心理護(hù)理在初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中的應(yīng)用

摘要：臨產(chǎn)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛，并伴有子宮頸的擴(kuò)張。孕婦（尤其是初次懷孕）臨產(chǎn)前由于劇烈的疼痛以及對(duì)生產(chǎn)過程未知的恐懼而導(dǎo)致心理緊張。這種心理緊張和恐懼會(huì)導(dǎo)致孕婦自控能力的喪失以及各種所沒有預(yù)料到的反應(yīng)，是婦女分娩壓力的主要來源，因此如果能在臨產(chǎn)期對(duì)孕婦進(jìn)行及時(shí)有效的心理上的撫慰及護(hù)理，就能夠有效緩解孕婦的緊張、焦慮、恐懼等心理情緒，從而使接下來的分娩更加順利。

關(guān)鍵詞：臨產(chǎn)婦；第一產(chǎn)程；心理護(hù)理

分娩是正常的生理過程，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，初產(chǎn)婦一般會(huì)產(chǎn)生恐懼感，絕大數(shù)初產(chǎn)婦是宮口開大才到醫(yī)院，入院后，自身的自制力差，甚至由于分娩的疼痛對(duì)分娩失去信心，增加剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。因此，初產(chǎn)婦出現(xiàn)心理壓力大，在第一產(chǎn)程尤為突出，主要因?yàn)榈谝划a(chǎn)程體力消耗大，產(chǎn)程時(shí)間長[1]。產(chǎn)婦表現(xiàn)的心理問題是害怕難產(chǎn)，憂心忡忡，出現(xiàn)恐懼感，導(dǎo)致食欲不振、失眠、精神疲乏。針對(duì)初產(chǎn)婦這些心理問題，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取正確的心理疏導(dǎo)，使得初產(chǎn)婦能夠正確面對(duì)分娩中的問題，當(dāng)宮縮疼痛時(shí)，穩(wěn)定情緒，為第二產(chǎn)程打下良好的基礎(chǔ)，這對(duì)保證母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產(chǎn)是十分重要的。

1 臨產(chǎn)初產(chǎn)婦的心理分析

1.1臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 由于產(chǎn)婦的性格、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次等個(gè)體因素的不同，所以在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。

1.1.1恐懼、緊張心理 初產(chǎn)婦由于第一次經(jīng)歷分娩，容易產(chǎn)生恐懼與緊張的心理。在分娩前，家人、朋友對(duì)自身分娩經(jīng)歷的講述，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼。進(jìn)入待產(chǎn)室，由于環(huán)境的陌生，讓初產(chǎn)婦心理焦慮更加明顯。其中，高齡初產(chǎn)婦和文化水平較低的產(chǎn)婦。主要因?yàn)樗齻儗?duì)分娩常識(shí)更多是恐懼和無知，由于宮縮所致疼痛呈進(jìn)行性加劇，始料未及，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過分恐懼與緊張，以至于大吵大鬧。

1.1.2憂慮、煩躁心理 通常情況下臨產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛難以忍受，尤其是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，一方面期望盡快結(jié)束分娩，另一方面又擔(dān)心孩子的健康，對(duì)自己能否生一個(gè)理想的寶寶感到煩躁不安。

1.2臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理變化產(chǎn)生的影響 在產(chǎn)婦臨產(chǎn)期，胎兒已經(jīng)基本發(fā)育完成。妊娠期產(chǎn)婦容易發(fā)生高血壓、糖尿病、子癇等并發(fā)癥，這些高危因素，使產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列健康問題，如便秘、睡眠不好、疲倦、食欲不振等。同時(shí)，產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒會(huì)出現(xiàn)健康問題，分娩過程中，自身體力不支，使得心理負(fù)擔(dān)更重。她們需要更多丈夫、家人、朋友的支持。整個(gè)孕期，初產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，容易緊張、憂郁。如果產(chǎn)婦不能正確處理好這些不良的心理問題，嚴(yán)重影響到產(chǎn)程進(jìn)展，甚至影響母嬰安全。

2 臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理

2.1給予心理支持 分娩的第一產(chǎn)程是耗時(shí)最長，最消磨產(chǎn)婦意志力和自信心的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候的產(chǎn)婦要忍受宮縮帶來的難以忍受的陣痛，在待產(chǎn)室沒有親人的陪伴，很容易有消極情緒。這個(gè)時(shí)候我們要給予產(chǎn)婦必要的心理支持幫助她樹立信心，情緒穩(wěn)定。

2.1.1助產(chǎn)士的支持 產(chǎn)婦因?yàn)榕R產(chǎn)到待產(chǎn)室第一個(gè)接觸的人就是工作的助產(chǎn)士，助產(chǎn)士應(yīng)主動(dòng)自我介紹并熱情與她們交談，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。適時(shí)詢問有無不適，要耐心地聽取、科學(xué)地解答產(chǎn)婦提出的問題，通俗易懂地向她們講訴妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，及時(shí)解決產(chǎn)婦提出的問題和需要，這樣可以加深雙方的感情，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮，細(xì)心觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，隨時(shí)將進(jìn)展情況告訴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦自己時(shí)刻感到被重視與支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心。

2.1.2導(dǎo)樂陪伴 導(dǎo)樂陪伴分娩是指產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3cm后，由專業(yè)助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一陪伴分娩，她們主要在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行生理及心理護(hù)理，分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，胎兒娩出后進(jìn)行晚斷臍帶，早接觸，早吸允等。這是國際提倡的新的分娩方式。我們的臨床工作中，由技術(shù)熟練、有愛心、有責(zé)任心的助產(chǎn)人員擔(dān)任導(dǎo)樂員，自始至終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦心理上的不安，使產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，體力充沛，順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產(chǎn)程，減低剖宮產(chǎn)率，減少圍產(chǎn)期母兒病率等，可見產(chǎn)婦精神心理因素至關(guān)重要。

2.1.3親人的支持 根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的政策，有些醫(yī)院允許有一名家屬在待產(chǎn)室陪伴孕婦。當(dāng)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)家人應(yīng)給予及時(shí)的鼓勵(lì)和支持。有些醫(yī)院不允許家屬陪在身邊，而產(chǎn)婦對(duì)于沒了親人的陪伴無所適從，助產(chǎn)士或者導(dǎo)樂可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候陪伴產(chǎn)婦和親人短暫的相聚。

2.1.4 產(chǎn)婦自身的放松 第一產(chǎn)程是一個(gè)漫長的過程，長時(shí)間的陣痛及缺少親人的陪伴，孕婦在此階段最容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、喪失信心。那么產(chǎn)婦可以提前下載一些自己喜歡的音樂尤其是輕音樂。研究表明有音樂尤其是輕音樂陪伴第一產(chǎn)程可增強(qiáng)孕婦信心，緩解緊張焦慮情緒。

2.2減輕宮縮陣痛 在第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦最難熬的莫過于高頻率的宮縮帶來的陣痛。每次陣痛來臨產(chǎn)婦會(huì)條件反射的緊張恐懼即將來臨的疼痛和腰背部的酸痛。這時(shí)候如果緩解疼痛給產(chǎn)婦帶來的痛苦也會(huì)大大鼓勵(lì)孕婦，幫助樹立信心。

2.2.1專業(yè)人員 隨著宮縮的加強(qiáng)，初產(chǎn)婦容易精神緊張。在家人和朋友面前對(duì)分娩失去信心。專業(yè)的助產(chǎn)士應(yīng)該正確的疏導(dǎo)產(chǎn)婦的心理問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦拉瑪澤呼吸法，在宮口3cm之前，丈夫陪伴產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，專業(yè)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位的用力，讓產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。

2.2.2產(chǎn)婦自身 產(chǎn)婦自身可以自己運(yùn)用拉瑪澤呼吸法調(diào)整呼吸來緩解宮縮帶來的陣痛，或者可以聆聽自己喜歡的輕音樂或者觀看喜歡的視頻節(jié)目來轉(zhuǎn)移注意力度過陣痛期。

3 創(chuàng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境

眾所周知，孕產(chǎn)婦所在的待產(chǎn)環(huán)境對(duì)孕產(chǎn)婦的心理和情緒影響較為明顯和直接，如果環(huán)境設(shè)計(jì)不夠合理，必然會(huì)加深孕產(chǎn)婦不良心理情緒負(fù)擔(dān)，這就對(duì)產(chǎn)孕婦順利分娩造成阻礙或負(fù)面影響[2-3]。因此，醫(yī)院必須深刻理解和充分重視到這些因素，應(yīng)當(dāng)多站在孕產(chǎn)婦及家屬的角度來思考問題，實(shí)現(xiàn)家庭化、生活化，以人性化原則為主，以實(shí)用性原則為輔來設(shè)計(jì)待產(chǎn)環(huán)境，營造良好的待產(chǎn)氛圍。

4 結(jié)論

分娩為一種正常生理現(xiàn)象，但對(duì)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激容易引起一系列生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡適應(yīng)力和健康。鑒于待產(chǎn)室的孤獨(dú)環(huán)境，產(chǎn)房產(chǎn)婦頻繁的叫嚷聲，加之宮縮逐漸變頻變強(qiáng)，均能加劇產(chǎn)婦自身的緊張恐懼，相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦是從各個(gè)渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩時(shí)的一切過程，怕環(huán)境的陌生，怕自己不能堅(jiān)持，怕疼痛出血，怕發(fā)生難產(chǎn)等，致使臨產(chǎn)前情緒緊張，常常處于焦慮不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，表現(xiàn)出聽不進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的解釋，不配合相關(guān)的分娩動(dòng)作等。助產(chǎn)士應(yīng)該耐心安慰產(chǎn)婦，保持體力，解釋分娩是生理過程，加強(qiáng)孕婦信心，以平衡心態(tài)順利完成分娩的全過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雪飛.淺析孕婦臨產(chǎn)期的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，（35）：92-93.

[2]舒鎮(zhèn)英.臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理探討[J].心理醫(yī)生，2012，（4）：270-271.

[3]王云秀.心理護(hù)理對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響效果分析[J].西南軍醫(yī)， 2011，13（3）：453-454.

編輯/哈濤