熏洗方聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究

摘要：目的 觀察熏洗方聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎效果觀察。方法 將60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者按數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，觀察組采用熏洗方聯(lián)合氨基葡萄糖治療，而對照組予以患者氨基葡萄糖治療，分別記錄治療前及治療4w后膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)（HSS）評分、VAS疼痛評分，根據(jù)證候療效判定評定方法評價治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后膝關(guān)節(jié)功能及疼痛表現(xiàn)均得以改善，但相對而言，觀察組效果更HSS評分提高及VAS評分降低幅度更優(yōu)于對照組。結(jié)論 熏洗方聯(lián)合氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎較單純予以氨基葡萄糖治療效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：熏洗方；氨基葡萄糖；骨性關(guān)節(jié)炎；療效評定

骨關(guān)節(jié)炎（OA）是當(dāng)前對人們生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響的一類疾病[1]，美國的一組研究數(shù)據(jù)證實OA是關(guān)節(jié)疾病導(dǎo)致慢性殘廢的最常見原因，因此，對OA治療的研究具有切實的醫(yī)療價值和社會意義。我院在參照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分于2007年會制定的《中骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[3]指導(dǎo)治療方法基礎(chǔ)上采用本院自行配制的熏洗方治療膝關(guān)節(jié)OA取得了良好治療效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)研究目的，參考《中骨關(guān)節(jié)炎診治指南》膝關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：①根據(jù)數(shù)字隨機法將就診患者分為觀察組和對照組，對兩組患者均為詳細(xì)講解研究目的和治療方案及治療過程不同處，患者自愿選取該治療方案，同意參加本研究并能定期門診隨訪患者；②符合膝關(guān)節(jié)OA診斷標(biāo)準(zhǔn)；③入選前1w內(nèi)無任何治療經(jīng)過患者；④經(jīng)攝片證實為Kellgren-Lawrance X線分級I-III級患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)闡明研究不能不愿參加或不能定期隨訪患者；②具嚴(yán)重心血管疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者或患肢關(guān)節(jié)合并其他疾病者；③過敏體質(zhì)患者；④妊娠、哺乳期婦女。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共選取2 0 1 3年11 月～2014年10 月于蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院骨科門診接受治療膝關(guān)節(jié)OA患者60名，在數(shù)字隨機方法的基礎(chǔ)上按照治療方法分為觀察組和對照組，各有30例患者。根據(jù)《中骨關(guān)節(jié)炎診治指南》，對照組患者男11例，女19例，平均年齡（57±14.63）歲，其中左膝13例， 右膝17例，Kellgren-Lawrance X線分級分別為I級3例，II級17例，III級10例；而觀察組患者男7例，女23例，平均年齡（62±15.18）歲，其中左膝9例， 右膝21例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ，兩者具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前詳細(xì)記錄年齡、性別、骨關(guān)節(jié)炎部位，Kellgren-Lawrance X線分級、膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)（HSS）評分、VAS疼痛評分。對照組予以患者氨基葡萄糖0.48mg 3次/d，觀察組予以該組氨基葡萄糖0.48mg 3次/d治療外，同時給予熏洗方（組方為赤芍、川牛膝、獨活、莪術(shù)、防風(fēng)、海桐皮、紅花、花椒、活血藤、焦桑枝、劉寄奴、路路通、木瓜、秦艽、桑寄生、山棱、伸筋草、蘇木、透骨草、威靈仙、尋骨草、防己、艾葉）熏洗，2次/d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計量資料以x±s表示，組間差異采用兩均數(shù)t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)對比采用配對t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，兩組率的比較則用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療開始前兩組患者年齡、性別、骨關(guān)節(jié)炎部位，膝骨性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)（HSS）評分、VAS疼痛評分（見表1）及Kellgren-Lawrance X線分級（見表2）經(jīng)檢驗統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩者具有可比性。

3 討論

關(guān)節(jié)軟骨是由99%基質(zhì)和1%軟骨細(xì)胞組成的透明軟骨，研究顯示，OA是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)表面骨贅形成為特征的非炎性疾病[4]，早期OA表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中蛋白多糖和2型膠原減少并逐漸發(fā)生纖維樣變性，直至關(guān)節(jié)軟骨從關(guān)節(jié)面脫落，造成關(guān)節(jié)間隙狹窄、游離體形成，無軟骨覆蓋的關(guān)節(jié)軟骨下骨板發(fā)生血管和纖維組織增生，直至產(chǎn)生骨贅[5]。

本研究證實，熏洗法結(jié)合氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)OA患者，比單純應(yīng)用氨基葡萄糖組患者短期療效更佳，同期相比膝關(guān)節(jié)功能改善及疼痛緩解等表現(xiàn)更佳，說明我院配置的熏洗法與氨基葡萄糖在治療膝關(guān)節(jié)OA上具有協(xié)調(diào)作用，較單一使用西藥治療效果更佳，故有望能減少氨基葡萄糖的使用量或使用時間，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣應(yīng)用。

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[3]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南（ 2007年版）.中華骨科雜志，2007，27（10）：793-796.

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編輯/許言