動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的比較

摘要：目的 比較動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)冠心病的診斷結(jié)果，以此明確其應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2013年2月～2014年2月入院的100例擬診冠心病患者同時(shí)行動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的診斷。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖的特異度84.85%、陰性預(yù)測(cè)值96.55%、符合率94.00%高于常規(guī)心電圖69.70%、79.31%、84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖的敏感度98.51%、陽性預(yù)測(cè)值92.96%，常規(guī)心電圖則為91.04%%、85.92%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 雖然常規(guī)心電圖在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，但存在不足。動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心??；比較

冠心病是臨床常見病，其發(fā)病的患者多為老年人，對(duì)患者的生活與身體均有著直接的影響。冠心病的檢查與診斷主要是利用冠狀動(dòng)脈造影，但此方法受眾多因素影響，還屬于創(chuàng)傷性檢查，降低了患者的耐受力。在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，心電圖檢查在冠心病診斷中的重要性日益顯著，作為無創(chuàng)傷性檢查，在臨床中獲得了良好的診斷效果。本文主要比較了動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年2月我院入住了100例擬診為冠心病的患者，其中男性78例，女性22例，平均年齡（64.5±10.8）歲，其中42例冠心病伴有高血壓，28例不僅伴有高血壓，還伴有糖尿病，16例伴有高脂血癥，14例伴有糖尿病。

1.2方法

1.2.1動(dòng)態(tài)心電圖診斷 儀器選用美林公司生產(chǎn)的12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電診斷儀，并且利用BioxWin軟件實(shí)現(xiàn)了對(duì)圖像的全方位觀察與分析。此時(shí)關(guān)于心電信息的變化實(shí)現(xiàn)了持續(xù)的24h記錄，但在使用過程中，要注重以下事項(xiàng)：要展開多體位的記錄，以此避免其影響診斷結(jié)果；患者要放松身心，對(duì)消極情緒進(jìn)行清除；患者的工作與生活均要保持常態(tài)，在此基礎(chǔ)上，實(shí)施檢查，其記錄要具有全面性，以此明確患者是否出現(xiàn)冠心病的相關(guān)癥狀，如：胸悶、心悸與胸痛等，并且對(duì)上述癥狀出現(xiàn)的時(shí)間與狀態(tài)等進(jìn)行記錄[1]。

1.2.2常規(guī)心電圖診斷 在安靜的環(huán)境下，患者保持平臥的體位，并要放松身心，以此減少患者的消極情緒，同時(shí)，要防止藥物因素對(duì)心電圖的影響，進(jìn)而保證心電圖結(jié)果的準(zhǔn)確性。儀器選用日本生產(chǎn)的NEC-3321型號(hào)的12導(dǎo)聯(lián)心電診斷儀，連續(xù)描記，紙速保持在25mm/s，此時(shí)保證了記錄基線的平穩(wěn)與圖像的清晰。

1.3診斷判定 動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)：在T波小于1/10導(dǎo)聯(lián)R波時(shí)，同時(shí)ST段下移值大于0.05mV，此時(shí)便可以診斷為ST-T改變。

常規(guī)心電圖診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)：陽性標(biāo)準(zhǔn)主要有三點(diǎn)內(nèi)容，分別為ST段的標(biāo)準(zhǔn)為等電位線的基線，并且下移值大于0.1mV，同時(shí)呈下降型與水平型；下移時(shí)間大于等于1ms；心肌缺血的出現(xiàn)時(shí)間間隔大于等于1ms，同時(shí)，ST段的測(cè)量以80ms為準(zhǔn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以EXCEL錄入，轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

100例患者的動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查，其結(jié)果見表1，動(dòng)態(tài)心電圖的特異度84.85%、陰性預(yù)測(cè)值96.55%、符合率94%高于常規(guī)心電圖69.70%、79.31%、84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖的敏感度98.51%、陽性預(yù)測(cè)值92.96%，常規(guī)心電圖則為91.04%%、85.92%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

注：與動(dòng)態(tài)心電圖相比，*P<0.05。

3討論

時(shí)至今日，常規(guī)心電圖的應(yīng)用時(shí)間達(dá)到了百年之久，在臨床中有著普遍的應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)性、無創(chuàng)性與高重復(fù)性。常規(guī)心電圖實(shí)現(xiàn)了對(duì)心臟興奮的呈現(xiàn)，通過電活動(dòng)明確了心臟的功能，為病理研究提供了可靠的依據(jù)。同時(shí)，心電圖也實(shí)現(xiàn)了對(duì)心律失常的診斷，明確了心肌受損的狀況、心房與心室的功能等。在臨床中，它實(shí)現(xiàn)了對(duì)心臟手術(shù)的指導(dǎo)，并且明確了患者的用藥情況。當(dāng)前，在冠心病診斷中，常規(guī)心電圖作為診斷措施其使用具有廣泛性、基本性與常見性[3]。

但對(duì)心臟功能狀態(tài)檢查過程中，心電圖指標(biāo)并非必不可少，通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，常規(guī)心電圖診斷的特異度、陰性預(yù)測(cè)值與符合率分別為69.70%、79.31%與84.00%，它的診斷存在一定的不足，主要是其受諸多因素的影響，如：豐富的側(cè)支循環(huán)、心絞痛的發(fā)作與檢查缺少同步性，因此，在對(duì)冠心病診斷時(shí)，需要對(duì)不同的指標(biāo)與臨床資料進(jìn)行綜合的運(yùn)用。

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的心臟活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了24h的監(jiān)測(cè)，在心電信號(hào)記錄增多的基礎(chǔ)上，使心電圖的臨床應(yīng)用范圍得到了擴(kuò)大，同時(shí)也解決了常規(guī)心電圖中存在的問題，保證了心肌缺血診斷的準(zhǔn)確性[4]。

通過研究結(jié)果可知，動(dòng)態(tài)心電圖診斷的特異度、陰性預(yù)測(cè)值與符合率分別為84.85%、96.55%與94.00%，其診斷效果更為顯著，對(duì)心肌缺血與心律失常等均實(shí)現(xiàn)了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且為臨床早期用藥奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靖.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用比較[J].慢性病學(xué)雜志，2015，03：321-322.

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[4]游梅.用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果對(duì)比[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，12：152-153.

編輯/蘇明哲