臨床檢驗(yàn)工作的職業(yè)暴露與防護(hù)

摘要：目的 通過了解檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀， 分析發(fā)生原因，提出防護(hù)對(duì)策以及職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，以期減少檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后感染的發(fā)生。方法 收集2009年1月1日～2014年12月31日，我院檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)暴露21例，對(duì)職業(yè)暴露的類型、暴露源等進(jìn)行分析。結(jié)果 其中采血針頭刺傷皮膚占38.1%；負(fù)壓管破裂劃傷占23.8%；儀器針頭戳傷占9.5%；血液、體液污染皮膚、粘膜占28.6%；上述幾種原因均可引起檢驗(yàn)科工作人員職業(yè)暴露事件的發(fā)生。結(jié)論 檢驗(yàn)科工作人員為職業(yè)暴露的高危人群，以皮膚暴露為主，暴露主要為傳染性暴露和化學(xué)損傷性暴露，因而檢驗(yàn)科工作人員在日常工作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全管理制度，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，從而有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露。

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；職業(yè)暴露；安全防護(hù)

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而在危險(xiǎn)環(huán)境中暴露，因而可能會(huì)危害到生命或者損害健康。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動(dòng)時(shí)接觸有毒、有害物質(zhì)、傳染性病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。檢驗(yàn)科工作人員每天接觸各種病患者的血液、尿液、多種體液及分泌物，時(shí)常會(huì)有職業(yè)暴露的發(fā)生，危害廣大檢驗(yàn)科工作者的健康?，F(xiàn)就我院檢驗(yàn)科工作人員近幾年的職業(yè)暴露狀況進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月1日～2014年12月31日，我院檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)暴露事件21例。

1.2調(diào)查方法 根據(jù)檢驗(yàn)科工作人員出現(xiàn)職業(yè)暴露后登記的表格進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，具體包括人員的姓名、性別、年齡、暴露方式、暴露源、暴露時(shí)間、損傷程度、損傷部位以及事后處理等等，然后再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)感染事件開展比較分析，最后實(shí)施歸類總結(jié)。

2結(jié)果

在選取的我院檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)暴露事件21例中，8例為取血針頭刺傷皮膚，占38.1%；6例為血液、體液、化學(xué)試劑等污染皮膚、粘膜，占28.6%；5例為負(fù)壓管破裂劃傷，占23.8%；2例為儀器針頭戳傷，占9.5%；暴露后第一時(shí)間已實(shí)施局部急救處理措施，從上述數(shù)據(jù)看出檢驗(yàn)科工作人員為職業(yè)暴露的高危人群，其中以皮膚暴露為主，暴露源主要為傳染性暴露源和化學(xué)損傷性暴露源。

3討論

3.1檢驗(yàn)科職業(yè)暴露的現(xiàn)狀 檢驗(yàn)科工作人員每天都要接觸病患者的各種標(biāo)本，工作過程中被 病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，及被污染了的針頭等銳器刺破皮膚，從而感染HIV、HBV、HCV的風(fēng)險(xiǎn)很高[1]。另外檢驗(yàn)科日常工作中經(jīng)常用到強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等刺激性、腐蝕性強(qiáng)的試劑等有毒有害物品，致使檢驗(yàn)科工作人員受到化學(xué)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)也很高，上述兩方面因素對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的健康已構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

3.2檢驗(yàn)科職業(yè)暴露的防護(hù)措施

3.2.1完善各種規(guī)章制度，規(guī)范操作流程，提高防護(hù)意識(shí) 建立健全各種規(guī)章制度，根據(jù)科室具體情況制定相應(yīng)的職業(yè)暴露后處理流程，例如：當(dāng)檢驗(yàn)工作人員的粘膜、 皮膚與含有病原體的標(biāo)本接觸后，應(yīng)立即用肥皂水或流動(dòng)水清洗，如血液不慎接觸黏膜，應(yīng)該用生理鹽水沖洗。對(duì)于開放性傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，再用75%酒精或碘伏消毒創(chuàng)面，后將傷口包扎，暴露人員應(yīng)撤離工作崗位， 派專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估， 制定用藥種類及原則[2]。定期開展職業(yè)安全知識(shí)講座，強(qiáng)調(diào)對(duì)手部和呼吸道的保護(hù)，工作時(shí)戴手套和口罩，一次性乳膠手套可以避免手部皮膚與標(biāo)本的直接接觸，對(duì)機(jī)械性的損傷也有一定的保護(hù)作用，并且乳膠手套必須一次一用一換，不可重復(fù)使用，不斷強(qiáng)化科室工作人員的職業(yè)安全意識(shí)。

3.2.2做好化學(xué)試劑管理、醫(yī)療廢棄物的管理 化學(xué)試劑按規(guī)定嚴(yán)格保管，并有使用記錄，嚴(yán)格出入庫(kù)管理制度。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)，有條件時(shí)安裝換氣設(shè)備。工作人員要穿合適的防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、乳膠手套，工作人員皮膚如直接接觸到強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或劇毒試劑，應(yīng)立即用自來水充分沖洗，隨后立即送醫(yī)院相關(guān)科室救治[3]。醫(yī)療廢棄物應(yīng)分級(jí)、分類，保存，運(yùn)送，處理，并完善交接記錄。

綜上所述，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全管理制度，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，以預(yù)防為主，采取有效的防護(hù)措施，才能有效預(yù)防和控制職業(yè)暴露 。

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編輯/孫杰