小兒肺炎支原體感染200例臨床檢驗分析

摘要：目的 就小兒肺炎支原體感染200例進行臨床檢驗分析。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月所收治的200例肺炎支原體感染患兒，全部患兒都行包括尿常規(guī)、生化測定、血常規(guī)檢查等在內(nèi)的多項檢查，并且檢查患兒血清中的MP-IgM抗體。結(jié)果 本組肺炎支原體感染患兒中有6例（12%）為支氣管哮喘，19例（38%）為急性支氣管炎，9例（18%）為支氣管肺炎，16例（32%）為肺炎支原體上呼吸道感染。有21例（42%）患者的C反應(yīng)蛋白為陽性，有9例（18%）患者紅細胞沉降，有40例（80%）的患者白細胞正?；蛘呱仙?。結(jié)論 為了防止小兒肺炎支原體感染患者出現(xiàn)誤診、漏診，最大限度地提高檢驗正確率，務(wù)必要綜合采用血氣分析、痰培養(yǎng)試驗、血常規(guī)檢查、生化測定、尿常規(guī)檢查等檢測方法。

關(guān)鍵詞：小兒；肺炎支原體感染；臨床檢驗；分析

Abstract：Objective To analyze 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods In our hospital in 2012 January to December 2014 in 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children，all children are OK including urine routine，biochemical determination，blood routine examination and so on，a number of checks and check in serum of children with MP IgM antibody.Results There were 6 cases（12%）of cases（）of bronchial asthma，19 cases（38%）were acute bronchitis，9 cases（18%）were bronchial pneumonia，16 cases（32%）were Mycoplasma pneumoniae infection.In 21 patients（42%），C reactive protein was positive，9 patients（18%）had red blood cell sedimentation，and 40 patients（80%）had normal or increased.Conclusion In order to prevent the young child pneumonia mycoplasma infection in patients with misdiagnosis and missed diagnosis，maximum improve the inspection accuracy，be sure to the blood gas analysis，sputum culture test，blood routine examination and biochemical

Key words：Children；Mycoplasma pneumoniae infection；Clinical test；Analysis

據(jù)統(tǒng)計[1]，10%～30%的小兒肺炎病原均為肺炎支原體（MP）。小兒肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)較為多樣，輕則可出現(xiàn)支氣管炎、中耳炎、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎，重則可出現(xiàn)致死性肺炎，甚至還有可能會讓肺外臟器受到直接或者間接的侵犯，引起免疫性溶血性貧血、腦膜炎、腎炎、心肌炎等一系列的肺外并發(fā)癥[2]，甚至還有可能會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、遺留慢性咳嗽。本文就小兒肺炎支原體感染200例進行臨床檢驗分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年12月所收治的200例肺炎支原體感染患兒，男120例，女80例，年齡為1～8歲，平均年齡（4.34±1.22）歲。全部患兒均出現(xiàn)咳嗽的癥狀，大多都是以連聲咳、陣咳、單聲咳，但是也有部分患兒出現(xiàn)刺激性嗆咳，120例（60%）患兒以干咳為主，80例（40%）患兒伴有咳痰，其中72例為白色粘痰，8例為淡黃色粘痰。

1.2方法 全部患兒都行包括尿常規(guī)、生化測定、血常規(guī)檢查等在內(nèi)的多項檢查，并且檢查患兒血清中的MP-IgM抗體。與此同時，還應(yīng)該進行血氣分析、生化測定、痰培養(yǎng)試驗等。值得注意的是，在進行血氣分析時，要求采集患兒前臂動脈血，并經(jīng)肝素抗凝，采血后30 min內(nèi)予以檢測（常溫環(huán)境）。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1血常規(guī)檢查結(jié)果分析 本組肺炎支原體感染患兒中有40例（20%）白細胞數(shù)量低于4.0×109/L；68例（34%）白細胞數(shù)量處于4.0×109/L～10.0×109/L；92例（46%）白細胞數(shù)量高于100×109/L。

本組肺炎支原體感染患兒中有44例（22%）血小板數(shù)量低于100×109/L；156例（78%）血小板數(shù)量高于100×109/L。有84例（42%）C反應(yīng)蛋白高于10 mg/L，有36例（18%）紅細胞沉降高于20 mm/h。

2.2尿常規(guī)檢查結(jié)果分析 本組肺炎支原體感染患兒中有60例（30%）尿常規(guī)檢查結(jié)果為不正常，140例（70%）尿常規(guī)檢查結(jié)果為正常。其中，28例（14%）為尿潛血（++），24例（12%）為尿蛋白（+），12例（6%）為尿白細胞WBC（+），8例（4%）為尿紅細胞RBC（+）。

2.3血清MP-IgM抗體結(jié)果分析 本組肺炎支原體感染患兒中有24例（12%）為支氣管哮喘，72例（38%）為急性支氣管炎，36例（18%）為支氣管肺炎，64例（32%）為肺炎支原體上呼吸道感染。

2.4痰培養(yǎng)試驗 本組肺炎支原體感染患兒經(jīng)過痰培養(yǎng)試驗，有16例（8%）為肺炎鏈球菌陽性，4例（2%）為陰溝腸桿菌陽性，8例（4%）為肺炎克雷伯菌陽性，32例（16%）為肺炎支原體陽性。

2.5生化測定結(jié)果分析 本組肺炎支原體感染患兒的肝腎功能都沒有任何異?，F(xiàn)象。但是有28例（14%）出現(xiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶輕微上升，有24例（12%）出現(xiàn)低鈣癥狀，有32例（16%）出現(xiàn)低鉀癥狀。

2.6血氣分析結(jié)果 本組肺炎支原體感染患兒經(jīng)過血氣分析，有92例（46%）心肌酶輕度上升，有84例（42%）血氣分析異常。

3 討論

青少年人群及小兒人群是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，肺炎支原體感染的主要發(fā)病病理在于上皮細胞上較易出現(xiàn)支原體，而支原體又可以釋放出大量的毒性代謝物質(zhì)，會造成上皮細胞壞死或損傷，也會對呼吸道纖毛運動予以減緩，進而出現(xiàn)一系列較為嚴重的并發(fā)癥，如心肌炎等[3]。

腹瀉、咳嗽、嘔吐、惡心等癥狀是小兒肺炎支原體感染的常見癥狀，與此同時，小兒肺炎支原體感染的發(fā)病特征類似于其他肺部感染特征，稍微不留意就很容易出現(xiàn)混淆的情況。小兒肺炎支原體感染的病程長、起病較緩慢，且有較為明顯的小范圍流行的趨勢；具有較為明顯的呼吸道癥狀突出，大多都會出現(xiàn)痰少、劇烈陣咳的情況。通常采用頭孢類抗生素、青霉素等藥物治療的效果不佳，而采用大環(huán)內(nèi)酯類治療效果較好[4]。

從目前來看，血清中的MP-IgM抗體檢查是最為有效地檢驗小兒肺炎支原體感染的方法，而輔助檢查方法則主要包括尿常規(guī)、生化測定、血常規(guī)檢查、血氣分析、生化測定、痰培養(yǎng)試驗等等在內(nèi)的多項檢查[5-6]。通常而言，在小兒肺炎支原體感染患者發(fā)病后一周就可以準確地診斷出MP-IgM抗體。本組資料采用以上的述綜合檢驗方法，發(fā)現(xiàn)本組肺炎支原體感染患兒中有24例（12%）為支氣管哮喘，72例（38%）為急性支氣管炎，36例（18%）為支氣管肺炎，64例（32%）為肺炎支原體上呼吸道感染。值得注意的是，小兒肺炎支原體感染臨床檢驗屬于一項繁雜的工作，稍微不注意，就很容易造成較為嚴重的后果，檢驗人員應(yīng)具有嚴謹?shù)纳鳘毦窈凸ぷ鲬B(tài)度，務(wù)必要注意規(guī)范操作。對患兒家屬提出的問題要及時回答，盡量少用生澀高深的專業(yè)詞匯，多用主動服務(wù)代替被動服務(wù)，降低醫(yī)患沖突的發(fā)生率。據(jù)研究，患兒不良的情緒狀況和心理狀況會降低其自身的免疫力，對疾病的痊愈、發(fā)展和發(fā)生，以及檢驗過程都會產(chǎn)生較大的影響。

總而言之，為了防止小兒肺炎支原體感染患者出現(xiàn)誤診、漏診，務(wù)必要綜合采用血氣分析、痰培養(yǎng)試驗、血常規(guī)檢查、生化測定、尿常規(guī)檢查等檢測方法。

參考文獻：

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[3]鄭鑫，楊芳，林瑜.小兒肺炎支原體感染80例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，22（19）：120-123.

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[5]高永忠，王秀芝，胡冰，等.肺炎支原體致呼吸道感染95例臨床分析[J].河南職工醫(yī)學院學報，2006，（05）：152-155.

[6]鄭鑫，楊芳，林瑜.小兒肺炎支原體感染80例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，22（19）：120-123.

編輯/肖慧