二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病的臨床效果研究

摘要：目的 探究二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院2013年5月～2015年5月門診及住院部144例2型糖尿病患者作為研究對象，擬定不同的臨床治療方案將患者分為研究組（72例）與對照組（72例），對照組患者采取二甲雙胍治療，研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合維格列汀治療，觀察對比兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后研究組總有效率為97.22%，對照組為87.50%，研究組總有效率顯著高于對照組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組共計出現(xiàn)1例（1.39%）不良反應(yīng)，表現(xiàn)為低血糖，對照組出現(xiàn)1例頭痛、1例貧血，總不良反應(yīng)率為2.78%，兩組患者總不良反應(yīng)率對比χ2=0.2041（P=0.6514），P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果顯著，可明顯提升臨床總有效率，穩(wěn)定患者血糖，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；維格列?。?型糖尿??；總有效率；不良反應(yīng)

隨著糖尿病發(fā)病率明顯上升，且發(fā)病年齡也逐漸提前。根據(jù)發(fā)病原因可分為1型糖尿病與2型糖尿病，前者發(fā)病較早，一般在30歲前，二后者發(fā)病較晚，占糖尿病總發(fā)病率的90.0%左右[1]。2型糖尿病發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要原因為胰島素生成分泌不足、胰島素抵抗等?；颊呷糸L期處于高血糖狀態(tài)可引發(fā)全身臟器損傷，其導(dǎo)致的常見并發(fā)癥有心血管病變、高血脂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、冠心病及心絞痛等[2]。因而有效的控制患者血糖，使其保持穩(wěn)定尤為重要。臨床控制患者血糖藥物較多，有研究顯示二甲雙胍、維格列汀具有良好地穩(wěn)定患者血糖作用[3]，引起臨床高度重視。我院選取144例2型糖尿病進(jìn)行維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療效果研究，取得一定成果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月門診與住院部144例2型糖尿病患者進(jìn)行本次試驗研究，所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊咧椴⒑炇鹜鈺饧尤氡敬卧囼?，采取隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組與對照組，每組144例。其中對照組患者男性72例，女性72例，年齡59～83歲，平均年齡（69.4±3.2）歲；研究組患者男性73例，女性71例，年齡57～85歲，平均年齡（69.6±3.1）歲。兩組患者病情、平均年齡與性別比例等一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，可進(jìn)行分組對比。

1.2方法 所有患者適當(dāng)控制飲食，加強運動，對照組患者采取二甲雙胍（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022081）治療，餐后口服，起始劑量為0.5g/次，2次/d，之后根據(jù)患者病情以0.5g/d，2w逐漸增加劑量，最大劑量不宜超過2.5g/d；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合維格列?。ㄈ鹗?Novartis Europharm Ltd，注冊號H20110358）治療，2次/d，50mg/次；兩組患者均治療6個月，觀察對比兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后對兩組患者療效進(jìn)行評定，評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無效。顯效-患者血糖值控制在正常水平，體質(zhì)量指數(shù)20.0～25.0kg/m2；有效-患者血糖水平大部分時間處于正常水平，偶見波動，體質(zhì)量指數(shù)25.0～28.0kg/m2；無效-患者血糖水平不穩(wěn)定，甚至進(jìn)行性升高或者體質(zhì)量指數(shù)處于28.0kg/m2以上?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理 本次研究通過SPSS18.0軟件對治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析；計數(shù)資料采取%表示，統(tǒng)計學(xué)處理方法為χ2檢驗法，兩組患者間數(shù)據(jù)資料P<0.05，證實兩者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)治療后研究組患者總有效率為97.22%，對照組為87.50%，結(jié)果顯示研究組總有效率明顯高于對照組，見表1。

2.2治療后對照組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為貧血、頭痛，研究組患者出現(xiàn)1例低血糖，兩組患者不良反應(yīng)均較少，見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床較為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群。患者體內(nèi)糖代謝、脂肪及蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝發(fā)生異常，血糖與血脂水平上升導(dǎo)致胰島素抵抗，降低機體組織對胰島素的反應(yīng)性，使得胰島細(xì)胞功能抑制，造成惡性循環(huán)，嚴(yán)重威脅患者身體健康，引起人們高度重視[5]。

臨床治療2型糖尿病多采取二甲雙胍、維格列汀等藥物治療，臨床效果顯著[6]。二甲雙胍可降低患者腸道對于糖類物質(zhì)的吸收，控制肝糖原講解，還有強化組織吸收糖類物質(zhì)的能力與增加外周組織對胰島素的反應(yīng)能力。維格列汀可對患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞發(fā)生作用，調(diào)整胰島素分泌，進(jìn)而調(diào)整患者血糖水平，達(dá)到治療目的。有研究顯示[7]，兩種藥物結(jié)合使用臨床效果更佳，可更好控制患者血糖水平。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組總有效率為97.22%，對照組為87.50%，兩組患者總有效率對比χ2=7.6421（P=0.0057），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果良好，可顯著提升臨床治療總有效率；治療后研究組總不良反應(yīng)率為1.39%，對照組為2.38%，兩組總不良反應(yīng)率相近，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病不良反應(yīng)少，安全性高。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病臨床效果顯著，可幫助患者血糖水平恢復(fù)正常，有效控制患者血糖值，且不良反應(yīng)少，安全可行，是臨床治療2型糖尿病首選治療方法，可進(jìn)行臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天