整體護理在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用及體會

摘要：目的 研究探討整體護理模式在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院2014年2月～2015年3月收治的肛腸手術(shù)患者78例按照統(tǒng)計學原理分為例數(shù)均為39例的對照組和觀察組。對照組患者在手術(shù)治療的過程中實行常規(guī)護理模式，觀察組患者采用整體護理模式，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：護理結(jié)果表明，對照組患者并發(fā)長發(fā)生率明顯高于觀察組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）；與此同時，觀察組患者護理效果滿意度、術(shù)后自理能力評分以及健康知識評分均高于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（ P<0.05）。結(jié)論 在肛腸手術(shù)患者治療的過程中，給予其整體護理模式，可以明顯提高患者護理效果滿意度，提高患者自理能力，還可以增強患者健康知識，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：整體護理；肛腸手術(shù)；應(yīng)用

肛腸類疾病有很多種，最為常見就有外痔、內(nèi)痔、混合痔、直腸癌、肛周膿腫、肛裂等等。臨床治療該種疾病，最常用的方法就是手術(shù)[1]。但是手術(shù)治療作為一種侵入性操作，會給患者帶來一定的創(chuàng)傷，同時手術(shù)后患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼等相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)。針對該類疾病，患者心理方面承受一定壓力，為保證手術(shù)治療的效果，有必要予以患者相應(yīng)的護理措施。本文將我院2014年2月～2015年3月收治的肛腸手術(shù)患者78例為研究對象。研究探討整體護理模式在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年3月收治的肛腸手術(shù)患者78例為研究對象。按照統(tǒng)計學原理將所有患者分為例數(shù)均為39例的對照組和觀察組。對照組患者男25例，女14例，患者年齡為20～70歲，平均年齡為（45.3±3.7）歲?；颊卟〕虨?.5個月～18年，平均病程為（11.3±4.7）年。該組患者中外痔5例、內(nèi)痔6例、混合痔11例、直腸癌5例、肛周膿腫8例、肛裂4例。觀察組患者男26例，女13例，患者年齡為19～71歲，平均年齡為（44.9±3.8）歲?；颊卟〕虨?個月～17年，平均病程為（12.2±2.5）年。該組患者中外痔3例、內(nèi)痔6例、混合痔12例、直腸癌5例、肛周膿腫9例、肛裂4例。兩組患者病情、性別、年齡等基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法 根據(jù)患者分組情況，對照組患者治療期間予以常規(guī)護理措施，觀察組患者治療的時候?qū)嵭姓w護理模式，整體護理模式實施程序如下。

1.2.1心理護理 大部分患者治療的過程中都普遍存在大便疼痛、出血、便秘等情況，特別是癥狀維持時間較長的患者。該類患者會表現(xiàn)出焦慮、恐懼、羞怯與煩惱等心理狀態(tài)[2]。同時患者擔心術(shù)后恢復狀況，會表現(xiàn)出比較嚴重的緊張與煩躁等不良情緒。在此過程中，護理人員應(yīng)當注意觀察患者心理變化，關(guān)心患者，向其進行相關(guān)健康教育并講解手術(shù)治療的優(yōu)越性與必要性。同時還可以向患者介紹治療成功的案例，增強患者手術(shù)成功的信心。與此同時針對患者不良情緒，護理人員需要采取相應(yīng)的措施進行必要的疏導。調(diào)節(jié)患者情緒，促使患者能夠保持良好的心態(tài)面對治療。

1.2.2一般護理 在患者術(shù)前、術(shù)后都需要做好基礎(chǔ)性的護理工作，注意觀察患者生命體征的變化、睡眠質(zhì)量、病情與飲食狀況。在患者的日常生活中，護理人員需要告訴患者應(yīng)當避免食用辛辣等刺激性食物，同時指導患者勤換衣物，注意個人衛(wèi)生，保持正常的休息，適當體育鍛煉。在手術(shù)前護理人員需要密切觀察患者生命體征。手術(shù)前1d進流質(zhì)飲食，并在手術(shù)前1d晚上對患者進行清潔灌腸，做好手術(shù)準備。在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員需要嚴密觀察其生命體征的變化，觀察患者傷口是否出現(xiàn)滲血的情況，及時更換敷料。對肛腸手術(shù)患者，護理人員需要予以特別的關(guān)心，不可表現(xiàn)出任何不耐煩的情緒。與此同時，護理人員還可以采用有效的方法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的痛感。如果患者在手術(shù)后的3d仍舊沒有排便，護理人員需要立即告訴醫(yī)生。

1.2.3特殊護理 首先，健康指導?；颊弑阊?、疼痛情況出現(xiàn)會影響手術(shù)效果的取得。因此，在手術(shù)之前護理人員需要在手術(shù)前介紹肛腸手術(shù)的注意事項與有關(guān)的知識。同時告知患者治療期間有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者對該種疾病的治療有一個感性的認識，并做好充分的心理準備。護理人員需要給予患者人性化的護理措施，增強治療的依從性，提高治療效果。其次，營養(yǎng)與飲食護理[3]。肛腸手術(shù)患者嚴格遵循肛腸科圍手術(shù)期患者護理常規(guī)，禁食禁水6h，48h內(nèi)控制排便，2～3d內(nèi)進流質(zhì)飲食，然后無渣、少渣飲食。針對直接進行腸癌手術(shù)的患者需要在術(shù)后禁食禁水，直至排氣后才可以進流質(zhì)性食物。在病情恢復的過程中，可以將食物改為半流質(zhì)、普食?；颊哌M食的時候需應(yīng)當遵循少量多餐的原則，注意補充膳食纖維，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。進食的時候如果出現(xiàn)脹氣、不排氣的情況，需要報告醫(yī)生進行處理。最后，術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理。肛腸手術(shù)患者通常在術(shù)后的一段時間會出現(xiàn)局部循環(huán)障礙、大便不易排出與感染發(fā)炎等情況。護理人員在護理的過程中指導患者用溫水（術(shù)后48h后）或者1：5000高錳酸鉀稀釋液進行坐浴，2次/d。同時給予患者各種誘導排便的方式，指導患者術(shù)后3d可進行適當?shù)奶岣剡\動促進患者術(shù)后排便。

1.3統(tǒng)計學分析 本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理結(jié)果表明，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）；與此同時，觀察組患者護理效果滿意度、術(shù)后自理能力評分以及健康知識評分均高于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病患者在整個治療的過程中需要經(jīng)歷一個漫長的時間。在此過程中任何一個因素的存在都會影響患者的治療效果。在臨床中，為增強患者手術(shù)治療肛腸疾病的效果，需要給予患者相應(yīng)的護理措施。臨床實踐表明，整體護理措施對促進肛腸手術(shù)患者病情具有良好的效果。整體護理包含多項護理內(nèi)容。護理人員在實施護理操作的過程中，需要注意各方面的問題，減少手術(shù)治療并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在本次研究活動開展的過程中，以78例肛腸手術(shù)患者為研究對象，并將其分為對照組和觀察組。觀察組患者實行整體護理措施，對照組患者采用常規(guī)護理模式。結(jié)果表明，觀察組患者各項指標均優(yōu)于對照組患者。這充分說明，相對比常規(guī)護理措施，整體護理模式的護理效果更為顯著。

綜上所述，在肛腸手術(shù)患者治療的過程中，給予其整體護理模式，可以明顯提高患者護理效果滿意度，提高患者自理能力，還可以增強患者健康知識，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]馬玉紅，康凱，李鐵冬，等.舒適護理在肛腸外科護理工作中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志，2011，11（8）：185.

[4]寧余音，姜紅.不同坐浴時間對痔術(shù)后切口影響的臨床研究[J].中華護理雜志，2012，41（6）：494-496.

編輯/哈濤