臨床護理路徑應用于舒張性心力衰竭的護理分析

摘要：目的 探討臨床護理路徑在舒張性心力衰竭中的應用效果。方法 收集我院2014年6月～2015年6月在心內科治療的74例有舒張性心力衰竭癥狀的患者按是否愿意接受臨床護理路徑干預分為兩組。對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者加施臨床護理路徑，。結果 實驗組患者的臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用均顯著性低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；實驗組患者護理滿意度顯著性優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 臨床護理路徑在舒張性心力衰竭中的應用效果顯著，可減少平均住院時間，提高護理滿意度，具有借鑒性。

關鍵詞：臨床護理路徑；常規(guī)護理；舒張性心力衰竭；平均住院時間；護理滿意度

Abstract：Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with diastolic heart failure.Methods Collected in our hospital in June 2014 to 2015 June in heart internal medicine treatment of 74 cases of diastolic symptomatic heart failure patients according to whether it is willing to accept the clinical nursing pathway intervention into two groups.The control group received conventional nursing，the experimental group received clinical nursing path.Results The bed time，hospitalization time and medical expenses of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group，and there were significant differences between the experimental group and the experimental group（P<0.01）.The patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，with statistically significant difference（P<0.01）.Conclusion The clinical nursing pathway in diastolic heart failure in the application effect is significant，can reduce the average length of hospital stay，improve nursing satisfaction，with reference.

Key words：Clinical nursing pathway；Routine nursing；Diastolic heart failure；Average length of hospital stay；Nursing satisfaction

舒張性心力衰竭是一種由于心室主動松弛能力受損、被動充盈或擴張能力下降導致循環(huán)淤血的獨立臨床癥候群[1]。對舒張性心力衰竭患者施行及時、有效的護理干預，能改善舒張性心力衰竭的癥狀，減輕病痛的折磨，對提高護理質量意義重大。本文探討了臨床護理路徑在舒張性心力衰竭中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年6月～2015年6月入院在心內科治療的74例有舒張性心力衰竭癥狀的患者按是否愿意接受臨床護理路徑干預分為兩組。接受臨床護理路徑干預的患者歸為實驗組，未接受的患者歸為對照組，每組37例。本研究已經醫(yī)學倫理部門審理并授權，且前瞻性研究于患者家屬簽署知情同意書后再行實施。所有患者均經臨床診斷為舒張性心力衰竭[2]。其中，實驗組男20例，女17例，年齡37～65歲，平均年齡（47.5±3.7）歲，糖尿病17例，高血壓性心臟病9例，肥厚型心肌病7例，心內膜纖維化4例；對照組男21例，女16例，年齡35～68歲，平均年齡（46.9±4.3）歲，糖尿病18例，高血壓性心臟病8例，肥厚型心肌病6例，心內膜纖維化5例。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者行心內科常規(guī)護理干預，包括入院指導、床旁護理、用藥操作、生活護理、出院指導等護理手段。實驗組患者在上述基礎上加施臨床護理路徑，具體措施包括：①入院當日：安排護士準備好床位，及時安置患者，并根據患者病情及癥狀，選擇適宜的體位；予吸氧、監(jiān)測生命體征及各種常規(guī)護理；進行入院宣教，耐心、細致地與患者及其家屬溝通，提高患者對自身疾病的認知，緩解其心理壓力；做好安全教育，防止患者出現(xiàn)跌倒或墜床等意外情況；加強健康知識教育，講解健康飲食的重要性，讓患者自覺改善飲食，加強營養(yǎng)，增強機體免疫力；②住院第2～3d：心力衰竭常規(guī)護理，絕對臥床休息，每2h巡視患者1次，觀察其病情變化，遵醫(yī)囑完成相關的治療及處置；記錄患者出入量，加強口腔及皮膚護理，并完善相關輔助檢查；對患者進行心理評估，減輕其焦慮、恐慌等不良情緒；③住院第4～7d：心力衰竭常規(guī)護理，病情允許者可鼓勵并協(xié)助其床邊或病房內輕度活動；每2h巡視患者1次，協(xié)助患者完成各項相關檢查；保持病房通風，預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生；進行飲食、活動及休息指導；④住院第8d～出院前1d：心力衰竭常規(guī)護理，適當加大活動量；⑤出院當日：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院宣教，指導患者保持心情愉悅，多進食高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的食品，提高自身免疫力，并確定復診日期。

1.3觀察指標 ①兩組患者臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用：由心內科質控小組成員于患者出院前進行統(tǒng)計；②兩組患者對護理工作的滿意度：采用我科室設計的百分制護理滿意度問卷于患者出院前進行調查，分4個等級：>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以（x±s）表示，等級資料以（n）表示。干預前后臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用采用t檢驗，護理滿意度采用Mann-Whitney U秩和檢驗。若P<0.01，則代表差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者干預前后知識知曉評分、臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用情況 見表1，經t檢驗后，實驗組患者的臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用均顯著性低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2兩組患者干預前后護理滿意度情況比較 見表2，經Mann-Whitney U秩和檢驗后，實驗組患者護理滿意度顯著性優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

近20年流行病學調查顯示，舒張性心力衰竭占全部心力衰竭的50%以上，可單獨存在，也可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，和收縮性心力衰竭具有類似的癥狀和體征，嚴重影響患者生活質量[3]。

常規(guī)護理干預是目前對舒張性心力衰竭患者最常見的護理模式，主要是對患者生理上的護理干預措施，但對于提高患者生活質量及對護理工作的滿意度無顯著效果[4]。臨床護理路徑是近年來較受患者歡迎的護理方式之一，其不再以醫(yī)囑作為唯一行為準則，而是依據患者的具體診療情況進行有預見性、高效率的護理干預，擺脫了常規(guī)護理中以疾病為中心的護理觀[5]。

本研究數據顯示，實驗組患者的臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用均顯著性低于對照組患者；實驗組患者護理滿意度顯著性優(yōu)于對照組。由此可見，臨床護理途徑與常規(guī)護理相比可顯著性減少臥床時間、住院時間及醫(yī)療費用，提高護理滿意度。

綜上所述，臨床護理路徑在舒張性心力衰竭中的應用效果顯著，可降低醫(yī)療成本、提高護理質量及患者的滿意度，具有借鑒性。

參考文獻：

[1]李冰.舒張性心力衰竭研究進展[J].中國老年學雜志，2014，34（18）：5323-5326.

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[3]張瀟怡，任菲.老年舒張性心力衰竭患者的臨床特點及心功能評價方法[J].中國醫(yī)科大學學報，2013，42（2）：111-113.

[4]曹文紅，栗明，袁桂莉，等.老年舒張性心力衰竭40例的護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（4）：976.

[5]陸立嵐.高血壓致舒張性心力衰竭80例臨床護理[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2011，17（10）：60-61.

編輯/金昊天