放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷價(jià)值對(duì)比研究

摘要：目的 探討放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的臨床診斷價(jià)值。方法 將我院收治的50例脊椎骨折患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行放射平片檢查，觀察組行CT檢查，比較兩組患者的診斷效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)CT檢查后骨折片移位、椎管狹窄等方面的診斷符合率均明顯高于對(duì)照組，且P<0.05；與病理學(xué)檢查結(jié)果相比，觀察組中柱骨折、后柱骨折等診斷符合率高于對(duì)照組，且P<0.05；觀察組中度骨折、重度骨折等評(píng)分高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論 放射平片與CT對(duì)脊椎骨折的診斷均具有一定的效果，但CT診斷的效果更為明顯，能有效提高患者病情的確診率，并且還能清晰顯示患者損傷情況。

關(guān)鍵詞：放射平片；CT；脊椎骨折；診斷價(jià)值

脊椎骨折是一種常見的骨折病癥，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)迫體位或神經(jīng)功能障礙[1-2]。目前，臨床上放射平片是脊椎骨折中最為常用且有效的診斷方式，但在實(shí)際應(yīng)用中，由于其特異性與敏感性比較低，很大程度上不能準(zhǔn)確的作出判斷。為此，我院采取了CT診斷，同時(shí)與放射平片進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院接受治療的50例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)的形式將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，15例男性，10例女性；年齡22～68歲，平均年齡（50.23±5.40）歲；按致傷原因分，5例重物砸傷、9例交通事故、6例高空墜落、5例塌方事件；按損傷部位分，10例腰椎、3例骶尾椎、7例頸椎、5例胸椎。觀察組25例，14例男性，11例女性；年齡21～69歲，平均年齡（51.03±5.32）歲；按致傷原因分，4例重物砸傷、10例交通事故、5例高空墜落、6例塌方事件；按損傷部位分，11例腰椎、4例骶尾椎、6例頸椎、5例胸椎。兩組患者一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組放射平片診斷，使用GMM-DR 600 mA X線機(jī)，對(duì)患者的損傷部位取正、側(cè)位分別進(jìn)行拍片。觀察組采取CT診斷，使用飛利浦64排螺旋CT機(jī)，按照對(duì)照組的成像范圍進(jìn)行掃描，根據(jù)具體情況加采冠狀位以及矢狀位進(jìn)行圖像重建。

1.3觀察指標(biāo) 通過觀察和記錄兩組患者的骨折片移位、椎管狹窄等方面作為影像學(xué)征象觀察指標(biāo)，以及檢查兩組患者的前柱、中柱、后柱等方面作為脊柱骨折觀察指標(biāo)，并采取輕度、中度、重度等方式作為損傷程度觀察指標(biāo)。同時(shí)，使用骨折分級(jí)評(píng)分來評(píng)定兩種方式的診斷價(jià)值，其中包括有無椎體壓縮、是否顯示骨折線、骨折片是否突入椎管等內(nèi)容，將以上每一項(xiàng)內(nèi)容分成3級(jí)，總分為9分。3分為可見、2分為可疑、1分為沒有[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩種診斷方式影像學(xué)體征與病理學(xué)檢查的診斷符合情況 經(jīng)病理學(xué)檢查，共發(fā)現(xiàn)22例骨折片移位、18例椎管狹窄、20例椎管容積改變、19例骨折片突入椎管、15例脊柱曲度改變。①對(duì)照組經(jīng)放射平片檢查后，發(fā)現(xiàn)10例骨折片移位、8例椎管狹窄、9例椎管容積改變、7例骨折片突入椎管、12例脊柱曲度改變，與病理學(xué)比較，各指標(biāo)的確診率分別為45.45%、44.44%、45.00%、36.84%、80.00%。②觀察組經(jīng)CT檢查后，發(fā)現(xiàn)21例骨折片移位、16例椎管狹窄、19例椎管容積改變、17例骨折片突入椎管、11例脊柱曲度改變，與病理學(xué)比較，各指標(biāo)的確診率分別為95.45%、88.89%、95.00%、89.47%、73.33%。由此得出，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄等確診率明顯高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，2=13.21、8.00、11.90、11.31），而兩組在脊柱曲度改變的確診率沒有明顯差異，且P>0.05。

2.2比較兩種診斷方式脊椎骨折部位與病理學(xué)檢查結(jié)果的診斷符合情況 經(jīng)病理學(xué)檢查后，共發(fā)現(xiàn)24例前柱骨折、20例中柱骨折、12例后柱骨折。①對(duì)照組發(fā)現(xiàn)20例前柱骨折、8例中柱骨折、4例后柱骨折，與病理學(xué)結(jié)果比較，各指標(biāo)的確診率分別為83.33%、40.00%、33.33%。②觀察組發(fā)現(xiàn)23例前柱骨折、19例中柱骨折、10例后柱骨折，與病理學(xué)結(jié)果比較，各指標(biāo)的確診率分別為95.83%、95.00%、83.33%。由此可得，觀察組在中柱骨折、后柱骨折診斷中確診率明顯高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=13.79、6.17），而在前柱骨折檢查中沒有明顯差異，且P>0.05。

2.3比較兩組患者不同損傷程度的評(píng)分情況 經(jīng)過兩種方式的診斷，對(duì)照組輕度骨折（6.96±0.32）分、中度骨折（5.70±0.28）分、重度骨折（2.30±0.33）分；觀察組輕度骨折（8.06±0.42）分、中度骨折（7.78±0.34）分、重度骨折（6.32±0.79）分。由此可見，兩組在輕度骨折評(píng)分顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組在中度骨折、重度骨折評(píng)分上明顯高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，t=23.61、23.48）。

3 討論

幾年來，導(dǎo)致脊柱骨折的發(fā)生率逐年升高，其主要由于外界間接或直接暴力而引起的不同程度的脊柱損傷，并且具有較高的致殘率[4]。脊柱作為椎骨的受力主體，其結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因而造成脊柱損傷的影像學(xué)檢查也變得極為復(fù)雜。因此，影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性對(duì)該類患者的治療及預(yù)后效果的改善具有較大的影響。以往多為采用放射平片診斷該類疾病，并且能大概確定脊柱損傷的范圍、程度。而CT診斷相對(duì)于放射平片具有較高的確診率，其通過掃面能清晰顯示患者脊椎的解剖結(jié)構(gòu)、骨折程度、部位走向等方面，同時(shí)還能準(zhǔn)確判斷患者椎管形態(tài)、狹窄程度以及明確患者脊髓是否出現(xiàn)壓迫狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在骨折片移位、椎管狹窄、椎管容積改變、骨折片突入椎管等確診率明顯高于對(duì)照組，以及中柱骨折、后柱骨折的確診率也高于對(duì)照組，另外觀察組在中度骨折和重度骨折等評(píng)分也明顯高于對(duì)照組?？梢姡珻T診斷方式可進(jìn)一步提高脊柱骨折的確診率，并為其臨床治療提供有力的治療條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]周忠杰.基層醫(yī)院對(duì)脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（02）：175-176.

[2]梁濤，方貴明.脛骨平臺(tái)骨折診斷中X線與CT平掃檢查應(yīng)用價(jià)值比較[J].淮海醫(yī)學(xué)，2015，33（05）：461-462.

[3]畢秀娟.CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（18）：3770.

[4]張卓.X線平片、CT與MRI對(duì)脊柱骨折診斷的對(duì)比研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（01）：89-91.

編輯/肖慧