中藥與西藥研究的相互借鑒

中藥是人類在長(zhǎng)期生產(chǎn)生活實(shí)踐過程中逐步開始應(yīng)用的，并伴隨中醫(yī)的發(fā)展而發(fā)展。中藥與西藥都有其科學(xué)性，藥物的共同目的是治病救人，為了這個(gè)共同的目的，中西藥物之間可以相互汲取、相互借鑒。

1 相互借鑒

1.1理論體系 中藥在應(yīng)用過程中形成了獨(dú)特的理論體系，例如“四氣五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)”等，其應(yīng)用以中醫(yī)的“藏象”、“病因病機(jī)”、“四診八綱”、“治則治法”等理論為基礎(chǔ)，一方可化裁為另一方以適應(yīng)新的病情要求，具有鮮明的規(guī)律性，符合辨證觀、整體觀、系統(tǒng)觀，蘊(yùn)含深厚的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)代科技的發(fā)展使中藥又產(chǎn)生新的制劑、炮制、鑒定理論。西藥也有合成、制劑、分析以及分子結(jié)構(gòu)與藥效關(guān)系等理論，但沒有中藥理論體系完備，還必須研究出新的理論更好指導(dǎo)實(shí)踐，同樣中藥理論要用現(xiàn)代科技去解析。

1.2研究過程 中藥是在大量的臨床基礎(chǔ)上產(chǎn)生，先實(shí)踐后理論，中藥在有些毒劇藥的開發(fā)上可以借鑒西藥的研究過程，先進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，以免盲目使用造成危險(xiǎn)；西藥在長(zhǎng)期的應(yīng)用過程中也會(huì)發(fā)現(xiàn)新的作用，因而有“老藥新用”，例如阿司匹林用于治療心肌缺血等。

1.3來源 中藥來源于植物、動(dòng)物、礦物等，西藥向中藥借鑒則表現(xiàn)在許多西藥來源于中藥，例麻黃素、青蒿素、紫杉醇等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1983～1994年間世界上生產(chǎn)上市的522種新藥中，44%來源于中藥等天然藥物，或基于天然藥物的合成、半合成品。尤其是在抗癌、抗感染藥物的開發(fā)研究中，中藥等天然藥物有著重要的地位。美國(guó)科學(xué)家利用植物分泌藥物，或利用轉(zhuǎn)基因動(dòng)物生產(chǎn)人類所需要的蛋白質(zhì)，這些使人聯(lián)想到中藥本身就來源于植物或動(dòng)物，例如牛黃是牛的膽結(jié)石，珍珠是蚌殼內(nèi)膜受刺激形成，與現(xiàn)代西藥研究的尖端成果異曲同工，不謀而合，或許可從中藥中得到啟示更好地開發(fā)西藥。

1.4制劑方面 古代醫(yī)家為方便使用，提高藥效，將中藥制成丸散膏丹等多種劑型。如采用生化提取、高效分離技術(shù)等，劑型擴(kuò)大到片劑、膠囊、注射劑等，對(duì)中藥炮制的機(jī)理也進(jìn)行深入研究。許多中成藥還引入西藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有的定性，有的定量，對(duì)中成藥的質(zhì)量控制、市場(chǎng)規(guī)范起到很大作用。

1.5療效方面 中藥在療效方面等達(dá)到象西藥那樣迅速、良好的效果，就要對(duì)劑型進(jìn)行改革，如升壓藥片改為注射劑，治療心絞痛的膠囊改為滴丸等。另一方面，中藥療效溫和，作用持久，對(duì)某些慢性病的治療有獨(dú)特之處，有學(xué)者證實(shí)對(duì)46種疾病，中藥比西藥有效，其中包括更年期綜合征、肥胖癥、糖尿病、支氣管哮喘、白內(nèi)障和神經(jīng)痛等。西藥也運(yùn)用現(xiàn)代科技，研制出控釋制劑、緩釋制劑，以期達(dá)到療效溫和、作用持久的目的。

1.6毒副作用方面 中藥的毒副作用一般較小，西藥的毒副作用越來越被重視，例如前一段時(shí)間全面禁止含PPA（苯丙醇胺）的藥物。西藥也一直朝降低毒副作用方向努力，例如許多西藥經(jīng)結(jié)構(gòu)拆分后明顯降低副作用。西藥還借鑒中藥復(fù)方藥物成分低，多靶點(diǎn)作用原理，選擇合適的西藥組成復(fù)方，以抵消某些藥物的副作用。

2中西藥合用

2.1中西藥合用相互作用對(duì)代謝的影響 可對(duì)代謝產(chǎn)生的影響的藥物包括藥酶抑制劑和藥酶誘導(dǎo)劑，藥酶抑制劑如西咪替丁、氯霉素等，會(huì)使與之配伍的藥物代謝速度減慢，致使血藥濃度增高，從而產(chǎn)生毒性。藥酶誘導(dǎo)劑如利福平、苯巴比妥、英鈉等，會(huì)加速與之配伍的藥物的代謝速度，導(dǎo)致藥效減弱。

2.2中西藥合用相互作用對(duì)藥物吸收排泄的影響 胃液酸堿度、水解、吸附、螯合都可能影響藥物的胃腸道吸收速度。含有多個(gè)酚羥基和酰胺基的氫化并四苯的衍生物，與含有等金屬離子（Ca2+、Mg2+等）的中藥合用時(shí)，酚羥基和酰胺基會(huì)與這些金屬離子形成不易被胃腸道吸收的、溶解度小的螯合物，影響與其合用藥物的吸收，致使療效減弱。

又如會(huì)減慢胃蠕動(dòng)和胃排空的含顛茄類生物堿的中藥與洋地黃類強(qiáng)心甙合用，就會(huì)增加洋地黃類強(qiáng)心甙的吸收量，導(dǎo)致血藥濃度升高，引起中毒反應(yīng)。肝臟、腎臟是藥物代謝和排泄的主要部位，部分藥物會(huì)堿化或酸化腎小管內(nèi)尿液，影響與其合用藥物的離解，引起排泄速度的變化。水溶性高的離解型藥物難以透過腎小管上皮細(xì)胞的類脂質(zhì)層，無法被腎小管吸收而排泄較快；大多數(shù)弱酸性或弱堿性西藥均以非離解型或離解型狀態(tài)存在于腎小管濾液中，脂溶性高的非離解藥物可透過腎小管上皮細(xì)胞膜的類脂質(zhì)層，因此易于被腎小管重吸收而排泄緩慢。堿性西藥氨茶堿、碳酸鈣、碳酸氫鈉、TMP、生物堿、氫氧化鋁、氨基糖甙類抗生素等可堿化尿液，與酸性中藥山茱萸、山楂、烏梅、女貞子、五味子等合用，會(huì)因尿液酸堿度影響中藥吸收和再吸收。

2.3中西藥合用相互作用對(duì)分布的影響 中西藥合用其相互作用會(huì)影響藥物的體內(nèi)分布，增加藥效或減弱藥效，甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素，鏈霉素等合用時(shí)，會(huì)使腦組織中的藥物濃度增加，其毒性反應(yīng)是引發(fā)前庭紊亂，引發(fā)兒童或青少年患者暫時(shí)性或永久性的耳聾及行動(dòng)蹣跚[1]。

總之，中藥與西藥在理論體系、研究過程、來源、制劑、療效、毒副作用等諸多方面均可相互汲取，相互借鑒。但幾十年來，我們一直在關(guān)注中藥如何借鑒西藥以實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，中藥也確實(shí)需要通過多學(xué)科協(xié)作，吸取更多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精華，發(fā)展到更高水平；而在西藥借鑒中藥方面做得不夠，雖然西藥的發(fā)展有其自身的要求，但不管通過什么方法達(dá)到更好治病救人的目的，最終與中藥的某些特點(diǎn)相符。中西藥將在一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間里相互共存、相互借鑒，為抵御疾病發(fā)揮各自的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林樺.中西藥聯(lián)用與配伍禁忌[J].海峽藥學(xué)，2009，（08）.

編輯/翟辰萬