LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內(nèi)瘤變50例療效觀察

摘要：目的 觀察LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏在治療宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內(nèi)瘤變50例患者進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果非常顯著，無宮頸狹窄。且方法簡單易行、療程短。結(jié)論 美寶濕潤燒傷膏優(yōu)于傳統(tǒng)的療法，是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種良藥。

關(guān)鍵詞：LEEP美寶濕潤燒傷膏；宮頸上皮內(nèi)瘤變治療

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，目前發(fā)病率逐年上升。電圈環(huán)切術(shù)（LEEP）被廣泛用于CIN患者的診斷和治療，本文探討LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的效果非常顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年10月～2011年4月我院參加宮頸癌篩查，行白帶常規(guī)、陰道鏡檢查在陰道鏡下定位做活組織病理檢查，排除假絲酵母菌、滴蟲及宮頸癌，診斷為CINI-CINII患者100例，年齡35～60歲，全部為經(jīng)產(chǎn)婦。隨機(jī)選擇50例為LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合美寶濕潤燒傷膏治療組（以下簡稱治療組），另50例為對(duì)照組，單純LEEP刀宮頸錐切術(shù)（以下簡稱對(duì)照組）。全部患者均隨訪2年。兩組年齡、產(chǎn)次、CIN級(jí)別相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組：月經(jīng)干凈后3～7d，行LEEP宮頸錐切術(shù)，窺器暴露宮頸，經(jīng)陰道鏡做醋酸白及碘試驗(yàn)。完整切除醋酸白色反應(yīng)區(qū)和碘試驗(yàn)陽性區(qū)[1]。錐頂深度7～16 mm，不宜過深，避免宮頸狹窄，并將切下組織送病理檢查。創(chuàng)面行球形電極電凝止血，電凝功率30～50 W。用棉簽蘸取美寶濕潤燒傷膏均勻地涂在創(chuàng)面上。涂藥厚度1～2 mm。對(duì)照組：LEEP宮頸錐切術(shù)與治療組相同。

1.3隨訪方法 在治療結(jié)束后第3、6、12、24個(gè)月進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容為婦科檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）、陰道鏡有可疑處取活體病理檢查。

1.4隨訪結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn) 病變轉(zhuǎn)歸：根據(jù)細(xì)胞學(xué)（TCT）與再次陰道鏡下病理學(xué)診斷判定CINI-CINII轉(zhuǎn)歸結(jié)局。①隨訪者中宮頸光滑，形態(tài)基本正常，功能正常，無接觸性出血，TCT、陰道鏡正常，為治愈。②顯效：宮頸欠光滑，形態(tài)基本正常，創(chuàng)面愈合欠佳，TCT陽性，陰道鏡有可疑處取活體病理檢查陰性。③無效：宮頸創(chuàng)面未愈合，有出血，TCT陽性，陰道鏡有可疑處取活體病理檢查陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。資料采用Fisher精確檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈43例，顯效7例。對(duì)照組治愈23例，顯效25例，無效2例。治療3個(gè)月，6個(gè)月后，陰道鏡檢查無復(fù)發(fā)。治療組無并發(fā)癥，對(duì)照組2例術(shù)后并發(fā)宮頸狹窄。兩組比較治愈率治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

LEEP刀快速簡潔、廉價(jià)、并發(fā)癥少、便于門診治療等優(yōu)點(diǎn)，但是有熱損傷、出血、宮頸狹窄等并發(fā)癥。美寶濕潤燒傷膏是一種用于燒傷外科的常用藥，主要成分有黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼等，其中黃芩中含有黃芩甙、黃柏黃連中含有較多的小檗堿[2-3]。其主要化學(xué)成分是β-谷甾醇、黃芩甙、小檗堿、蜂蠟、植物油等，能明顯促進(jìn)皮膚毛細(xì)血管的，增強(qiáng)其抵抗力，有抗炎抗變態(tài)反應(yīng)，抑菌抗病毒等作用。具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、抗菌止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少瘢痕形成等功效。宮頸經(jīng)LEEP刀治療后，在創(chuàng)面上涂上美寶濕潤燒傷膏，能使創(chuàng)面持續(xù)處于濕潤狀態(tài)，給創(chuàng)面創(chuàng)造生理濕潤環(huán)境，加速創(chuàng)面修復(fù)，縮短愈合時(shí)間[4-5]，防止宮頸粘連、狹窄。操作方便、簡單。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐榮祥.燒傷創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)總論[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1989，（1）：22.

[2]徐榮祥.MEBO的作用機(jī)制[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1997，3：4.

[3]徐榮祥，蕭摩.燒傷皮膚再生療法與創(chuàng)面愈合的機(jī)制[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2003，（4）：253-261.

[4]董燕敏.美寶濕潤燒傷膏治療乳頭皸裂50例體會(huì)[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19（3）.

[5]史彥君，史弘君，王井林.宮頸錐切術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變200例療效觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：314.

編輯/翟辰萬