鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療治療椎基底動(dòng)脈缺血臨床療效觀(guān)察

摘要：目的 探討鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療治療椎基底動(dòng)脈缺血臨床療效觀(guān)察。方法 患者2w前均未服過(guò)任何藥物，就診后，均每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪5mg，治療組與舒腦欣滴丸4粒3次/d合用，2w為1療程。結(jié)果 兩組臨床療效比較，治療組治療有效率96.67%，對(duì)照組44%，兩組比較，具有明顯的差異性（P<0.05）。治療組治療后基底動(dòng)脈（BA）、椎動(dòng)脈（RVA）、椎動(dòng)脈（LVA）P<0.05。說(shuō)明治療組在提高椎-基底動(dòng)脈平均血流速度明顯優(yōu)于藥物組。結(jié)論 采用舒腦欣滴丸聯(lián)合舒腦欣滴丸治療椎一基底動(dòng)脈缺血。與對(duì)照組比較，能明顯改善椎一基底動(dòng)脈血流速度.從而腦血流量增加，眩暈癥狀得到緩解，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：鹽酸氟桂利嗪；舒腦欣滴丸；椎基底動(dòng)脈缺血

椎基底動(dòng)脈供血不足椎基底動(dòng)脈供血不足（vertebro-basic arterial ischemia.VBI）為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其所致的眩暈復(fù)發(fā)率高，緩解慢，治療有一定難度?？梢?jiàn)于各年齡組人群，由于腦干和小腦依靠椎基底動(dòng)脈供血，椎、基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄，血管痙攣導(dǎo)致血流阻力增加，血流速度減慢，腦組織灌注減少導(dǎo)致眩暈為主要癥狀的疾病，常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，甚至可導(dǎo)致腦梗死[1]，嚴(yán)重影響日常生活，此類(lèi)患者的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。筆者在多年的社區(qū)臨床實(shí)踐中，采用鹽酸氟桂利嗪與舒腦欣滴丸合用治療椎基底動(dòng)脈缺血，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

2012年5月～2015年6月，本社區(qū)門(mén)診共接診椎基底動(dòng)脈缺血患者110例，均以眩暈為初始首要癥狀。主要癥狀符合VBI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行腦CT檢查排除腦于、小腦、枕葉出血或梗死。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，對(duì)照組50例。

1 資料與方法

1.1一般資料 共觀(guān)察110例，均為門(mén)診患者，見(jiàn)表1。

1.2方法 患者2w前均未服過(guò)任何藥物，就診后，均每晚睡前口服鹽酸氟桂利嗪5mg，治療組與舒腦欣滴丸4粒3次/d合用，2w為1療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較，見(jiàn)表2。

2.2兩組治療前后椎基底動(dòng)脈血流比較，見(jiàn)表3。

3 討論

鹽酸氟桂利嗪為第四類(lèi)選擇性鈣通道阻滯劑，可阻斷鈣離子內(nèi)流，抑制血管平滑肌和內(nèi)皮細(xì)胞的收縮，有效緩解腦血管在各種因素下引起的腦血管痙攣，而增加腦血流量，改善大腦供血可治療中樞性眩暈。鹽酸氟桂利嗪可以提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性，廣泛的防止腦抑制，從而緩解癥狀；鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣離子拮抗劑，對(duì)正常細(xì)胞內(nèi)鈣離子無(wú)影響，能選擇性阻滯病理?yè)p傷過(guò)多的離子進(jìn)入細(xì)胞，；鹽酸氟桂利嗪是當(dāng)前唯一能通過(guò)血腦屏障的安全通道阻滯劑[3]，能阻滯腦細(xì)胞內(nèi)鈣離子過(guò)載，增強(qiáng)腦供血、供氧，降低皮質(zhì)血管阻力，抑制血管痙攣，并直接作用于腦干神經(jīng)元抗缺血、缺氧造成的病理?yè)p害，同時(shí)還能改善腦干前庭及內(nèi)耳前庭區(qū)域的循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而緩解眩暈發(fā)作。

椎一基底動(dòng)脈供血不足屬中醫(yī)學(xué)\"眩暈\"范疇，其病因不外年高腎虧、情志不遂、瘀血內(nèi)阻、病后體虛等。病理變化主要表現(xiàn)為虛實(shí)兩種，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清空失養(yǎng)；實(shí)者為風(fēng)火痰瘀擾亂清空。舒腦欣滴丸為中成藥制劑，主要由當(dāng)歸、川芎組成，當(dāng)歸甘、辛、溫，可以活血、補(bǔ)血，：當(dāng)歸含藁本內(nèi)酯、正丁烯等生物活性成分川芎辛、溫，為血中氣藥，具有祛風(fēng)行氣、活血化瘀的功效，適合血虛氣郁的患者；川芎含川芎嗪、芎哚、川芎內(nèi)酯等多種生物活性成分，兩藥配合能抑制血小板5-羥色胺的釋放，改善微循環(huán)，降低血黏度，減少腦缺血性損傷、保護(hù)腦組織[4]。

采用舒腦欣滴丸聯(lián)合舒腦欣滴丸治療椎一基底動(dòng)脈缺血。與對(duì)照組比較，能明顯改善椎一基底動(dòng)脈血流速度.從而腦血流量增加，眩暈癥狀得到緩解，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊道榮，姜霞.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)病雜志，2012，10（15）：74-75.

[2]曹培衛(wèi)，趙忠心.頸部學(xué)掛吧彩超 MRA 對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷的價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2003，16（1）：36-37.

[3]劉慧玲，于昉，李曉娜.鹽酸氟桂利嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，8，16（23）：3317.

[4]康建策，錢(qián)海燕，蔡文.舒腦欣滴丸治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀(guān)察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，5，15（3）：15-16.

[5]邢瑩，許繼田，張衛(wèi)紅，等.川芎嗪對(duì)新生大鼠離體胰島分泌胰島素的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004（03）.

[6]王萬(wàn)鐵，許濤，徐正祄，等.川芎嗪對(duì)缺血-再灌注損傷兔心肌線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2004（03）.

[7]彭安，葉紅軍.川芎嗪誘導(dǎo)Bel-7402人肝癌細(xì)胞惡性表型逆轉(zhuǎn)的研究[J].臨床肝膽病雜志，2002（03）.

編輯/哈濤