優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用路徑

摘要：目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用分析。方法 通過對本院收治的126例手術(shù)患者護(hù)理過程進(jìn)行研究、分析、總結(jié)。結(jié)果 給手術(shù)患者安全、優(yōu)質(zhì)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推廣和深入的要求，手術(shù)室的護(hù)理工作已從簡單的器械傳遞發(fā)展到以患者為中心的人性化護(hù)理模式，此護(hù)理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。結(jié)論 人性化護(hù)理模式更新了護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高了護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)了以人為本的護(hù)理原則，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，大大縮短了患者與手術(shù)室之間的距離，減輕了手術(shù)患者和家屬的不安及恐懼心理。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；分析

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)屬于醫(yī)院護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是有效滿足患者各種基本需求的途徑，它主張以人為本、以人性化護(hù)理理念為指導(dǎo)，以整體護(hù)理模式為主要框架，并將全面、系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理原則融入到護(hù)理工作中，為患者提供社會性、心理、生理的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤其強(qiáng)調(diào)的是人性化護(hù)理服務(wù)理念，即以\"患者滿意、社會滿意、政府滿意\"為目標(biāo)，以患者為中心[1～3]，通過護(hù)士為患者提供全程、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值，它重視服務(wù)細(xì)節(jié)，可改善服務(wù)品質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。針對2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2010年5月～2011年5月本院收治的126例手術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組63例。對照組中，男39例，女24例；年齡19～74歲，平均（49.08±12.17）歲；文化程度：初中以下18例，中專及高中29例，大專以上16例；觀察組中，男41例，女22例；年齡18～69歲，平均（48.33±14.02）歲；文化程度：初中以下20例，中專及高中28例，大專以上15例。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高其服務(wù)意識 利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與患者打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度培訓(xùn)，使護(hù)士做到隨時為患者著想，對患者的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1.2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通，提高其配合度 醫(yī)護(hù)人員是一個充滿協(xié)作精神的團(tuán)隊，醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個相對獨(dú)立而又密不可分的系統(tǒng)，醫(yī)師和護(hù)士沒有高低之分，只有分工、側(cè)重點(diǎn)和使用的技術(shù)手段不同，服務(wù)對象都是患者。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好地配合手術(shù)。

1.2.3重視術(shù)前訪視，避免出現(xiàn)不良事件 手術(shù)室護(hù)理實踐基準(zhǔn)的第一階段是進(jìn)行術(shù)前訪視，掌握患者的生理、心理、社會狀態(tài)。按照護(hù)理程序，在手術(shù)室護(hù)理過程中，術(shù)前訪視主要是評估、診斷、計劃階段。手術(shù)前1 d下午，手術(shù)室器械或巡回護(hù)士在不引起患者的緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，花費(fèi)15～20 min做好術(shù)前訪視。護(hù)士到病區(qū)訪視患者時，先做好自我介紹，再發(fā)放自己設(shè)計的術(shù)前溫馨提示單，說明訪視目的，根據(jù)評估內(nèi)容，了解患者對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮，掌握患者的心理反應(yīng)，針對患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對健康和疾病的不同認(rèn)識對癥下藥，以提高術(shù)前訪視的效果，并可使患者有充分思想準(zhǔn)備，積極主動應(yīng)對手術(shù)。

1.2.4細(xì)節(jié)護(hù)理 在病房手術(shù)室，不斷完善人性化服務(wù)設(shè)施，精心定做手術(shù)患者專用的三段式\"溫暖被\"，減少患者手術(shù)過程中不必要的暴露；為患者進(jìn)出手術(shù)室配備兩部輪椅，制作輪椅專用蓋被；為乘擔(dān)架車的患者增加了肩部蓋被及枕頭；購置了變溫毯和保溫箱，防止手術(shù)患者出現(xiàn)低體溫的狀況，讓手術(shù)患者真正感受到貼心的溫暖。

1.2.5改善設(shè)施 建立手術(shù)患者家屬休息室，內(nèi)設(shè)寬大靠背椅子，設(shè)冷暖空調(diào)、風(fēng)扇，提供電視、報紙、各類疾病常識資料，有連接手術(shù)室的擴(kuò)音器和電子顯示屏，手術(shù)室通過擴(kuò)音器聯(lián)系患者家屬，患者家屬可以通過電子屏隨時接收到患者手術(shù)的信息，包括患者是在等候中、麻醉中、手術(shù)中或是在復(fù)蘇室。

1.3焦慮評分方法 SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：\"1\"表示沒有或很少時間有；\"2\"表示有時有；\"3\"表示大部分時間有；\"4\"表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負(fù)性詞陳述的，按上述1～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。SAS的主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分。將20個項目的各個得分相加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部份，就得到標(biāo)準(zhǔn)分，或者可以查表作相同的轉(zhuǎn)換。按照中國常摸結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。分?jǐn)?shù)等級說明：1級-正常，標(biāo)準(zhǔn)分在50分以下；2級-輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分50～59；3級-中度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分為60～69；4級-重度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分在70分以上。

1.4觀察項目 觀察兩組患者圍手術(shù)期焦慮評分及進(jìn)入手術(shù)室后的心率、血壓水平；并觀察兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分。患者滿意度=很滿意+滿意。護(hù)理質(zhì)量采取自擬的護(hù)理質(zhì)量評價量表評分，100 分為滿分（包括病情觀察24分、急救與治療36分、基礎(chǔ)護(hù)理40分），質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用χ2檢驗，焦慮評分及心率、血壓情況及護(hù)理質(zhì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，患者滿意度以百分率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較 兩組焦慮評分及心率、血壓情況比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較 兩組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量比較，對照組總滿意度為46.0%，觀察組總滿意度為92.1%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（60.95±12.08）分，觀察組為（91.47±11.58）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床工作中，手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重患者的重要場所[4～6]。手術(shù)室的每一項工作、每一個決策都體現(xiàn)了以患者為中心的管理思路，全體護(hù)理人員只有一個明確的目標(biāo)即一切以患者為中心，全心全意為手術(shù)患者服務(wù)，給手術(shù)患者安全、優(yōu)質(zhì)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為了滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推廣和深入的要求，手術(shù)室的護(hù)理工作已從簡單的器械傳遞發(fā)展到以患者為中心的人性化護(hù)理模式，此護(hù)理模式已深受廣大患者及家屬的青睞。本文對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施全面、系統(tǒng)的人性化護(hù)理干預(yù)，觀察兩組效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組圍手術(shù)期焦慮評分及進(jìn)入手術(shù)室之后的心率、血壓均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。因此，在手術(shù)室護(hù)理工作中臨床護(hù)理要高度關(guān)注患者，以人性化護(hù)理原則有效緩解患者的緊張焦慮狀態(tài)，從各個方面作出全面系統(tǒng)化的努力，盡量滿足患者因疾病帶來的情感、心理、生理功能缺失等方面的個性化需求，最終提高患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊華.在手術(shù)室開展人性化護(hù)理及效果評價[J].中外醫(yī)療，2010，29（2）：3-4.

[2] 王修蘭.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，5：232-233.

[3] 倪秀清.手術(shù)室的人性化護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（7）：139.

[4] 高紅梅，張正義.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（11）：63.

[5] 姚娟.運(yùn)用人性化護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（12）：228-229. [6] 程風(fēng)華.手術(shù)室護(hù)理中的人性化護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（10）：140.

編輯/許言