腦卒中患者生活質(zhì)量影響因素分析

摘要：目的 分析腦卒中患者生活質(zhì)量的影響因素。方法 采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（成人用）調(diào)查量表。結(jié)果 顯示不同性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度是影響其生活質(zhì)量的主要因素。結(jié)論 我們應(yīng)該對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；生活質(zhì)量；影響因素

腦卒中是一種高發(fā)病率、高死亡率、致大多數(shù)存活者遺留不同程度的生理、心理和社會(huì)功能障礙的疾病[1]。我國流行病學(xué)資料顯示，腦卒中后約75%存活者有殘疾[2]，給社會(huì)和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為了全面了解腦卒中對患者生理功能、心理功能、社會(huì)活動(dòng)和日常生活帶來的不良影響，為臨床治療腦卒中提供決策依據(jù)，且有效的改善腦卒中患者的生活質(zhì)量，我們對腦卒中患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 腦卒中患者均入住于杭州市邵逸夫醫(yī)院，符合卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)；既往及目前無精神障礙；無其他中樞神經(jīng)疾患及明顯并發(fā)癥。此次調(diào)查是從2009年6月～2010年4月，共調(diào)查了80例腦卒中患者。年齡均在50～95歲，平均年齡（70±10）歲，其中年齡組在70～80歲最多，其次是60～70歲組；婚姻狀況：已婚49例，喪偶31例，基本符合45歲以上一般人群的婚姻結(jié)構(gòu)；職業(yè)：農(nóng)民43例，工例29例，干部4例，無固定職業(yè)4例（包括家庭主婦，個(gè)體戶，退休）；文化程度：文盲25例，小學(xué)37例，中學(xué)13例，高中以上5例。

1.2方法 本次調(diào)查使用的是生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（成人用）調(diào)查問卷，整張問卷共分為三個(gè)方面，分別為軀體功能、心理功能、社會(huì)功能共20個(gè)條目。調(diào)查方式是自填法，即量表由被調(diào)查者獨(dú)立操作，被調(diào)查者依據(jù)自己的感受填寫[3]，對因?yàn)榻】翟蚧蛭拿o法填答量表者，可以由其親屬、主管醫(yī)護(hù)人員、保姆等根據(jù)詢問患者的實(shí)際情況代為填答。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1疾病分布 此次調(diào)查卒中患者中，其中腦出血40例，占50%；腦梗塞27例，占33.8%；蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，占2.5%；腦卒中（無法診斷哪種類型）11例，占13.8%.腦出血所占比例最多，其次是腦梗塞。

2.2生活質(zhì)量評價(jià)

2.2.1不同性別的生活質(zhì)量比較 對男性和女性的軀體功能、社會(huì)功能和心理功能三方面作比較，其中軀體功能和社會(huì)功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在心理功能方面，男性顯著低于女性（P<0.05），見表1。

2.2.2 不同年齡組生活質(zhì)量比較 把所有患者的年齡分為四組，分別為50～60歲組，61～70歲組，71～80歲組，81～95歲組。根據(jù)調(diào)查所得，在軀體功能方面，50～60歲組優(yōu)于其它組，對于社會(huì)功能和心理功能進(jìn)行比較，結(jié)果顯示其生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2.3不同婚姻狀況患者生活質(zhì)量比較 對不同婚姻狀況患者進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在軀體功能和心理功能方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；在社會(huì)功能方面，有配偶的患者對自己社會(huì)地位的看法要比喪偶者高，見表3。

2.2.4不同受教育年數(shù)患者生活質(zhì)量比較 此次調(diào)查，對受教育程度劃分為文盲，小學(xué)，初中，高中以上四組。比較發(fā)現(xiàn)在心理功能方面受教育年數(shù)6年以上的患者要優(yōu)于受教育年數(shù)少的患者（P<0.05），而在社會(huì)功能和軀體功能方面比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2.5不同職業(yè)患者生活質(zhì)量比較 此調(diào)查中不同職業(yè)患者的生活質(zhì)量各領(lǐng)域得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

生活質(zhì)量作為一種反映人體軀體功能、心理狀況和社會(huì)適應(yīng)能力方面的指標(biāo)，能夠全面反映人體的健康水平[4]。腦卒中作為一種常見慢性疾病，它不僅引起患者軀體功能喪失和家庭社會(huì)地位的改變，而且嚴(yán)重影響患者自身的生活質(zhì)量。

本文只是對腦卒中的幾個(gè)影響因素作了簡要分析。對于卒中患者，我們還應(yīng)對其進(jìn)行康復(fù)治療，提高其生活質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)康復(fù)的原則，綜合運(yùn)用現(xiàn)代化康復(fù)技術(shù)，有效改善患者的運(yùn)動(dòng)、言語、認(rèn)知功能，并幫助其在精神、心理和社會(huì)上獲得再適應(yīng)，尤其是心理方面.據(jù)報(bào)道，腦卒中后抑郁是常見并發(fā)癥，發(fā)病率為65%～70%[7]。因此，應(yīng)教會(huì)患者積極應(yīng)對應(yīng)激事件。積極應(yīng)對可以減緩應(yīng)激，有利于健康；消極應(yīng)對，則可加重應(yīng)激，影響健康[8-10]。

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編輯/肖慧