的必要性出發(fā)，提出了具體培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的主要措施。期望醫(yī)學(xué)生能夠擁有完善的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，健全的人文能力，同時(shí)能夠維護(hù)醫(yī)生及患者雙方的權(quán)益，為建立一種相互尊重、信任、配合的和諧醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)患溝通能力

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，人們對(duì)自己的健康和就醫(yī)權(quán)利越來(lái)越重視，患者的法律和維權(quán)意識(shí)也逐步增強(qiáng)。在目前日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的大環(huán)境下，醫(yī)患溝通能力的重要性被提上日程，成為各級(jí)醫(yī)療單位解決醫(yī)患糾紛和緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。作為未來(lái)的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生不但應(yīng)該具有全面完善的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，而且必須具備一定的醫(yī)患溝通能力。只有這樣才能順利完成臨床工作，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生?；诖耍叩柔t(yī)學(xué)院校必須把對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)重視起來(lái)。

一、醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

醫(yī)患溝通（Doctor一patient communication），主要指在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員作為主導(dǎo)，就患者病因、診斷、恢復(fù)等相關(guān)問(wèn)題與患者進(jìn)行溝通和交流。從而達(dá)到醫(yī)患雙方互相信任和尊重的和諧的醫(yī)療關(guān)系。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

目前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日益緊張，暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，使得醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和積極性嚴(yán)重受挫。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，以前相當(dāng)熱門(mén)的醫(yī)學(xué)行業(yè)，現(xiàn)在卻不再被熱捧，相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)畢業(yè)生甚至放棄臨床工作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)行業(yè)人才流失。如果對(duì)這種現(xiàn)象聽(tīng)之任之，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就會(huì)受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。

1.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)符合當(dāng)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求

美國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會(huì)（the Accreditation Council on Graduate Me-dical Edueation，ACGME）通過(guò)各方面的調(diào)查研究，得出醫(yī)學(xué)生應(yīng)該同時(shí)具有六方面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，其中就包括醫(yī)患溝通能力。無(wú)獨(dú)有偶，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在2008年9月制定了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，文件明確規(guī)定，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生除了掌握全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，還必須具有一定的醫(yī)患溝通能力。綜上所述，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)都特別重視。

2.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有助于提高醫(yī)療水平

臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷疾病，需要全面、真實(shí)的病史作為基礎(chǔ)。而如何獲得患者全面的病史，就需要醫(yī)務(wù)工作者與患者進(jìn)行積極有效的溝通。這個(gè)過(guò)程就是考驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者與患者溝通能力的過(guò)程。具有良好的溝通技能，才能與患者建立互相尊重、信任的合作關(guān)系，也就能采集到可靠、全面的疾病史。

另外，如果在校的醫(yī)學(xué)生不僅能夠掌握全面的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還能掌握一定的醫(yī)患溝通能力，這樣在畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)期，醫(yī)學(xué)生就能夠很好地利用實(shí)習(xí)期，學(xué)習(xí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，為以后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。

3.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有助于降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率

英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾指出“中國(guó)醫(yī)生目前正處于危機(jī)之中?！弊罱鼛啄?，中國(guó)醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)事件呈不斷上升的趨勢(shì)，各路媒體紛紛發(fā)文，呼吁國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)政策，結(jié)束臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨暴力威脅的局面。據(jù)調(diào)查，由于醫(yī)患溝通不暢所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛高達(dá)60%左右。然而，我國(guó)絕大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校都把培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能放在首位，忽視了對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。使得以學(xué)生畢業(yè)后，在臨床工作中缺乏與患者的溝通技能，從而增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。高等醫(yī)學(xué)院校重視和提高學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)能夠有效的降低學(xué)生執(zhí)業(yè)后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

1.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育需加強(qiáng)

醫(yī)生有三件法寶：語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀。這就很好地說(shuō)明了醫(yī)者與患者溝通的重要性。醫(yī)學(xué)生必須具備一定的人文修養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德，才能遵循“以人為本”的理念，尊重患者，有患者平等交流溝通，真正為患者服務(wù)。

2.醫(yī)學(xué)生思維方式需轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)的醫(yī)生和患者的醫(yī)療關(guān)系是上對(duì)下的權(quán)威關(guān)系，一切“以醫(yī)為尊”。但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰紴樽稹?。醫(yī)學(xué)生要迅速轉(zhuǎn)變思維方式，尊重、同情患者，耐心地聽(tīng)其訴說(shuō)，與患者建立相互信任的合作關(guān)系，以便于后期治療過(guò)程的順利進(jìn)行。

3.學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通相關(guān)教育課程。國(guó)外大部分醫(yī)學(xué)院都對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)都比較重視，所以幾乎都開(kāi)設(shè)有醫(yī)患溝通教育類(lèi)的課程。相比較而言，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校在這方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。僅有的幾所試點(diǎn)院校也只是開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患都同學(xué)》等課程，而且還是選修課，課程性質(zhì)多為考查課，課時(shí)一般也較少。

4.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前教育需加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生在校期間主要是對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)臨床情況幾乎不了解。所以為了保證學(xué)生能夠順利完成實(shí)習(xí)，為以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)，在學(xué)生實(shí)習(xí)前，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的教育，如醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛防范和處理、醫(yī)患溝通技巧等，使學(xué)生明白目前醫(yī)患關(guān)系的緊張形勢(shì)，增強(qiáng)其與患者的溝通意識(shí)，用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和法律法規(guī)規(guī)范和保護(hù)自己，盡量防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5.臨床實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生幾乎每天都會(huì)和病人接觸。這樣對(duì)提高其診斷治療能力有直接的幫助，同時(shí)也為其提供了可貴的與患者直接溝通的機(jī)會(huì)，對(duì)培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力十分有利。

6.制定醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力考核制度

實(shí)習(xí)期結(jié)束，學(xué)院除了對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)課考查外，還應(yīng)對(duì)其醫(yī)患溝通能力進(jìn)行一定的考察?？梢愿鶕?jù)學(xué)院實(shí)際情況，進(jìn)行筆試或是面試。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通能力的測(cè)評(píng)，旨在督促醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力的重要性，鞭策其在今后的臨床工作中除了努力提升自己的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也要不斷提高其與患者的溝通技巧和能力，成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

總之，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，通過(guò)各種途徑和手段讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通能力的重要性，并積極培養(yǎng)其醫(yī)患溝通技巧和能力，旨在為社會(huì)培養(yǎng)出全面的合格的醫(yī)務(wù)工作者，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和和諧的醫(yī)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。（作者單位：河北北方學(xué)院）

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