急性心腦血管疾病患者的院前急救分析

摘要：目的 對(duì)急性心腦血管疾病患者院前急救的方法和需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析。方法 回顧性分析了2010年1月～2015年1月我院急診科所收治的80例急性心腦血管疾病患者的院前急救的相關(guān)臨床資料。結(jié)果 本組80例患者，其中74例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，無(wú)患者因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)意外運(yùn)輸途中發(fā)生病情加重而出現(xiàn)死亡。另有6例患者猝死，因沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)死亡。結(jié)論 在接到出診任務(wù)之后快速出診并準(zhǔn)確判斷病情是提升急性心腦血管患者急救成功率的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：心腦血管疾病；院前急救；措施分析；治療效果；冠心病

Abstract：Objective To analyze the methods of emergency treatment in patients with acute cerebral vascular diseases and the need to pay attention. Methods The clinical data of 80 cases of acute cerebral vascular disease in our hospital from January 2015 to January 2010 were retrospectively analyzed. Results In the group of 80 patients， 74 patients were transported to the hospital for treatment， and no patients died because of the aggravation of the transportation accident. Another 6 cases of sudden death， due to the lack of timely detection of the scene of death. Conclusion The received visits after the task is quick visits and accurately determine the condition is the key to improve the success rate of emergency treatment of patients with acute cerebrovascular.

Key words：Disease of heart head blood-vessel； Pre-hospital first aid； Analysis of measures； Treatment effect； Coronary heart disease （CHD）

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者80例，其中男性患者55例，女性患者25例?；颊吣挲g為54～81歲。其中有高血壓病史的患者為26例，有冠心病病史的患者為24例，有糖尿病病史的患者為12例，高血脂病史的患者為8例，這其中\(zhòng)"三高\(yùn)"合并病史患者為9例。

1.2方法 當(dāng)患者及其家屬向醫(yī)院撥打電話求助的時(shí)候，急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)候的癥狀和表現(xiàn)，以及患者是否存在有既往病史。如果初步判斷患者為急性心腦血管疾病，則應(yīng)當(dāng)叮囑患者立刻停止身體活動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基本的自救，不嫩搖晃患者，也不能搬運(yùn)患者。同時(shí)快速的組織院前急救人員出車前往患者所在地，對(duì)患者進(jìn)行診治。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡快檢查患者的生命體征，觀察患者的意識(shí)是否清醒，瞳孔是否發(fā)生變化，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏，掌握患者病情發(fā)展的程度。根據(jù)患者的具體情況和現(xiàn)場(chǎng)情況，使得患者保持比較舒適的體位，比如平臥體位、側(cè)臥體位等等。為了能夠最大限度的保持患者呼吸道的暢通，醫(yī)護(hù)人員必須盡快清除患者鼻腔和口腔內(nèi)的分泌物，帶有假牙的老年患者應(yīng)當(dāng)盡快取出假牙。對(duì)于渾身抽搐的患者應(yīng)當(dāng)在口中植入開(kāi)口器，防止發(fā)生咬傷舌頭的情況；對(duì)于呼吸功能有異常的患者可以采取氣管插管的方法，給患者實(shí)施吸氧，同時(shí)建立相關(guān)的靜脈通道，必要的時(shí)候應(yīng)用急救的藥物。

在對(duì)患者進(jìn)行救治的同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的講解疾病的基本知識(shí)，消除患者及其家屬的恐慌、焦慮情緒。另外還應(yīng)該告訴患者和家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取得到患者和家屬的配合，減少不必要的醫(yī)患糾紛。采取妥善急救措施之后，患者的生命體征和呼吸系統(tǒng)基本平穩(wěn)后，應(yīng)該及時(shí)將患者送到醫(yī)院采取進(jìn)一步的治療觀察。

搬運(yùn)緩和時(shí)應(yīng)該動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)一致，救護(hù)車的車速應(yīng)該平穩(wěn)，不能有劇烈顛簸的情況。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持應(yīng)有的警惕，密切觀察患者病情的變化，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)保證氧氣管和輸液管等急救措施的正常運(yùn)行。待返回醫(yī)院之后，醫(yī)護(hù)人員要向接診的值班人員交代院前急救的過(guò)程，為院內(nèi)的治療提供準(zhǔn)確、科學(xué)的資料，從而提升對(duì)患者救治的成功率。

2 結(jié)果

本組80例患者，其中74例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，無(wú)患者因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)意外運(yùn)輸途中發(fā)生病情加重而出現(xiàn)死亡。另有6例患者猝死，因沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)死亡。

3 討論

急性心腦血管疾病是威脅人類健康特別是中老年人身體健康的多發(fā)疾病和常見(jiàn)疾病。具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。臨床上急性心腦血管疾病主要包括了急性的心肌梗死、急性左心衰和急性冠脈綜合征、猝死等多種疾病?；颊甙l(fā)病的時(shí)候經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出心慌、呼吸不暢、喪失活動(dòng)力以及出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀。在臨床上對(duì)急性的心腦血管疾病進(jìn)行救治的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少患者出現(xiàn)死亡的概率，這對(duì)于提升患者的后期的生存質(zhì)量也有著積極的作用。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要牢固樹(shù)立急救意識(shí)，最大限度的減少出診的準(zhǔn)備時(shí)間。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急診醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施院前急救的時(shí)候，必須要將挽救患者的生命放在首位，首先要控制患者的生命體征出現(xiàn)惡化，其次再考慮保護(hù)和恢復(fù)患者的器官功能。如果在院前急救的時(shí)候還不能明確對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷，應(yīng)該采取中性的治療措施，保護(hù)保持患者血壓平穩(wěn)、進(jìn)行脫水降顱壓、暫時(shí)不用止血和抗凝、溶栓藥物，嚴(yán)密觀察患者的病情。待患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)送醫(yī)院之后再對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。

總的來(lái)講，院前急救對(duì)于患者的轉(zhuǎn)歸具有非常重要的作用。醫(yī)院在接到出診任務(wù)之后，快速出診并準(zhǔn)確判斷病情是提升急性心腦血管患者急救成功率的關(guān)鍵所在。本組80例患者，其中74例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，無(wú)患者因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)意外運(yùn)輸途中發(fā)生病情加重而出現(xiàn)死亡。另有6例患者猝死，因沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)死亡。這說(shuō)明及時(shí)、科學(xué)的院前急救對(duì)改善急性心腦血管疾病患者的生存質(zhì)量有著十分重要的影響，應(yīng)當(dāng)給與足夠的重視。

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編輯/金昊天