丹紅注射液治療急性腦梗死155例臨床分析

摘要：目的 探討丹紅注射液在急性腦梗死患者的療效及安全性。方法 301例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組及對(duì)照組均給予基礎(chǔ)治療，包括甘露醇脫水、依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物改善腦功能、昏迷患者給予醒腦靜或納洛酮催醒等治療，觀察組給予丹紅注射液20ml靜脈滴注，qd，對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液20ml，qd治療，療程15d。觀察患者治療后療效，神經(jīng)功能恢復(fù)情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率87.74%，總無(wú)效率12.26%，對(duì)照組總有效率78.08%，總無(wú)效率21.92%，兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 丹紅注射液治療急性腦梗死安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；復(fù)方丹參注射液；急性腦梗死

Abstract：Objective To investigate Danhong injection efficacy and safety in patients with acute cerebral infarction. Methods 301 cases were randomly divided into observation group and control group， the observation group and the control group were given basic treatment， including mannitol， edaravone， brain protein hydrolyzate improve brain function， coma patients given Xingnaojing or Manalo ketone wake treatment， observation group Danhong injection 20ml intravenous drip， qd， the control group received Danshen injection 20ml， qd treatment， treatment for 15 days. Observed in patients after treatment efficacy， recovery of neurological function and adverse reactions. Results The total observation group was 87.74%， 12.26% of the total inefficiency of the control group， the total efficiency of 78.08%， 21.92% of the total inefficiency， there are statistically significant differences （P <0.05） groups， found no adverse reactions. Conclusion Danhong injection is safe and effective in treating acute cerebral infarction， worthy of promotion.

Key words：Danhong injection；Compound Salvia Injection；Acute cerebral infarction

急性腦梗死是臨床中常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其高致殘率一直以來(lái)備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，同時(shí)也給患者及其家庭帶來(lái)了非常嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。在基層醫(yī)療單位中，由于不能夠及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行血管再通治療，往往造成患者的梗死區(qū)域的擴(kuò)大，導(dǎo)致遺留較為嚴(yán)重的后遺癥。如何減少急性腦梗死患者的后遺癥，是當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題。我們收集了我院2010年1月～2015年12月收治的301例急性腦梗死患者，隨機(jī)分組進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月～2015年12月收治的急性腦梗死患者301例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組155例，男性86例，女性69例；年齡61～95歲，平均年齡（78.66±4.35）歲；重度昏迷18例，淺昏迷41例，譫妄煩躁49例，無(wú)意識(shí)障礙47例；平均神經(jīng)功能缺失評(píng)分（28.33±6.04）；右側(cè)大腦半球梗死43例，左側(cè)大腦半球梗死112例。對(duì)照組146例，男性83例，女性66例；年齡60～97歲，平均年齡（78.13±3.98）歲；重度昏迷16例，淺昏迷42例，譫妄煩躁47例，無(wú)意識(shí)障礙41例；平均神經(jīng)功能缺失評(píng)分為（27.94±5.97）；右側(cè)大腦半球梗死39例，左側(cè)大腦半球梗死107例。兩組患者在性別、年齡、意識(shí)障礙程度、神經(jīng)功能缺失評(píng)分、梗死部位方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中治療指南2010》關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或MRI檢查診斷為腔隙性腦梗死患者和TIA患者。

1.3 方法 觀察組及對(duì)照組均常規(guī)給予甘露醇脫水治療，依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物等營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦功能治療，昏迷患者給予醒腦靜或納洛酮催醒及對(duì)癥支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液20ml靜脈滴注，qd，連續(xù)應(yīng)用15d；對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液20ml靜脈滴注，qd，連續(xù)應(yīng)用15d。觀察患者治療后療效，神經(jīng)功能恢復(fù)情況，不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 觀察組基本治愈21例，占13.55%，明顯好轉(zhuǎn)69例，占44.52%，改善46例，占29.68%，無(wú)改善17例，占10.97%，死亡2例，占1.29%，總有效率87.74%，總無(wú)效率12.26%。對(duì)照組基本治愈19例，占13.01%，明顯好轉(zhuǎn)56例，占38.36%，改善39例，占26.71%，無(wú)改善27例，占18.49%，死亡5例，占3.42%，總有效率78.08%，總無(wú)效率21.92%。觀察組在明顯好轉(zhuǎn)率、無(wú)改善率、死亡率、總有效率、總無(wú)效率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），在基本治愈率、改善率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2 神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較：觀察組治療后平均神經(jīng)功能缺失評(píng)分為12.71±3.15，對(duì)照組治療后平均神經(jīng)功能缺失評(píng)分為16.79±3.91。觀察組及對(duì)照組治療后神經(jīng)功能缺失評(píng)分均優(yōu)于治療前，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），但觀察組治療后神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是臨床中常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是指由多種原因引起的急性腦部供血障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域腦神經(jīng)功能缺損為主要特征的疾病。因此，快速并有效的改善梗死區(qū)域的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)是治療的重點(diǎn)。中藥丹參中主要成分為丹參酮和丹參酚，具有抗栓烷素A2水平、抗血小板聚集、降低血漿中D-二聚體及纖維蛋白原、清除自由基的作用，從而改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，改善梗死區(qū)域的供血。中藥紅花中主要成分為紅花黃色素和紅花黃醇酮，具有抗凝溶栓、改善ATP酶活性、刺激組織纖溶酶活性物質(zhì)釋放、調(diào)解纖維蛋白溶解活性，從而發(fā)揮防止血栓形成和促進(jìn)血栓溶解的作用[2]。有研究證實(shí)，丹紅注射液LPA、hsCRP及MMP-9水平，抑制血小板黏附、聚集，直接抑制梗死后炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，促進(jìn)梗死后神經(jīng)功能盡早恢復(fù)[3]。我們研究發(fā)現(xiàn)，單純使用復(fù)方丹參注射液患者治療后能夠取得較好的療效和神經(jīng)功能恢復(fù)情況，但與丹紅注射液相比，仍存在較大的差異，丹紅注射液組臨床療效及神經(jīng)功能恢復(fù)更佳，兩組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。且兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，丹紅注射液治療急性腦梗死患者療效確切，不良反應(yīng)低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組，中國(guó)急性缺血性腦卒中治療指南2010版[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43：146-153.

[2] 盧霞，慕志杰.丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：32-33.

[3] 于艷輝，王彥超.丹紅注射液對(duì)首發(fā)急性腦梗死患者的臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（10）：1936-1937.

編輯/王海靜