醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備效益分析

摘要：醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備采購成本高，衛(wèi)生材料消耗大，物價局對醫(yī)療收費(fèi)有限定，醫(yī)院如何提高大型醫(yī)療設(shè)備使用效率增加醫(yī)院效益，是一個值得探討的問題。通過X醫(yī)院的磁共振評估分析為例，為各醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備評估提供借鑒。

關(guān)鍵詞：磁共振；本量利分析；投資回收期

中圖分類號：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2015）22013202

1基本情況

該院核磁共振購置于2013年3月，購置價格為942萬元，當(dāng)月購入并投入使用。該儀器對周圍環(huán)境要求較高，需要24小時開機(jī)狀態(tài)，并且室內(nèi)需保持24小時恒溫狀態(tài)。從2013年3月至2013年12月共10個月，該設(shè)備固定成本達(dá)95.75萬元；根據(jù)每次檢查所需的耗材，3月到12月共消耗易耗品72.88萬元；3月到12月共收入290.76萬元，所以2013年3月到12月的利潤總額為122.13萬元，平均每月利潤為12.21萬元，按此計算可得出該設(shè)備需要6.4年才能收回成本。

2成本支出

2.1固定成本

（1）設(shè)備原值942萬元，按一般設(shè)備計提折舊，折舊10年，期末無殘值，按照固定資產(chǎn)直線折舊法，月計提折舊7.85萬元。

（2）該院放射科總面積800平方米，放射科房屋家具折舊全年17.48萬元。該核磁共振檢查室面積占112平方，所以該核磁共振檢查室應(yīng)分?jǐn)偡课菁揖咴抡叟f0.2萬元。

（3）核磁共振由于設(shè)備的維護(hù)需要，每天24小時都需要處于開機(jī)狀態(tài)，并且要保障室內(nèi)溫度，所以在電費(fèi)上耗費(fèi)較多。據(jù)統(tǒng)計2013年12月份核磁共振共耗電費(fèi)1.52萬元。由于每天都是開機(jī)狀態(tài)，所以電費(fèi)是固定的。

每月固定成本=7.85+0.2+1.52=9.57萬元

2.2變動成本

（1）單次核磁檢查需要耗材：每次核磁檢查耗材費(fèi)用約為42元。其中留置針、創(chuàng)可貼、針筒等消耗品15.8元，高壓注射器每個140元，每星期使用三個高壓注射器，按一個星期100個病人計算，每個病人承擔(dān)檢查4.2元/次。每個病人獲得一張CT片，該型號片子成本每張為22元。

（2）使用該設(shè)備需配置4名工作人員，2013年該設(shè)備操作人員人均年工資16.25萬元，人均工時工資為81.25元（250工作日*8小時/日），每次檢查需4位耗時0.5小時，每次檢查人工費(fèi)為162.5元。

單位變動成本=42+162.5=204.5元。

由于核磁共振尚在1年保修期內(nèi)，所以不產(chǎn)生維修費(fèi)用。

3量本利分析

根據(jù)該省物價局的規(guī)定，核磁共振每部位收費(fèi)700元，每增加一部位增加50元收費(fèi)。依據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和成本開支，運(yùn)用本量利分析可知：

月保本量=固定成本/（單價-變動成本）=95747.04/（700-204.5）=194人。

核磁共振設(shè)備2013年3月投入使用到12月底共使用10個月，2013年3月到12月的月利潤率如表1。

從上面的表格可看到3月到12月的收入呈遞增的狀態(tài)，并且除3月外每個月的工作量都超過保本量。說明隨著該院核磁共振的成熟，得到了越來越多患者和醫(yī)生的認(rèn)可。醫(yī)生和患者的認(rèn)可，減少病人的不便，病人不再需要特地去有該設(shè)備的醫(yī)院檢查，醫(yī)院也可以增加收入。

從趨勢圖中可以看到，磁共振的月利潤率從3月到12月是逐步上升的狀態(tài)。并且通過核磁共振和該院螺旋CT 12月份的對比，可看出核磁共振的營業(yè)能力大大高于螺旋CT。

靜態(tài)投資回收期：

2013年3月到12月磁共振利潤122.13萬元

每月平均利潤=12.21萬元

完整1年利潤=12.21萬*12=146.52萬元

回收期=942/146.52=6.4年

從投資回收期看，投資回收期約等于10年折舊期的三分之二，所以核磁共振基本能夠在6年收回成本。

綜合分析看，核磁共振的高收入伴隨著高成本，尤其是設(shè)備的年折舊達(dá)到94.2萬元，且24小時的高功率開機(jī)狀態(tài)使其固定成本較高。

為盡快收回初始投資成本，應(yīng)該合理安排檢查項目?？梢詫⒑臅r長、成本高的盡量安排能取得同樣效果的檢查，以此來降低核磁檢查成本。比如乳腺檢查，相對使用核磁共振，鉬靶的成本更低。使用核磁共振設(shè)備檢查乳腺耗時長，耗材損耗大，每次檢查都要更換高壓注射器，每個140元的高壓注射器正常一個星期使用三個，而做乳腺檢查每次都得更換，大大增加了檢查成本，也降低了鉬靶的使用效率，所以醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病人病情的需要和醫(yī)院設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益來合理使用各設(shè)備。

另外，應(yīng)充分利用該設(shè)備24小時開機(jī)狀態(tài)，延長日工作時間，增加檢查人次從而提高設(shè)備收入。就目前該設(shè)備檢查等候時間看，該院病人需提前2-3天預(yù)約。而該設(shè)備檢查時間從早上8點到下午18點，18點到24點之間的時間完全處于閑置狀態(tài)，而固定的耗損卻一直存在。如果能將工作時間延遲到晚上22點，可增加8位檢查病人，按邊際貢獻(xiàn)（700-204.5=495.5/位），一年可增加收入99.1萬元。按此計算，固定成本依然不變，收入增加至245.9萬元，投資回收期縮短至3.8年。延長設(shè)備檢查時間，不僅可以讓病人減少等待時間，方便了病人的同時也為醫(yī)院增加了收入，提高了設(shè)備的使用效率。

通過該院的案例可知，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)不定期的進(jìn)行成本效益分析。購買前進(jìn)行可行性分析，應(yīng)對市場有了解，并參考其它醫(yī)院大型設(shè)備的使用情況，結(jié)合自身條件進(jìn)行可行性分析。隨著設(shè)備的上線，應(yīng)該進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，將設(shè)備產(chǎn)生的實際收入跟預(yù)期的收入進(jìn)行對比，實際成本與預(yù)期成本進(jìn)行對比，進(jìn)行本量利成本分析，計算投資回收期、成本效益。隨時根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)整大型設(shè)備管理工作來達(dá)到提高設(shè)備使用效率、增加醫(yī)院收入的作用。

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