中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫觀察

摘要：目的 觀察中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法 選取我院收診的慢性支氣管炎肺氣腫患者98例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成西醫(yī)組和中醫(yī)組，西醫(yī)組采取常規(guī)西醫(yī)治療，中醫(yī)組采取中醫(yī)綜合治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 西醫(yī)組總有效率65.31%，中醫(yī)組總有效率89.80%，西醫(yī)組總有效率低于中醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療；肺氣腫；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是常見的呼吸道疾病，在臨床上主要以咳嗽、喘息以及咳痰為表現(xiàn)。此病較易并發(fā)肺心病或肺氣腫，對(duì)患者的身體健康影響較大[1]。本文主要對(duì)中醫(yī)綜合治療慢性支氣管并肺氣腫的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2012年11月收治的慢性支氣管并肺氣腫的患者98例，其中，男性58例，女性40例，年齡為52～71歲，平均為（62.5±15.4）歲，病程為4～11年，平均為（6.5±2.2）年；所有患者人院后均經(jīng)相關(guān)檢查，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，診斷為慢性支氣管炎并肺氣腫，排除其他呼吸道疾病患者；將患者隨機(jī)分為兩組，每組49例，兩組患者一般資料及疾病類型等方面不具有顯著差異。

1.2方法 西醫(yī)組患者主要接受西醫(yī)治療，包括抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰治療、激素藥物治療、平喘解痙治療等。其中，抗感染治療主要以大環(huán)類脂和喹諾酮類抗生素為主，鎮(zhèn)咳祛痰治療則應(yīng)用糖漿和復(fù)方氯化按等藥物，病情嚴(yán)重時(shí)還可給予吸氧治療和激素治療[2]；中醫(yī)組患者接受中醫(yī)綜合治療，所用基礎(chǔ)中藥方劑為厚樸麻黃湯，主要包括麻黃、小麥、五味子、厚樸、杏仁、半夏、石膏、甘草等。可根據(jù)患者的具體病情來進(jìn)行加減，煎服，2次/d，200ml/次。在此基礎(chǔ)上給予患者針灸治療，根據(jù)循經(jīng)找穴方法在患者肺脾腎三經(jīng)的相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺治療，每次以患者自述感到酸脹為準(zhǔn)，1次/d，10d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定 根據(jù)慢性支氣管炎并肺氣腫等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的治療效果分為3個(gè)等級(jí)，即顯效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀基本消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部和支氣管水腫消失；有效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀明顯減輕，但影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部和支氣管部位仍有腫塊[3]；無效：患者支氣管炎和肺氣腫癥狀未減輕或加重。對(duì)兩組患者治療1個(gè)療程的效果進(jìn)行評(píng)定，其中，有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

西醫(yī)組顯效20例，有效12例，無效17例，總有效率65.31%，中醫(yī)組顯效26例，有效18例，無效5例，總有效率89.80%，西醫(yī)組總有效率低于中醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎屬于一種慢性呼吸道疾病[4]。該病發(fā)展緩慢，主要是支氣管、氣管及周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥所致，臨床上主要以反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息等為表現(xiàn)。由于此病的病程較長，遷延難愈，極易并發(fā)肺氣腫。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎并肺氣腫患者主要是由于長期反復(fù)咳嗽而使肺氣受到損傷，致使邪氣進(jìn)人肺絡(luò)之中，進(jìn)而導(dǎo)致肺氣被束，失其肅降，使患者出現(xiàn)喘息、短氣、心悸等癥狀。因而中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)該使患者肺的宣發(fā)肅降功能正常，才能起到治療作用。本研究中，筆者主要對(duì)中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎并肺氣腫的效果進(jìn)行分析，并與西醫(yī)治療效果進(jìn)行對(duì)比。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。臨床表現(xiàn)癥狀輕重視肺氣腫程度而定[5]。早期可無癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。隨著肺氣腫進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短?；颊吒械椒α?、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽到干、濕啰音，心音低遠(yuǎn)。阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。一般認(rèn)為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細(xì)支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞[6]。吸氣時(shí)細(xì)支氣管管腔擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺泡；呼氣時(shí)管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。細(xì)支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細(xì)支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。結(jié)果顯示，中醫(yī)綜合治療組的有效率達(dá)89.80%，與西醫(yī)組相比，具有明顯差異。說明中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎較西醫(yī)的效果更為突出，能夠明顯緩解慢性支氣管炎并肺氣腫患者的臨床癥狀，減輕其咳痰、咳嗽等癥狀。本研究中的中醫(yī)綜合療法的基礎(chǔ)方是厚樸麻黃湯，其中，厚樸有宣肺理氣、燥濕消痰的作用，能夠明顯改善患者飛咳痰癥狀，細(xì)辛又具有祛風(fēng)散寒、溫肺化飲的作用，能止咳喘。甘草、半夏等中藥是祛痰止咳的良藥，對(duì)于緩解反復(fù)咳嗽癥狀具有重要作用。針灸治療能夠宣降肺氣，疏利氣機(jī)，幫助其恢復(fù)肺部和呼吸道微循環(huán)，有利于更好地吸收中藥湯劑，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎并肺氣腫，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，消除其肺部腫塊，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫海霞. 中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，05：1306-1307.

[2]黃孝錦. 慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療效果觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究，2012，04：89-90.

[3]劉霞. 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：582. [4]池紹龍. 中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，23：117-118.

[5]張青. 中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，17：55-56.

[6]劉克洪. 中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，18：204-205.

編輯/哈濤