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    急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理

    2015-04-29 00:00:00鮑輝
    醫(yī)學(xué)信息 2015年51期

    摘要:目的 急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理的應(yīng)用效果探討。方法 本文選取我院于2014年4月~2015年4月收治的80例急性心肌梗死患者,將其隨機分為護理組和對照組,對照組采用常規(guī)護理方式,護理組采用圍術(shù)期全程護理方式,對比兩組患者的護理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果。結(jié)果 護理組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是100.00%和7.50%,對照組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是75.00%和22.50%,兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 急性心肌梗死患者采用圍術(shù)期全程護理方式后,可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,提升急診急救效果,使得手術(shù)順利開展。

    關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;急診PCI術(shù);全程護理;應(yīng)用效果

    急性心肌梗死是當(dāng)前對人類健康產(chǎn)生較大威脅的一種疾病類型[1],這種疾病的發(fā)病是非常危急的,病情發(fā)展較快,同時開展有效治療的時間非常短,因此一旦治療不及時或者是治療方式不當(dāng),就會導(dǎo)致患者死亡,因此早期開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療工作開展,可以使得治療更加持久、快速,充分開通梗死相關(guān)血管,可以有效提升心肌存活率,做好手術(shù)后的護理工作,提升護理療效。其中急診PCI術(shù)就是一種有效的治療方式,在整個急診PCI術(shù)實施過程中開展相應(yīng)的全程護理工作,可以有效提升護理療效,促進患者術(shù)后恢復(fù),及早康復(fù),降低患者的病死率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年4月~2015年4月在我院進行治療的80例急性心肌梗死患者,每組各40例。男62例,女18例。護理組,年齡43~76歲,平均年齡(56.22±4.32)歲。對照組,年齡43~76歲,平均年齡(56.23±4.32)歲。兩組患者一般臨床資料相比,無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 患者從發(fā)現(xiàn)胸痛到手術(shù)開始,時間控制在2~12h內(nèi)[2],需要在這段時間內(nèi)做好患者的病情觀察和檢測記錄,同時準備相應(yīng)的手術(shù)前工作,手術(shù)開始前患者口服阿司匹林片,藥物量300mg,同時口服波利維300mg,做好術(shù)前準備工作,開展冠狀動脈造影檢測,根據(jù)檢測結(jié)果,選擇植入支架治療方式。

    對照組采用常規(guī)護理方式,護理組采用圍術(shù)期全程護理方式。

    1.2.1術(shù)前護理 手術(shù)開始前,需要確?;颊叩纳w征恢復(fù)穩(wěn)定,患者保證足夠的休息時間,給患者提供一個舒適的、安靜的術(shù)前環(huán)境,通過鼻導(dǎo)管吸氧方式進行氧氣供應(yīng),快速建立靜脈通道,采用留置針方式開展醫(yī)護工作,方便血管操作,遵照臨床醫(yī)師指示,對患者進行鎮(zhèn)痛治療處理,同時加強對患者的心電圖等相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測管理[3]。

    在手術(shù)開始前,患者的心理容易變得焦慮緊張,這時醫(yī)護人員一定要主動和患者進行溝通交流,告知患者手術(shù)開展情況,同時了解患者的情緒不良影響因素,加強溝通,取得信任,消除不良影響因素,使得患者保持良好的、積極的、健康的心態(tài),有助于手術(shù)的順利開展。

    1.2.2術(shù)中護理 手術(shù)過程中,醫(yī)護人員需要給予患者關(guān)心和安撫,能夠充分了解患者的心理狀態(tài),對于患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮不安等心理加以指導(dǎo),做好術(shù)前準備工作,連接心電監(jiān)護等,進行氧氣吸入供應(yīng)[4],護理人員一定要對手術(shù)治療的每一個過程都非常熟悉,妥善準備各種手術(shù)器材,操作過程中一定要密切觀察患者的病情狀況,尤其是患者的臨床癥狀和體征變化需要密切監(jiān)測和管理,注意患者手術(shù)中隨時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),做好急救處理工作。

    1.2.3術(shù)后護理[5] 術(shù)后患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位,臥床休息,可以適當(dāng)?shù)膶⒋差^抬高15°~30°之間,這樣有助于減少頭痛、頭暈等不良反應(yīng)癥狀,根據(jù)患者的實際情況,能夠適當(dāng)?shù)恼{(diào)整床頭位置,做好飲食、飲水護理管理,同時給予患者清淡飲食,根據(jù)患者的心功能做好飲食、飲水方面護理工作開展,觀察患者的尿液量、尿液顏色變化情況,做好記錄工作,有助于開展良好的術(shù)后護理工作,提升護理療效,促進患者病情早日康復(fù)。

    在鞘管拔出過程中,如果患者沒有在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,通常在手術(shù)結(jié)束后6h內(nèi)拔出鞘管,在拔管之前停止繼續(xù)使用肝素,4h后進行鞘管拔出,同時準備好急救藥物,在拔管過程中一定要密切觀察和監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、脈搏等,和患者進行溝通交流,分散患者的注意力,做好護理防護工作。

    1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護理組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是100.00%和7.50%,對照組患者的護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率分別是75.00%和22.50%,兩組結(jié)果對比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    3 討論

    在對急性心肌梗死患者開展手術(shù)治療和護理過程中,護理人員一定要對手術(shù)整個開展過程以及護理工作開展需要進行正確認識和把握,一旦病情確診后,需要在第一時間做好護理準備工作,開展急救,在搶救過程中,需要提前準備搶救物品,妥善放置,手術(shù)中密切觀察患者的生命體征和病情發(fā)展變化情況,做好防護管理,術(shù)后加強護理管理,促進患者術(shù)后早日痊愈。

    參考文獻:

    [1]宋麗蕓,王超,黃樂,等.急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診PCI的全程介入護理[J].中國實用護理雜志,2006,22(5):8-9.

    [2]張念.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志,2008,23(18):1695-1696.

    [3]曾影紅,王磊,路悅霞,等.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者中的應(yīng)用及評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(19):35-36.

    [4]王青,王瑜,黃雪汝,等.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護理[J].護士進修雜志,2008,23(21):1967-1968.

    [5]華雨,任紅艷.1例冠脈支架植入術(shù)后并發(fā)急性心肌梗死再行急診PCI術(shù)的急救與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(8):14-15.

    編輯/哈濤

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