護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的影響

摘要：目的 探討護理干預對小兒肺炎合并心力衰竭治療效果的影響。方法 將2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的52例小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機分為觀察組26例（采用個性化護理干預措施）和對照組26例（采用常規(guī)護理措施），對比兩組患兒的臨床護理效果。結(jié)果 觀察組護理后的總有效率達到了96.15%（25/26），顯著高于對照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 給予小兒肺炎合并心力衰竭患者系統(tǒng)的護理干預，有助于治療開展，改善患者病情，縮短救治時間，提高治療效果。

關鍵詞：小兒肺炎；心力衰竭；護理干預；效果

因為大部分兒童的免疫力都不高，兒童的肺部很容易被感染，在臨床上，如果不及時對患有小兒肺炎的患者進行治療，那么兒童容易出現(xiàn)心力衰竭的情況，對于兒童來說，肺炎合并心力衰竭是比較嚴重的疾病。根據(jù)相關臨床經(jīng)驗表明，在治療小兒肺炎合并心力衰竭疾病的過程中需要采取積極的護理干預措施，改善患兒預后，利用此治療手段實現(xiàn)對患兒正確的保護[1]。現(xiàn)對2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的小兒肺炎合并心力衰竭患者采用個性化護理干預的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計52例，均為2012年1月～2015年3月在我院兒科就診的小兒肺炎合并心力衰竭患者，年齡1～7歲，平均年齡（2.5±1.6）歲；經(jīng)過診斷都可以被確診為患有小兒肺炎合并心力衰竭疾病，此次研究的對象都是經(jīng)過了患兒家屬同意的。隨機分為觀察組26例（采用個性化護理干預措施）和對照組26例（采用常規(guī)護理措施），兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對上述兩組患兒都利用常規(guī)的血管活性藥物進行治療，這種治療會起到利尿、強心、抗感染等功效。給予對照組常規(guī)護理，醫(yī)護人員需要以口頭方式把相關的注意事項傳達給患兒和家屬。在常規(guī)護理的基礎上對觀察組的患者進行護理干預。

1.2.1基礎護理 對患者的病情和體征變化進行密切的觀察，一旦患者的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)異常情況，就必須對其進行及時的搶救與護理；病房需要保持舒適、安靜的狀態(tài)，對病房進行定期消毒，避免出現(xiàn)交叉感染的情況；如果患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，需要輕拍患者的背部，同時進行吸痰護理，必要時給患者佩戴罩式或鼻導管吸氧；如果患者的體溫較高則需要采取物理方式進行降溫；如果患者患有肺水腫，會咳出粉紅色泡沫痰，則需要在氧氣濕化瓶加入20%～30%酒精以緩解癥狀。

1.2.2藥物護理干預 如果使用洋地黃藥物對患者進行治療，需要嚴格根據(jù)醫(yī)囑服藥，保證劑量的準確性，患者用藥前，需要對患者的脈搏進行測量，比如當發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的脈搏小于100次/min或者兒童的脈搏小于60次/min時要立刻通知醫(yī)生；用藥的同時需要對患者的心率以及心律進行認真監(jiān)測，如果患兒有心律失常、心率過慢或者嘔吐等癥狀，必須立即停止給藥。密切觀察患者用藥后的反應，避免出現(xiàn)洋地黃中毒的情況；如果對患兒使用了速尿，必須對患兒24h的尿量進行密切觀察，并且采取措施防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.3呼吸道護理 患有肺炎合并心力衰竭疾病的兒童需要較大的氧氣量，所以醫(yī)護人員必須采取有效措施保證患兒呼吸道的暢通。為了保證患兒可以順利的將呼吸道分泌物排出體外，實現(xiàn)肺部氣體的順暢交換，醫(yī)護人員需要嚴格按照規(guī)定的時間為患兒更換體位，在病床上患兒要持平臥狀，同時保持患兒頭肩部呈45°。每天利用紫外線對病房進行消毒，如果患兒的血氧飽和度較低并且存在呼吸困難的情況，那么此時需要吸氧支持，將氧氣流量控制為約0.8L/min，吸氧20min/次。如果患兒的呼吸特別困難，就要對患兒給予約3L/min的吸氧支持。

1.2.4感染護理 患有肺炎合并心力衰竭疾病的患兒具有較低的機體免疫力，他們的肺循環(huán)和體循環(huán)系統(tǒng)都會受到嚴重的影響，所以患兒接觸到床上的部位就容易被感染。護士要定期給患兒家屬指導，保證他們可以保持患兒身體清潔，對患兒受壓迫部位的皮膚得到定時按摩，防止出現(xiàn)壓瘡。醫(yī)護人員還需要提醒患兒家屬注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)腸道感染的情況。

1.3效果評價[2] 患者的肺炎癥狀消失，心功能的改善情況在Ⅱ級及以上，即為顯效。如果患者的癥狀得到了顯著緩解，心功能改善Ⅰ級，即為好轉(zhuǎn)。如果患者的癥狀沒有被改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢，即為無效。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患兒的臨床護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后的總有效率達到了96.15%（25/26），顯著高于對照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

我國兒科臨床的常見病和多發(fā)病之一就是小兒肺炎合并心力衰竭，該疾病具有較高的發(fā)病率與致死率[3]。對此病治療時需要根據(jù)具體情況采取相應的治療措施，將治療的時間縮短保證治愈率，使患兒可以早日康復。采取措施提高家長對此疾病的認識程度，保證他們可以掌握正確的護理方法與護理技巧，以保證兒童可以養(yǎng)成良好的生活習慣。

本組資料顯示，觀察組給予系統(tǒng)的個性化護理干預后的總有效率達到了96.15%（25/26），顯著高于對照組的84.62%（22/26），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；給予小兒肺炎合并心力衰竭患兒系統(tǒng)的護理干預，有助于治療開展，改善患兒病情，縮短救治時間，提高治療效果。

參考文獻：

[1]顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1232-1234.

[2]梁道喜，邵秀敏，陳瓊，等.小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（7）：56-57.

[3]丁藝，蘇桂香，張朝紅.兒科肺炎合并心力衰竭患者臨床護理體會[J].中外健康文摘，2013（1）：363.編輯/金昊天