中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性單純性闌尾炎臨床分析

李勤

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性單純性闌尾炎的效果；方法 選取2014年1月-2014年12月我院收治的急性單純性闌尾炎患者150例，隨機(jī)分為對照組同研究組各75例，對照組患者使用西醫(yī)治療，研究組患者使用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，對比兩組患者的治療結(jié)果；結(jié)果 在兩組患者的治療結(jié)果方面，對照組患者有效率為70.1%，研究組患者有效率為96.0%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性單純性闌尾炎的臨床效果確切，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；保守治療；闌尾炎；抗炎；腸癰

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0266-02

急性單純性闌尾炎可以說是外科的常見急腹癥，及時(shí)治療能夠有效控制患者的炎癥，從而防止病情的發(fā)展。臨床上傳統(tǒng)上使用西藥進(jìn)行抗炎治療，一旦飲食不當(dāng)或者過度勞累容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者不得不選擇手術(shù)治療[1]。我院在性單純性闌尾炎患者治療過程當(dāng)中，使用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月-2014年12月我院收治的急性單純性闌尾炎患者150例，其中男78例，女72例，年齡22-54歲，平均年齡29歲，病程1-6d，平均2d。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)方面：患者出現(xiàn)固定疼痛點(diǎn)或者轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛；出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛；表現(xiàn)出胃腸道癥狀，例如惡心嘔吐；實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查（10-13）×109/L，同時(shí)中性粒細(xì)胞的比例顯著上升。將150例患者隨機(jī)分為對照組同研究組各75例，兩組患者在年齡、性別以及病程方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，具體見表1。

1.2方法

2組患者在治療過程當(dāng)中注意休息，同時(shí)避免使用刺激辛辣的食物，同時(shí)要調(diào)節(jié)電解質(zhì)的平衡。

1.2.1對照組患者治療措施。對照組患者使用西醫(yī)抗炎治療。所有患者應(yīng)用金三聯(lián)抗感染：慶大霉素15萬U+600ml的5%葡萄糖注射液，使用方式為靜脈滴注，1次/d；氨芐西林3g+120m的l0%生理鹽水，使用方式為靜脈滴注，2次/d；3%的甲硝唑300ml，使用方式為靜脈滴注，1次/d[2]?；颊咛弁磭?yán)重時(shí)肌內(nèi)注射山莨菪堿或者羅通定以緩解疼痛癥狀。

1.2.2研究組患者治療措施。研究組患者使用中西醫(yī)結(jié)合保守治療，在西醫(yī)抗炎治療的前提下，聯(lián)合使用大黃牡丹皮湯，主要成分如下：丹皮15g，大黃20g，蒲公英25g，金銀花25g，桃仁15g，薏苡仁25g，赤芍15g。用水煎服，1劑/d，分3次服用，連續(xù)使用七劑，其中前3劑中使用芒硝、大黃。病情嚴(yán)重的患者，可一晝夜服用2劑，在病情緩解之后，1劑/d，。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者的自覺癥狀完全消失，同時(shí)腹部痛消失，體溫下降到正常水平，白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查恢復(fù)到正常水平；有效：患者的自覺癥狀基本消失，同時(shí)右下腹壓痛顯著減輕，體溫以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常；無效：患者的體征癥狀無顯著改善甚至惡化，持續(xù)高溫，最后選擇手術(shù)治療。以顯效以及有效統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

在兩組患者的治療結(jié)果方面，對照組患者顯效25例，有效28例，無效22例，有效率為70.1%，研究組患者顯效35例，有效37例，無效3例，有效率為96.0%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3結(jié)論

3.1急性單純性闌尾炎的病理特征。闌尾炎的致病因素多種多樣，通常是因?yàn)榛颊叩难獨(dú)膺\(yùn)行不順而引發(fā)?；颊叩年@尾管腔發(fā)生阻塞，從而導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行發(fā)生障礙，進(jìn)一步引發(fā)細(xì)菌感染。除此之外，患者的胃腸功能紊亂往往也會(huì)導(dǎo)致闌尾環(huán)形肌以及闌尾動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣收縮。如果無法及時(shí)有效地控制炎癥，往往會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如肝膿腫以及闌尾炎穿孔等，甚至影響到患者的生命安全。在治療急性單純性闌尾炎的過程當(dāng)中，往往選擇手術(shù)治療。不過通過使用抗炎藥物進(jìn)行保守治療也能夠發(fā)揮一定的作用。但是保守治療的缺陷在于部分患者雖然在治療的初期出現(xiàn)一定程度的改善，但是癥狀不斷復(fù)發(fā)最終導(dǎo)致患者選擇手術(shù)治療的方式。

3.2急性單純性闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合保守治療。本病在中醫(yī)當(dāng)中屬于腸癰的范疇，中醫(yī)認(rèn)為是由于患者飲食不節(jié)、情志不暢以及寒溫不適而導(dǎo)致腸道功能的失調(diào)，運(yùn)化失職，生濕生熱，熱勝肉腐，最終引發(fā)腸癰。本病的病位主要在腸腑，因此根據(jù)六腑以通為用這一治療原則，通腑瀉熱是治療該病的關(guān)鍵措施。本研究當(dāng)中使用的闌尾炎湯方，芒硝以及大黃有著涼血解毒以及清熱通便的功效；丹皮則能夠清熱涼血；桃仁以及赤芍可以活血祛瘀；連翹則有著清熱解毒的功效；冬瓜以及薏苡仁能夠利濕化濁，諸藥聯(lián)用能夠起到瀉熱解毒、清熱通腑以及利濕化瘀的功效，從而取得理想的治療結(jié)果。現(xiàn)代藥理學(xué)的研究顯示，大黃在口服之后5h能夠發(fā)揮瀉下作用，致瀉成分主要是結(jié)合型蒽苷，因此大黃粉沖劑可以治療腸梗阻，同時(shí)牡丹皮以及赤芍等有著比較顯著的抗炎、抗菌以及鎮(zhèn)痛功效。金銀花和連翹則能夠發(fā)揮廣譜抗菌的效果，對于抑制革蘭陰性菌，例如大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌以及綠膿桿菌有著一定程度的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性單純性闌尾炎的臨床效果確切，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖欽運(yùn).急性闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合治療芻議[J].中國中醫(yī)急癥，2012，17（10）：25-26.

[2]郭恒全.手術(shù)配合中藥治療闌尾炎80例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，11（5）：189-190.

[3]李建榮.保守治療急性闌尾炎45例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，10（8）：262-263.