急性闌尾炎患者圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理方法，并總結(jié)體會(huì)。方法 選擇急性闌尾炎患者共110例。所選患者均行手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例。分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為（97.2±1.5）分，對(duì)照組為（79.8±2.7）分。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，對(duì)照組為9.0%。實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上，均短于對(duì)照組。上述差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于急性闌尾炎手術(shù)治療，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理，能夠提升治療效果，在臨床上應(yīng)予以重視。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍術(shù)期護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

急性闌尾炎，是一種常見(jiàn)的外科疾病。表現(xiàn)為闌尾點(diǎn)出現(xiàn)壓痛、下腹部疼痛等情況[1]。伴有惡心、嘔吐現(xiàn)象。臨床上一般都采用手術(shù)治療。為了提升患者術(shù)后的恢復(fù)效果，本次實(shí)驗(yàn)，即針對(duì)不同方式的圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年11月～2015年1月收治的急性闌尾炎患者，共110例。隨機(jī)分為對(duì)照組55例，實(shí)驗(yàn)組55例。對(duì)照組男29例，女26例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男30例，女25例，年齡在9～68歲，平均（38.4±2.8）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在發(fā)熱、乏力、心率提升；右下腹痛；白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；超聲提示闌尾腫大[2]。實(shí)驗(yàn)符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)前，由患者或家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前囑咐患者禁食、對(duì)患者腹部癥狀進(jìn)行觀測(cè)、監(jiān)控血常規(guī)、例行巡視病房等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善護(hù)理內(nèi)容，采取綜合護(hù)理方式：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者緊張情緒，促使患者對(duì)疾病抱有樂(lè)觀心態(tài)，詳細(xì)介紹主治醫(yī)師。增加和患者之間的溝通與交流，觀察各項(xiàng)體征的變化，保持正常的體溫和脈搏。給予抗生素抗菌，同時(shí)，為避免真菌感染，還需加強(qiáng)口腔護(hù)理。

術(shù)后調(diào)整患者體位，防止出現(xiàn)吸入性肺炎情況。清醒后，使患者取半臥位，降低痛感，并改善心肺功能。監(jiān)控患者術(shù)后體征變化。

對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理和切口護(hù)理：講解術(shù)后進(jìn)行適量活動(dòng)，對(duì)加快康復(fù)速度的作用。協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行腹部按摩，使排氣時(shí)間提前，并防止粘連現(xiàn)象發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率；對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用我院自制的調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定。滿分為100分，以40分為臨界值。<40分為不滿意，分值越高，滿意度越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件處理，對(duì)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 兩組患者手術(shù)均獲得成功，經(jīng)由各自不同的圍術(shù)期護(hù)理后，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2滿意度評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率情況 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，對(duì)照組切口感染3例，腹腔出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.0%。對(duì)比見(jiàn)表2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組并發(fā)癥情況，均得到控制。

3 討論

急性闌尾炎的發(fā)病率極高，在急腹癥中排在首位。其發(fā)病原因，主要與感染、梗阻等因素有關(guān)[3]。闌尾解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其一旦發(fā)生梗阻，就會(huì)積攢大量的內(nèi)分泌物。從而提升內(nèi)壓，使闌尾壁受到壓迫，對(duì)遠(yuǎn)側(cè)的血運(yùn)，形成阻礙作用。同時(shí)損傷粘膜，造成細(xì)菌入侵，引發(fā)感染問(wèn)題。其次，盲腸中存在大量的厭氧菌和大腸桿菌，而盲腸又和闌尾相連。故而闌尾壁粘膜出現(xiàn)損傷，則來(lái)自盲腸的細(xì)菌，就會(huì)引發(fā)感染。

臨床上，通常采用闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。但因?yàn)樵撌中g(shù)屬于簡(jiǎn)單外科手術(shù)，并且通常不會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響。故而在實(shí)際治療中，缺乏對(duì)護(hù)理工作所應(yīng)有的重視。然而，通過(guò)對(duì)一些闌尾切除手術(shù)后，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者進(jìn)行觀察，使筆者認(rèn)識(shí)到，不能因?yàn)槭中g(shù)的難易不同，而對(duì)護(hù)理工作差別對(duì)待。事實(shí)上，存在很多可以通過(guò)提升護(hù)理方法而避免發(fā)生的并發(fā)癥情況。因此，在臨床治療中，應(yīng)該警惕麻痹思想的存在。

術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥，例如粘連、梗阻等，都與患者的運(yùn)動(dòng)量不足有關(guān)[4]。常規(guī)護(hù)理僅僅囑咐患者運(yùn)動(dòng)，效果并不明顯。故而需要由護(hù)理人員協(xié)助患者，對(duì)其運(yùn)動(dòng)力度、強(qiáng)度方面進(jìn)行指導(dǎo)。并給予按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速排氣。

本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。其護(hù)理結(jié)果符合一般護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。而實(shí)驗(yàn)組，則對(duì)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充，從而為患者提供更為周到、全面的綜合性護(hù)理。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期護(hù)理后，患者的滿意度顯著提升，其并發(fā)癥情況有所降低。通過(guò)精心的護(hù)理，減少了患者住院和手術(shù)時(shí)間，減輕了患者痛苦，提升了康復(fù)速度。

綜上所述，不能因闌尾炎手術(shù)較為簡(jiǎn)單，而忽略了配套的護(hù)理措施。通過(guò)加強(qiáng)急性闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，能夠提升治療效果，在臨床上應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫萍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，42（3）：315-316.

[2]陸美華.65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，64（7）：197-198.

[3]龍玉輝.急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，71（5）：149-151.

[4]王亞麗，李雪紅.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，14（32）：145-145.

編輯/羅茗柯