補(bǔ)肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床研究

摘要：目的 探討補(bǔ)肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效。方法 選擇2012年6月～2014年12月在我院就診的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者74例納入研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和中醫(yī)組各37例，中醫(yī)組接受補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，比較兩組患者的整體療效以及肺功能。結(jié)果 中醫(yī)組總有效率91.89%明顯高于對照組67.57%（P<0.05）；FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療有助于改善整體療效，增強(qiáng)肺功能，是治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的理想方法。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。谎a(bǔ)肺益腎方；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病，肺臟終末組織彈性降低、容積增大為主要病理特征，會影響患者的日常生活。根據(jù)臨床癥狀可以將COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期，治療穩(wěn)定期COPD的主要目標(biāo)是改善氣道功能、防止病情發(fā)展[1]。近年來，中醫(yī)治療COPD的價(jià)值受到了越來越多的重視。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討補(bǔ)肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年12月在我院就診的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者74例納入研究對象，所有患者均符合疾病的診斷，告知研究事項(xiàng)后隨機(jī)分為中醫(yī)組37例和對照組37例。中醫(yī)組：女18例，男19例；年齡45～78歲，平均（66.72±7.92）歲；病程1～6年，平均（3.85±0.44）年。對照組：女15例，男22例；年齡45～76歲，平均（67.13±6.95）歲；病程1～5年，平均（3.92±0.39）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入組后均給予常規(guī)治療，包括控制性吸氧，沙丁胺醇?xì)忪F劑100～200μg/次吸入、N-乙酰半胱氨酸0.2g、3次/d。中醫(yī)組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)肺益腎方治療，方劑組成如下：山茱萸10g、當(dāng)歸15g、五味子15g、黃芪30g、丹參10g、炙甘草6g、茯苓18g、熟地黃20g、陳皮10g、沉香5g、肉桂3g、地龍10g、蛤蚧2條、白術(shù)15g；痰多加桔梗15g、蘇子15g，汗多加煅牡蠣20g、浮小麥18g。熱水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1整體療效 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中COPD的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組患者的療效，包括治愈（病情顯著緩解、主要癥狀基本消失、肺部濕啰音明顯減少、肺功能恢復(fù)正常）、好轉(zhuǎn)（病情得到緩解、主要癥狀明顯減輕、肺部濕啰音明顯減少，肺功能明顯改善）、未愈（病情無明顯改善、主要癥狀沒有減輕、肺功能無改善）三個(gè)等級。

1.3.2通氣功能指標(biāo) 治療前和治療后21d時(shí)，采用呼吸功能檢測儀測定兩組患者的1s鐘用力呼氣容量FEV1、用力肺活量FEV、最大呼氣中段流量MMEF，計(jì)算一秒率FEV1%=FEV1/FVC。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通氣功能等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 中醫(yī)組治愈20例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率91.89%明顯高于對照組67.57%（P<0.05）。見表1。

2.2肺功能指標(biāo) 治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后時(shí)，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均明顯增加，中醫(yī)組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)藥物和湯劑在慢性呼吸道疾病的治療中展現(xiàn)出積極的價(jià)值。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病屬于\"喘癥\"、\"肺脹\"的范疇，病變部位在肺和腎[2]。肺主氣司呼吸，腎藏精主納氣，慢性阻塞性肺疾病多屬于肺腎兩虛的疾病，治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)肺固腎為主要思路[3]。本研究根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)特點(diǎn)擬定了補(bǔ)肺益腎方，具有補(bǔ)肺益氣、溫腎助陽、清熱止咳、化痰平喘的功效，方中諸味藥物均能夠針對疾病的病機(jī)發(fā)揮治療效果[4]。

近年來，越來越多的國內(nèi)研究報(bào)道了肺益腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的確切療效[5]。本文研究中，中醫(yī)組有效率明顯高于對照組，說明補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療的整體療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

在慢性阻塞性肺疾病的病情發(fā)展過程中，不完全可逆和進(jìn)行性發(fā)展的氣道平滑肌痙攣、氣流受限是最主要的病理特征，病變可同時(shí)累及小氣道和肺實(shí)質(zhì)并造成結(jié)構(gòu)和功能的損傷。穩(wěn)定期COPD的病情相對平穩(wěn)，氣道功能損傷較??；隨著氣道損傷的加重，疾病會發(fā)展至急性加重期，會增加呼吸衰竭等危重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療穩(wěn)定期COPD的關(guān)鍵是改善氣道功能、防止病情進(jìn)展。本研究中，中醫(yī)組患者的FEV1、FVC、FEV1%、MMEF均高于對照組。提示補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療有助于改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能。

綜上所述，補(bǔ)肺益腎方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療有助于改善整體療效，增強(qiáng)肺功能，是治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的理想方法。其可能作用機(jī)制還有待于更多的基礎(chǔ)研究與臨床研究去證實(shí)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李嫻，郭偉，李玲，等. 補(bǔ)肺納腎方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，27（8）：991-993.

[3]李彥欣.補(bǔ)肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中醫(yī)中藥，2013，10（36）：290-291.

[4]李彥欣. 補(bǔ)肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：290-291.

[5]徐豫湘，符艷艷.補(bǔ)肺益腎方對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能的影響及療效觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（11）：48-49.

編輯/哈濤