探析骨科手術(shù)切口感染潛在因素及預(yù)防對策

摘要：目的 對骨科手術(shù)切口感染潛在的因素以及預(yù)防對策進(jìn)行分析。方法 某院2014年3月～2015年3月202例骨科手術(shù)患者作為研究對象，通過歷史臨床資料分析患者自身因素、手術(shù)因素以及用藥因素對感染的影響。結(jié)果 自身因素包括年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等都對感染有著影響，而對于手術(shù)因素與用藥因素來說，手術(shù)時間和預(yù)防性應(yīng)用抗菌類藥物會對感染帶來影響。結(jié)論 可以通過術(shù)前仔細(xì)檢查、適時運用預(yù)防性抗菌藥物、嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)消毒、精準(zhǔn)的手術(shù)操作技術(shù)以及做好術(shù)中和術(shù)后的保暖等措施來加強對骨科手術(shù)患者切口感染的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；切口；感染；潛在因素；預(yù)防對策

根據(jù)各項統(tǒng)計資料顯示，一般情況下，骨科手術(shù)的患者中，年老體弱以及外傷者的比例較高，而且很多都是呈現(xiàn)開放性的傷口，有著較重的傷口污染，比較容易發(fā)生感染現(xiàn)象，而在手術(shù)過程中存在的各種因素也容易造成患者的感染[1]。因此，可以將骨科手術(shù)患者的感染因素大致分為自身因素、手術(shù)因素以及用藥因素等三個主要方面。采用一定的研究方法針對這三方面的影響因素進(jìn)行仔細(xì)分析，最后提出了相應(yīng)的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取某院2014年3月～2015年3月202例骨科手術(shù)患者作為研究對象，為了保證選取研究對象的客觀性，這些患者所采用的手術(shù)類型均是植入內(nèi)固定物，在這些患者中，男女患者的人數(shù)分別為98例和104例，而年齡17～70歲，平均年齡為（43.3±1.5）歲，在對這些患者的研究中，均按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對所有的切口進(jìn)行診斷。

1.2方法 通過調(diào)取202例骨科手術(shù)患者的治療資料及結(jié)果進(jìn)行分析，對整個手術(shù)的實施過程，對其中患者自身因素、手術(shù)因素和用藥因素等所有可能引起患者手術(shù)切口感染的因素進(jìn)行仔細(xì)分析，其中自身因素包括術(shù)前的性別、年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等進(jìn)行詳細(xì)記錄，而且還對是否用藥物治療以及是否進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行分析，最后將這些危險因素進(jìn)行匯總性分析。將獲取的所有數(shù)據(jù)通過當(dāng)前SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在所有的202例骨科患者中，發(fā)生了切口感染的有10例，感染率大概為4.95%，骨科患者中的自身因素、手術(shù)因素以及用藥因素等帶來的感染率分析結(jié)果，見表1～3。

從以上臨床資料的結(jié)果明顯可以看出：對于術(shù)前的自身因素包括性別、年齡、住院時間、血紅蛋白水平及ASA分級等來說，根據(jù)P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義來看，除了性別因素，對于手術(shù)因素與用藥因素來說，手術(shù)時間和預(yù)防性應(yīng)用抗菌類藥物會對感染帶來影響。

3 預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的對策

3.1術(shù)前仔細(xì)檢查 在患者手術(shù)之前，要結(jié)合患者身體狀況的實際情況進(jìn)行分析，當(dāng)各項指標(biāo)都理想之后，再進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)，以預(yù)防手術(shù)切口感染現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)前一天備皮刀剃除毛發(fā)可使皮膚上皮損傷導(dǎo)致微生物繁殖，顯著升高術(shù)后感染率[2-3]。在患者手術(shù)前的30 min，在麻醉患者之前務(wù)必要對患者的皮膚情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，盡量建議延期手術(shù)，以降低感染發(fā)生的概率。

3.2適時運用預(yù)防性抗菌藥物 在手術(shù)前還可以適時給予抗生素的應(yīng)用，在術(shù)前30 min之內(nèi)靜脈滴注小劑量液體溶解足量抗生素，使手術(shù)過程中手術(shù)切口及周圍組織保持有效的抗生素血液藥物濃度。如果手術(shù)要在3 h以上時，可以在手術(shù)中追加一個劑量，足夠的抗生素濃度足以抑制和殺滅侵入血液和組織中的細(xì)菌。

3.3嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)消毒 首先，要嚴(yán)格對手術(shù)物品及環(huán)境進(jìn)行消毒，從而保證在無菌環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)操作，尤其要加強一次性物品的管理，在使用之前，要對物品的有效期、消毒日期以及外包裝是否有破損，如果發(fā)現(xiàn)破損堅決不能用于手術(shù)之中。還要對手術(shù)室的空氣嚴(yán)格消毒。

同時，由于醫(yī)務(wù)人員的手在手術(shù)中是最直接的參與者，也是非常重要的感染控制環(huán)節(jié)。在手術(shù)中，手是病原體的最直接傳播媒介[4-5]。因此，在手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)行正確的洗手消毒，才能有效切斷感染源，以確保通過手消毒的效果來降低骨科手術(shù)患者的感染幾率。

3.4精準(zhǔn)的手術(shù)操作技術(shù) 由上文的分析結(jié)果可以看出，手術(shù)長短也是有效影響手術(shù)感染的重要因素，只有充分提高手術(shù)的配合技巧，從而將手術(shù)的時間降低，以預(yù)防切口感染。這是因為，手術(shù)切口在外面暴露的時間越多，其在創(chuàng)面上接觸的細(xì)菌量就會越多，其感染率也會越高。因此，熟悉術(shù)中配合步驟，并參加醫(yī)生的術(shù)前討論，以保證術(shù)中準(zhǔn)備[6-7]，主動地傳遞器械縮短手術(shù)時間，減少感染機會。

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