宮頸環(huán)扎預(yù)防妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者臨床研究

摘要：目的 探討宮頸環(huán)扎預(yù)防妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床效果。方法 我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各64例。給予對(duì)照組保胎藥物預(yù)防，觀察組藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施宮頸環(huán)扎預(yù)防，比較觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后妊娠周為（32.62±5.14）w，出生胎齡為（33.84±6.15）w，胎兒存活率為100%；對(duì)照組妊娠周為（27.95±5.62）w，出生胎齡為（30.06±5.71）w，胎兒存活率為54.7%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施宮頸環(huán)扎預(yù)防療效確切，可推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)扎；預(yù)防；妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床研究

習(xí)慣性流產(chǎn)是指孕婦在妊娠期間自然流產(chǎn)次數(shù)在3次或者3次以上[1]。主要臨床表現(xiàn)為妊娠期陰道流血、下腹持續(xù)疼痛、妊娠排出等，導(dǎo)致妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)的因素較多，比如染色體異常、甲狀腺功能異常、宮頸異常等。為研究宮頸環(huán)扎預(yù)防妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床效果，我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選取了2013年8月～2014年8月來治療的128例妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，年齡在22～41歲，平均年齡（29.24±5.19）歲。隨機(jī)將其分為兩組各64例。其中對(duì)照組年齡在23～41歲，平均年齡為（29.97±5.41）歲。觀察組年齡在22～40歲，平均年齡為（29.02±5.13）歲。孕周在14～32w，平均孕周為（16.9±3.98）w。流產(chǎn)次數(shù)為3次的患者有74例、4次的有42例、5次或5次以上的有12例。兩組患者在年齡、孕周、流產(chǎn)次等方面均無明顯差異P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施保胎藥物治療。包括對(duì)患者實(shí)施舒喘靈、硫酸鎂以及黃體酮等藥物治療。

1.2.2觀察組 給予觀察組妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者保胎藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)治療。接受手術(shù)前服用舒喘靈或者靜滴硫酸鎂，將宮縮有效抑制；對(duì)患者采取腰麻，取患者截石位高臀位，進(jìn)行消毒后把患者陰道穹窿部位以及宮頸充分暴露，使用10號(hào)絲線根據(jù)McDonald法實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)，一般情況下環(huán)患者宮頸縫扎4～5針，隨后在陰道后穹窿部位進(jìn)行打結(jié)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施舒喘靈以及硫酸鎂藥物治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察128例孕婦經(jīng)不同方式治療后妊娠時(shí)間、胎齡、胎兒存活率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對(duì)所有患者的資料進(jìn)行收集并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我們?cè)?28例兩組妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者分娩后進(jìn)行了觀察以及統(tǒng)計(jì)。觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的妊娠周、胎齡、胎兒存活率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表1。

3 討論

導(dǎo)致妊娠期習(xí)慣性流產(chǎn)的主要因素為患者宮頸機(jī)能不全，患者在孕16～18w致使習(xí)慣性流產(chǎn)的機(jī)率在15%以上[3]。同時(shí)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)的因素還包括：因外傷致使的急產(chǎn)以及手術(shù)產(chǎn)時(shí)患者宮頸開裂，手術(shù)后宮頸創(chuàng)傷愈合不佳；部分患者孕前患有宮頸腫瘤致使宮頸管形態(tài)發(fā)生改變，在刮宮治療的過程中容易致使患者出現(xiàn)頸管擴(kuò)張；患者有先天性子宮發(fā)育不全、宮頸機(jī)能異?，F(xiàn)象；患者宮頸組織出現(xiàn)肌肉型或者異常狀態(tài)等。

本次研究認(rèn)為，患者出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)之后要做好相應(yīng)保健預(yù)防方案防止2次流產(chǎn)甚至多次習(xí)慣性流產(chǎn)，主要內(nèi)容包括：①孕婦首次出現(xiàn)自然流產(chǎn)后要及時(shí)到醫(yī)院相應(yīng)科室確定引發(fā)自然流產(chǎn)的原因，選取相應(yīng)診斷性措施，防止孕婦出現(xiàn)再次自然流產(chǎn)，同時(shí)自然流產(chǎn)的6個(gè)月內(nèi)要盡量進(jìn)行避孕，將再次流產(chǎn)的機(jī)率減少。②如有意外懷孕或者患病懷孕現(xiàn)象需實(shí)施妊娠終止時(shí)，要將人工流產(chǎn)機(jī)率減少，因?yàn)檫M(jìn)行人工流產(chǎn)后很容易導(dǎo)致患者日后出現(xiàn)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)。同時(shí)進(jìn)行人工流產(chǎn)后需實(shí)施避孕措施3個(gè)月以上，等待女性身體、心理均恢復(fù)健康后再次備孕。③如果患者孕前檢查為子宮畸形，需性矯正手術(shù)治療后引導(dǎo)患者妊娠。④自然流產(chǎn)后患者要及時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)檢查。

宮頸環(huán)扎術(shù)的原則是將患者宮頸內(nèi)口的功能和形態(tài)建立或者修復(fù)，使用手術(shù)縫合技術(shù)將患者宮頸張力有效提高或者把患者子宮下段和胎盤分離機(jī)會(huì)減少，把妊娠時(shí)間延長，預(yù)防早產(chǎn)以及死胎。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸環(huán)扎可將宮頸口擴(kuò)張以及子宮下段延伸阻滯，術(shù)后引導(dǎo)患者接受常規(guī)保胎治療可把患者子宮下段負(fù)荷以及子宮肌纖維張力有效降低。如在非孕期對(duì)患者實(shí)施宮頸環(huán)扎治療可導(dǎo)致患者陰道環(huán)發(fā)生變化以及炎癥，對(duì)精子生存以及正常活動(dòng)造成不利。孕期對(duì)患者實(shí)施宮頸環(huán)扎要選取合適的手術(shù)時(shí)期，本次研究聯(lián)合多名學(xué)者均認(rèn)為孕14～18w是接受宮頸環(huán)扎的最佳時(shí)期[4]。

研究認(rèn)為，對(duì)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施手術(shù)治療后還應(yīng)做好相應(yīng)的保健措施，包括注意休息，孕18w前減少活動(dòng)，同時(shí)及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，嚴(yán)禁患者行性生活，保證心情愉快[5]。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施宮頸環(huán)扎治療的觀察組患者治療后妊娠周、胎齡以及生存率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，對(duì)妊娠習(xí)慣性流產(chǎn)患者實(shí)施宮頸環(huán)扎預(yù)防療效確切，可推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王懷生，夏慧麗.宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的預(yù)防作用分析[J].中國婦幼保健，2015，30（4）：606-607.

[2]雒雪，岳紅云，王寶蘭，等.改良式倒U字雙重縫扎治療宮頸機(jī)能不全的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2796-2798.

[3]張燁，楊艷.宮頸環(huán)扎術(shù)后便秘原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（11）：1236-1237.

[4]丁佳佳，趙恩鋒.孕中期宮頸機(jī)能不全行宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)探究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，1：73-75.

[5]伍秀芳，陳巧敏.宮頸內(nèi)口功能檢查應(yīng)用于早產(chǎn)和流產(chǎn)預(yù)防的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，6：256-257.

編輯/安樺