腫瘤患者PICC并發(fā)癥的綜合性護(hù)理干預(yù)影響研究

姜海容

【摘要】目的：分析討論綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腫瘤患者PICC并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。方法：隨機(jī)收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組以及研究組，研究組綜合性護(hù)理干預(yù)方法，而對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法對(duì)行PICC的例腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，其具備著較好的臨床效果，可以降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者；PICC；并發(fā)癥；綜合性護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0239-01

本研究中隨機(jī)收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對(duì)象，旨在分析討論綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腫瘤患者PICC并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果作如下分析：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中隨機(jī)收集2014年6月-2015年6月期間我院收治的行PICC的78例腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分成對(duì)照組以及研究組。其中對(duì)照組39例患者中，有22例男性患者，17例女性患者，其年齡為28～70歲，平均為（52.5±3.4）歲；而研究組39例患者中，有24例男性患者，15例女性患者，其年齡為30～72歲，平均為（32.8±3.5歲）。兩組患者的基本資料等對(duì)比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真了解患者的基本情況，仔細(xì)的對(duì)患者生命體征以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行觀察與記錄，如果發(fā)生緊急情況，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)師，且輔助醫(yī)生完成臨床治療工作；同時(shí)囑托患者按時(shí)服藥，指導(dǎo)患者合理飲食。而研究組綜合性護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施方案如下：第一，置管前護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行PICC置管以前，護(hù)理人員應(yīng)該先評(píng)估進(jìn)行置管的血管，且按照評(píng)估結(jié)果選擇需要穿刺的靜脈。因?yàn)橘F要靜脈較直，靜脈瓣較少，且管徑較粗，所以目前臨床中往往選擇貴要靜脈實(shí)施PICC置管。除此之外，在PICC置管以前，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真的對(duì)患者穿刺手臂的臂圍與長度等進(jìn)行測(cè)量，且按照測(cè)量結(jié)果確定PICC置管插入深度[1]。第二，置管時(shí)護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)行PICC置管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該先用生理鹽水對(duì)PICC進(jìn)行沖洗，且適當(dāng)?shù)膶?duì)PICC長度進(jìn)行修剪。在穿刺過程中，護(hù)理人員應(yīng)該控制進(jìn)針角度在15-30度之間。此外，護(hù)理人員在完成穿刺以后，如果發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)存在回血，則說明穿刺成功，需要馬上撤出穿刺針，同時(shí)把PICC置入患者中心靜脈，并采用透明膠膜固定PICC[2]。第三，置管后護(hù)理?；颊咴谕瓿蒔ICC置管后24小時(shí)之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者絕對(duì)臥床休息，且限制患者肢體活動(dòng)?；颊咴谕瓿蒔ICC置管的24小時(shí)以后，如果患者沒有發(fā)生異常癥狀，護(hù)理人員則可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身以及抬腿等簡(jiǎn)單活動(dòng)，由此促進(jìn)患者靜脈血回流，避免發(fā)生靜脈血栓[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組患者在完成PICC置管以后，認(rèn)真的對(duì)兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0對(duì)本組患者的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，通過卡方檢驗(yàn)，P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2. 結(jié)果

兩組患者在完成PICC置管以后，對(duì)兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

3. 討論

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）主要指的是經(jīng)外周靜脈穿刺放置中心靜脈導(dǎo)管，因?yàn)榇朔椒ň邆渲糁脮r(shí)間長、創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單以及成功率高等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床腫瘤化療患者中[4]。雖然PICC具備著眾多優(yōu)點(diǎn)，但是臨床中也存在著一些與管道有關(guān)的安全性問題，例如，導(dǎo)管斷裂、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出以及感染等，能夠直接導(dǎo)致PICC停止使用，嚴(yán)重的話還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生一定的影響[5]。相關(guān)研究證實(shí)，科學(xué)合理的護(hù)理方法可以有效降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，從而有效的使整體效果得到提升。

通過此次臨床研究的結(jié)果顯示：兩組患者在完成PICC置管以后，對(duì)兩組患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%，其中研究組PICC置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，存在明顯差異（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語：

綜上所述，采用綜合性護(hù)理干預(yù)方法對(duì)行PICC的例腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，其具備著較好的臨床效果，可以降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱石潔，盧向莉，崔春梅，陳郁芬，黎鳳弟，李翠梅.PICC置管用于大劑量靜脈化療的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，22（12）：68-69.

[2]周美玲.健康教育路徑對(duì)PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力和早期導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的影響效果研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013，11（06）：21-23.

[3]張俊華，宋會(huì)娟，岳清鴿.經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管在腫瘤化療患者中的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，11（02）：103-105.

[4]歐婷婷，郭飛容，陳藝璇.PICC導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈上段與中下段在腫瘤患者中的效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，11（24）：39-43.

[5]董惠娟，袁心慧，高琦，姚真，顧承群，王晶晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)首次行PICC置管腫瘤患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，15（05）：113-115.