老年缺血性腦卒中超早期康復(fù)護理干預(yù)的效果研究

摘要：目的 探析老年缺血性腦卒中超早期康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性腦卒中患者110例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用超早期康復(fù)護理干預(yù)，對比分析兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組的Berthel指數(shù)評分和Fugl-Meyer運動功能評定量表評分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護理，可以促進患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的運動能力，從而使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：老年缺血性腦卒中；超早期康復(fù)護理；臨床效果

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，好發(fā)于50歲以上老年人，具有較高的復(fù)發(fā)率、發(fā)病率、死亡率和致殘率。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，老年缺血性腦卒中的死亡率明顯降低，但是患者依然存在不同程度的后遺癥，尤其是肢體功能障礙，約占75%左右[1]。因此，本文重點探討了老年缺血性腦卒中超早期康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性腦卒中患者110例為研究對象，隨機分為兩組，每組各55例。對照組中30例為男性，25例為女性，年齡50～82歲，平均年齡為（66.7±8.4）歲；觀察組中32例為男性，23例為女性，年齡53～83歲，平均年齡為（66.9±8.5）歲。兩組患者的疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病原因等資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組常規(guī)護理，即密切關(guān)注患者的病情和生命體征變化，對患者進行簡單的健康教育，記錄患者的基礎(chǔ)疾病、體征、癥狀以及心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者合理飲食，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并且對患者進行病房護理和基礎(chǔ)護理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1心理護理 患者由于起病較急，再加上肢體功能障礙，擔(dān)心預(yù)后，往往容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，比如恐懼、悲傷、抑郁、擔(dān)心以及害怕等，情緒波動大，容易做出各種消極行為，影響治療效果。護理人員一定要充分認(rèn)識到心理護理的重要性，患者入院后，護理人員要熱情接待患者，耐心給患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源、病房環(huán)境以及管理制度等，幫助患者熟悉環(huán)境，消除陌生感和恐懼感。同時，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，及時開導(dǎo)和鼓勵患者，根據(jù)患者的實際心理需求，制定針對性護理措施，給患者講解治療方法、目的以及效果等，消除患者的心理疑慮，并且給患者講解成功的病例，使患者能夠調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療。

1.2.2.2早期良肢位的擺放 待患者生命體征保持穩(wěn)定后，護理人員應(yīng)該協(xié)助患者保持正確的體位，擺放好肢體：①仰臥位：將一個軟枕墊在患者的肩膀下，外旋上臂，使肩部外展，伸直肘部和腕部，并在患側(cè)踝、膝、臀處各墊一個軟枕，下肢保持屈膝狀態(tài)；②健側(cè)臥位：將一個枕頭放在患者的胸前，自然伸展患側(cè)上肢，下肢保持屈曲狀態(tài)；③患側(cè)臥位：運用枕頭對患者的背后進行支撐，充分伸展患側(cè)上肢，稍微彎曲下肢，使健側(cè)能夠保持自然位。

1.2.2.3主動訓(xùn)練和被動訓(xùn)練 由于患者需要長時間臥床，為了避免壓瘡，護理人員要定時幫助患者翻身、變換體位，并且按摩患者的受壓部位，時間控制在30min左右，促進血液循環(huán)，從而降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。對于肢體嚴(yán)重受限的患者，護理人員要幫助患者進行被動訓(xùn)練，按照從近端到遠(yuǎn)端的基本原則，對患側(cè)肢體關(guān)節(jié)進行被動訓(xùn)練。同時，對于病情明顯恢復(fù)的患者，應(yīng)該將患者的實際情況作為基本依據(jù)，制定針對性訓(xùn)練計劃，指導(dǎo)患者在床上進行坐起和平衡訓(xùn)練，并且堅持循序漸進的基本原則，指導(dǎo)患者進行坐位和站立的交替訓(xùn)練，待患者肢體功能有所恢復(fù)后，對患者進行站立平衡訓(xùn)練，指導(dǎo)患者通過床邊扶手、拐杖等支撐進行床下訓(xùn)練，逐漸練習(xí)平地步行，促進肢體功能恢復(fù)。此外，護理人員還應(yīng)該鍛煉患者的日常生活能力，以作業(yè)療法為基本指導(dǎo)，鼓勵患者獨立進行洗澡、進食、轉(zhuǎn)移床椅、洗漱、如廁以及穿衣等基本生活活動，通常情況下，訓(xùn)練的時間掌握在30min/次，進行5次/w，然后將患者的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，逐漸將運動時間延長。

1.2.2.4健康教育和出院指導(dǎo) 護理人員要給患者及其家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、危害以及預(yù)防等，增強患者及其家屬對疾病的認(rèn)知能力，叮囑患者家屬監(jiān)督患者服藥，并且叮囑患者多注意休息，保證充足的睡眠，合理安排飲食，適當(dāng)參與戶外活動，定期到醫(yī)院復(fù)查，確保治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 運用Fugl-Meyer運動功能評定量表來評估患者的運動功能，該量表共50項，每項2分，順利完成為2分，部分完成為1分，不能完成為0分，總分為100分，得分越高，恢復(fù)情況越好[2]。同時，運用Barthel指數(shù)評估患者的實際情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的Berthel指數(shù)評分和Fugl-Meyer運動功能評定量表評分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肢體功能障礙是腦卒中比較常見的一種后遺癥，會影響運動協(xié)調(diào)能力，使肢體出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重的情況下，還會導(dǎo)致活動障礙、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)攣縮等，甚至導(dǎo)致患者殘疾，所以早期康復(fù)護理尤為重要。有研究表明，心理護理是獲得良好康復(fù)效果的保證和基礎(chǔ)，進一步加強患者的心理護理，能夠穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的治療依從性，從而確保護理和治療的順利進行。同時，對患者進行早期的被動和主動訓(xùn)練，能夠避免肌肉萎縮，維持血液循環(huán)，降低出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的幾率，為肢體功能的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件[3]。此外，對患者進行針對性的健康教育和出院指導(dǎo)，能夠增強患者的自我管理和保健意識，指導(dǎo)患者合理飲食，補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力和免疫力，促進患肢功能恢復(fù)，從而達到治療目的。由此可見，臨床上給予老年缺血性腦卒中患者超早期康復(fù)護理，可以促進患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的運動能力，從而使患者的預(yù)后生活質(zhì)量得到明顯改善。

參考文獻：

[1]許燕粧，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復(fù)護理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13：118-119.

[2]盧丹丹，張少茹，周紅艷.超早期康復(fù)護理對腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，02：150-152.

[3]于曉，牟國華，閆麗玲.急性缺血性腦卒中患者早期實施綜合性康復(fù)護理效果的研究[J].護理研究，2007，10：896-897.

編輯/安樺