病理生理學實驗多層次教學模式的構建與實踐

朱名毅等

[摘 要]根據(jù)我校人才培養(yǎng)方案中對病理生理學課程的設置和教學安排，在病理生理學實驗教學中開展多層次教學，根據(jù)培養(yǎng)對象的不同分別開設基礎性實驗、綜合性實驗和探索性實驗，可增加高職學生學習的主動性和積極性，提高本科學生運用知識分析和解決問題的能力，促進學生綜合素質的全面發(fā)展。

[關鍵詞]病理生理學 多層次 實驗教學改革

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）04-0168-02

病理生理學是一門引導學生從基礎醫(yī)學走向臨床醫(yī)學的橋梁課程，同時也是一門實踐性很強的基礎醫(yī)學學科。實驗教學是病理生理教學的重要組成部分，通過實驗教學不僅可以讓學生加強和鞏固對理論課知識的理解，還能提高學生的實踐能力及科研能力，培養(yǎng)學生獨立思考、解決問題等綜合能力。近年來，我校已經(jīng)開設了臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、檢驗學、影像學、護理學等十幾個專業(yè)，不僅有四年、五年制本科生，還有三年制?？粕?、留學生、成教生等。病理生理學是大部分學生的必修課，教師使用單一版本或模式的實驗教學，已不能滿足多種專業(yè)和層次學生培養(yǎng)的要求，現(xiàn)有的教學模式無法調動學生的學習興趣和主動性，同時還忽視了不同專業(yè)學生之間的培養(yǎng)目標。因此，探索和實踐針對不同學生培養(yǎng)目標的病理生理學實驗教學模式，也就是多元化的實驗教學模式，是解決此問題的根本途徑。

一、病理生理學實驗教學改革的必然性

傳統(tǒng)的病理生理學實驗教學是以教師講授示范為主，學生只需要按實驗教材或多媒體課件完成實驗操作即可。這種教學模式使學生很容易產(chǎn)生惰性，不會思考更深層次的問題，同時也壓抑了學生學習的主動性和積極性，限制了學生創(chuàng)新的意識和通過實驗探求知識的欲望。[1]傳統(tǒng)的教學模式從根本上也不能滿足現(xiàn)代病理生理學教學的需要，故改革病理生理學實驗教學，以適應大學生綜合素質和綜合能力培養(yǎng)是勢在必行的。

多層次的實驗教學模式不僅能激起學生學習的興趣和主動性，還能滿足不同專業(yè)、不同學制學生的培養(yǎng)目標。這種“因材施教”的現(xiàn)代教學模式，并不會過多的消耗學校教學資源，反而能夠培養(yǎng)出適應社會發(fā)展所需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才。[2]在病理生理學實驗教學中開展多層次教學，可以滿足不同層次人才的需求。對于三年制高職學生只能開展基礎性實驗，綜合性實驗和探索性實驗已經(jīng)超出他們的學習范圍；四年制非醫(yī)學專業(yè)學生則開展基礎性實驗和綜合性實驗才能達到培養(yǎng)目標；五年制醫(yī)學專業(yè)則需要開展以基礎性實驗為基礎、綜合性實驗為平臺、探索性實驗為目標的病理生理學實驗教學新模式，以達到培養(yǎng)高素質專業(yè)人才的目標。針對我校多層次的學生狀況，必須通過構建不同層次的病理生理學實驗課程體系，才能使學生在鞏固理論知識和技能操作的基礎上，很好的提高學生思維、應變、團結協(xié)作及創(chuàng)新等能力，最終達到全面提升學生的綜合素質的目的。

二、病理生理學實驗多層次教學的實踐

我們在病理生理學實驗教學中，結合我校實際情況，不斷總結和改進，提出了以五年制臨床專業(yè)本科學生病理生理學實驗教學內(nèi)容為基本框架，根據(jù)不同專業(yè)和層次的學生培養(yǎng)目標要求，建立了不同的實驗教學模式，以利于每個學生根據(jù)自己條件進行個性化培養(yǎng)，充分提高學生的綜合素質。

（一）三年制高職學生的病理生理學實驗教學模式

我校三年制高職開設有護理、助產(chǎn)、檢驗、影像等專業(yè)，高職學生在校學習只有兩年時間，醫(yī)學基礎學科的學時也相應減少。這些高職專業(yè)的病理生理學理論課時為16～20學時，實驗課只有6學時，因此高職學生的病理生理學實驗教學內(nèi)容以基礎性實驗為主，教學方法以教師講授示范為主。我們根據(jù)學校培養(yǎng)方案的要求，重新編寫高職專業(yè)病理生理學實驗教程，設計符合學生特點的基礎性實驗，使學生對實驗課感興趣。肺水腫和缺氧這2個經(jīng)典基礎性實驗是三年制高職學生的主要教學內(nèi)容，通過實驗課使學生學會了基礎實驗技術操作（大小鼠捉拿、麻醉、放血處死、采血等）和實驗指標的觀察（膚色、呼吸、病變器官等）。這兩次實驗課只是涉及一些單一因素、單一觀察指標的實驗，在高職學生的學習能力范圍內(nèi)是完全可以接受的。學生通過基礎性實驗鞏固了理論課上所學到的理論知識，還能訓練動物實驗的基本方法和技能。此外護理專業(yè)高職學生通過使用理論知識來解釋實驗動物發(fā)病過程中的機體體征變化，以達到強化他們的觀察和分析能力，對于他們進行后續(xù)的專業(yè)課學習和將來的臨床工作都有很大的幫助。[3]

（二）四年制本科專業(yè)學生的病理生理學實驗教學模式

目前我校開設四年制本科專業(yè)包括護理、藥學、檢驗等多個專業(yè)，病理生理學是這些專業(yè)的必修課。這些專業(yè)學生已經(jīng)完成生理學、解剖學、藥理學等基礎課程，因此對病理生理學的學習內(nèi)容要求更加高。我校對這幾個專業(yè)的培養(yǎng)目標是綜合素質高的應用型高級專業(yè)人才，他們不僅要掌握基本理論、基本知識和基本技能，還要具有較強創(chuàng)新精神和科研工作能力。因此病理生理學的學時也相應增加，理論課課時約為28學時，實驗課是18學時。在病理生理學的實驗教學中，不僅只有前述的兩個經(jīng)典基礎性實驗，還增加了休克、肝性腦病等綜合性實驗。學生通過前兩個基礎性實驗掌握了病理生理學的基本理論知識和動物實驗操作的基本技能，而綜合性實驗則培養(yǎng)他們的綜合分析能力。綜合性實驗內(nèi)容包含多個章節(jié)的知識點，實現(xiàn)學科內(nèi)或多學科理論知識的相互滲透，有利于鞏固學生的專業(yè)思想，培養(yǎng)學生從事科學研究的意識和創(chuàng)新能力。以失血性休克實驗為例，首先需要用到解剖學的知識來尋找頸總動脈和腸系膜微循環(huán)，然后需要用生理學知識來解釋血壓、心率和呼吸的監(jiān)測，最后用病理生理學中休克、缺氧、心功能不全和肺功能不全等章節(jié)的理論知識來解釋失血性休克的整個疾病發(fā)生發(fā)展過程。通過綜合性實驗，可以提高學生的學習主動性和實驗興趣，在實驗動手、觀察和思考能力上取得了比較滿意的效果。綜合性實驗能夠使學生將所學的基礎醫(yī)學知識融會貫通，并在實驗中能夠多角度的觀察和用多學科知識分析實驗現(xiàn)象，引導其進行理論知識的橫向和縱向整合，最終達到培養(yǎng)學生的實驗操作能力、運用知識綜合分析問題和解決問題能力的目的。[4]

（三）五年制醫(yī)學專業(yè)學生的病理生理學實驗教學模式

臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和預防醫(yī)學等五年制本科學生是我校的教學主體，病理生理學是這些專業(yè)的基礎專業(yè)課程，也是必修課。通過專業(yè)教育，培養(yǎng)學生具備基礎醫(yī)學和專業(yè)醫(yī)學的基本理論和基本技能，具備初步的臨床和科研工作能力，有較強的創(chuàng)新精神、實踐能力及發(fā)展?jié)撃?，為學生以后繼續(xù)深造打好基礎。根據(jù)我校培養(yǎng)方案的要求，病理生理學的理論課為36學時，實驗課有36個學時（包含18學時的機能學探索性實驗）。經(jīng)過18學時的基礎性實驗和綜合性實驗課的學習，學生已經(jīng)掌握了基本實驗操作技術，理解病理生理學綜合實驗中多學科知識的融合和運用。在此基礎上，對臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和預防醫(yī)學等五年制醫(yī)學專業(yè)學生開展探索性實驗教學。探索性實驗分三個階段進行：教師講授基本知識和要求，學生設計實驗方案并進行答辯，學生開展實驗研究。首先，教師講授探索性實驗的概念、特點、目的及意義，并結合個人科研經(jīng)歷介紹醫(yī)學科研實驗設計（即探索性實驗）的基本步驟與方法，包括科研選題、提出科學的假設、設計出詳細的實驗方案、用實驗方法進行驗證假說、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、總結撰寫科研論文等，強調探索性實驗的科學性和創(chuàng)新性。其次，每個小組根據(jù)實驗室提供的條件選擇研究方向，利用課余時間通過查詢國內(nèi)外專著、期刊和互聯(lián)網(wǎng)等方式收集相關信息，認真分析文獻資料，小組討論后逐步形成實驗的主題，并寫出詳細的探索性實驗設計方案，通過課堂答辯，老師和其他組的同學對實驗方案提出問題或建議。最后，每個小組的學生根據(jù)探索性實驗方案完成實驗操作，教師對學生在實驗操作過程中遇到的問題及時提供指導，起輔助作用。實驗中學生要做好實驗記錄，根據(jù)實驗結果按照科研論文的格式要求撰寫論文。這些專業(yè)學生的實驗考核包括實驗報告、實驗考試、探索性實驗方案與論文等。

在保證完成病理生理學學習的基礎上，我們鼓勵部分學習成績優(yōu)秀、有精力和興趣參與科研的學生，積極報名參加學校的導師組，參與病理生理學教師的科研課題組，提前接觸和參與科研活動。在教師的指導下，積極申報校級和自治區(qū)級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，開展更加深入的科學實驗研究，及時總結撰寫科研論文參加學校的大學生科技論文大賽，以豐富我校學生的知識，提高學生的實踐能力、自主創(chuàng)新能力和綜合素質，啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，進一步提高人才培養(yǎng)質量。[5]

三、開展多層次病理生理學實驗教學的體會

開展多層次病理生理學實驗教學，考慮到不同專業(yè)、不同學制學生的培養(yǎng)需求，應建立不同層次的“病理生理學實驗”課程體系，實現(xiàn)基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程體系相融合的目標。通過多層次教學打破以往實驗課中教師“一種模板”教學和學生 “依葫蘆畫瓢”學習的模式，建立以學生為主體，教師為主導的新實驗教學體系。此外，教師在適應和開展新的教學體系過程中，需要不斷的提高自身的科研水平，最終達到教學與科研相互促進的目的。

[ 注 釋 ]

[1] 張燕，蒲丹，吳立玲，等.基礎醫(yī)學教育階段本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的構建與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013（1）：29-32.

[2] 倪菊華，張燕，蒲丹，等.北京大學基礎醫(yī)學實驗教學改革的思路與實踐[J].中華醫(yī)學教育雜志，2013（3）：444-447.

[2] 李速.生理學教學中護理專業(yè)學生職業(yè)素質的培養(yǎng)[J].中華護理教育，2011（1）：42-43.

[4] 高潔，李日著.如何提高病理生理學實驗教學效果[J].右江民族醫(yī)學院學報，2013（4）：574-575.

[5] 趙爽，蒙山，朱名毅，等.淺論病理生理學教學與醫(yī)學生綜合素質培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（7）：65-66.

[責任編輯：鐘 嵐]