中醫(yī)護理在老年胸腰椎壓縮性骨折55例中的應(yīng)用

夏美玲　何斌斌　鄭浪花

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響。方法：選取110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為研究組和對照組，每組各55例，研究組采用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，給予個體化健康教育，對照組采用常規(guī)健康教育，綜合比較兩組患者干預(yù)前后疾病知識、養(yǎng)生及保健知識、健康教育評分及護理滿意度的差異。結(jié)果：干預(yù)后研究組疾病知識得分、養(yǎng)生及保健知識得分、健康教育評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的83.6%（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辨識理論應(yīng)用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果確切，可明顯改善其健康水平，提高疾病知識掌握情況，減少并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)體質(zhì)；胸腰椎壓縮性骨折；護理干預(yù)；健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0128-02

健康教育可幫助老年胸腰椎壓縮性骨折患者掌握疾病基本知識，了解健康的行為方式，消除影響健康的危險因素，是臨床治療、康復(fù)的重要內(nèi)容[1]。中醫(yī)學(xué)中的體質(zhì)是指在先天遺傳及后天獲得的基礎(chǔ)上，個體生命過程表現(xiàn)出的心理狀態(tài)、形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理機能方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，通過研究患者的不同體質(zhì)，把握體質(zhì)陰陽之偏差，運用于胸腰椎壓縮性骨折患者的健康教育中，對于指導(dǎo)健康教育具有重要的意義[2]。本研究選取筆者所在醫(yī)院收治的110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，旨在探討中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年2月我院收治的110例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，入選標準：①患者年齡≥60歲；②均經(jīng)影像學(xué)檢查確診；③患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；④排除脊髓和神經(jīng)根受損癥狀、精神疾病及嚴重肝腎功能障礙患者。采用隨機數(shù)字表法將110例患者分為研究組和對照組，每組各55例。其中研究組男性34例，女性21例，平均年齡（66.4±7.5）歲。對照組男性32例，女性23例，平均年齡（66.7±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組：采用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法進行評定，根據(jù)不同體質(zhì)類型、不同疾病進行健康教育：①中醫(yī)體質(zhì)分類：采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]進行判定，由陽虛質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)及氣郁質(zhì)等9個亞量表組成，本組55例患者中包括痰濕質(zhì)22例，陽虛質(zhì)14例，陰虛質(zhì)10例，氣虛質(zhì)5例，氣郁質(zhì)4例；②個體化健康教育：給予情志、飲食、運動及起居調(diào)養(yǎng)等方面的體質(zhì)養(yǎng)生健康指導(dǎo)，具體為：痰濕質(zhì)者多食紫菜、蘿卜、洋蔥、赤小豆及白果等利濕、健脾及化痰的食物，增加戶外活動；陽虛質(zhì)者多食羊肉、狗肉等溫補腎陽食物，忌生冷，避免大汗傷陽；陰虛質(zhì)者多食蔬菜水果、龜鱉等滋補腎陰食物，忌辛辣，避免過汗傷陰；氣虛質(zhì)者多食小米、牛肉及胡蘿卜等補氣健脾食物，適當(dāng)運動；氣郁質(zhì)者多食如柑橘、蘑菇、洋蔥及蘿卜等疏肝理氣的食物，禁生冷，適當(dāng)活動；③進行健康指導(dǎo)：針對疾病的病因指導(dǎo)患者規(guī)范治療，定期自我監(jiān)測。

對照組：給予疾病知識、藥物干預(yù)、飲食及運動等方面的常規(guī)健康教育。

1.3 判定標準 對實施的健康教育形式及內(nèi)容進行問卷調(diào)查，包括疾病知識（病因、病理變化、康復(fù)治療方案及預(yù)后等）、養(yǎng)生及保健知識（飲食、運動、治療及起居等）、健康教育評分，每項滿分100分。使用醫(yī)院自制的《護理滿意度調(diào)查量表》進行，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四項，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x[TX-*3]±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識、養(yǎng)生及保健知識、健康教育評分比較 干預(yù)后，研究組疾病知識得分、養(yǎng)生及保健知識得分、健康教育評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度為98.2%，顯著高于對照組的83.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較多見的損傷類型，是指前屈傷力造成椎體前柱壓縮，后柱正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷，椎體通常楔形變，老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折，多為反復(fù)輕型傷力積累所致，好發(fā)于下胸段和上腰段[4]。臨床多采用保守治療或在X線、CT引導(dǎo)下行體位復(fù)位，在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，擴張成形后再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，緩解患者的疼痛[5]。但老年患者骨折愈合時間長，自我管理意識較差，多依賴藥物而忽視了養(yǎng)生保健知識及健康的生活習(xí)慣。有研究[6]指出，中醫(yī)體質(zhì)是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的個性特征。老年人腎氣衰微，多見骨質(zhì)疏松，體質(zhì)作為疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，對骨折的發(fā)生、發(fā)展均產(chǎn)生重要的影響。有研究結(jié)果[7]表明，對老年患者在中醫(yī)體質(zhì)辨識的基礎(chǔ)上兼顧常規(guī)健康教育，了解不同體質(zhì)的特性，制定個體化干預(yù)方案，幫助患者了解胸腰椎壓縮性骨折的病因、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，掌握自我監(jiān)測方法，提高患者健康知識水平，有助于提高用藥依從性，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高了患者對疾病危險因素及自我管理的知曉率[8]。因此本研究中分別采用中醫(yī)體質(zhì)辨識個體化健康教育及常規(guī)健康教育，旨在探討中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者疾病知識掌握情況的影響，結(jié)果表明：干預(yù)后研究組疾病知識得分、養(yǎng)生及保健知識得分、健康教育評分均明顯高于對照組（P<0.05），護理滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），證明中醫(yī)體質(zhì)辨識理論應(yīng)用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果滿意。

綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)辨識理論應(yīng)用于老年胸腰椎壓縮性骨折患者效果確切，可有效提高疾病知識掌握情況及護理滿意度，明顯改善預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.05.28）