手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展與展望

摘要：手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)具有悠久歷史的專業(yè)，伴隨著近代外科學(xué)、解剖學(xué)、病理生理學(xué)及麻醉學(xué)等手術(shù)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理也不斷發(fā)展和完善，特別是進(jìn)入21世紀(jì)以來，科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，各種最新技術(shù)與研究成果轉(zhuǎn)化并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，手術(shù)室作為外科乃至醫(yī)院中一個(gè)重要部門，是手術(shù)治療和診斷疾病的一個(gè)關(guān)鍵場(chǎng)所，因此成為各種新技術(shù)、新方法集結(jié)之地，許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高科技產(chǎn)品、設(shè)備都首先應(yīng)用于手術(shù)室，這對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作產(chǎn)生了很大影響，給以完成手術(shù)配合工作為中心任務(wù)的傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理帶來了挑戰(zhàn)。除此以外，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)與疾病譜的改變、全球化帶來的新的文化問題以及醫(yī)療體制改革等因素均影響著并將持續(xù)影響手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；發(fā)展；展望

1 手術(shù)室護(hù)理面臨的變革

1.1醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展給手術(shù)室護(hù)理帶來的挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)在各領(lǐng)域都得到了越來越廣泛的應(yīng)用，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也不例外，醫(yī)學(xué)從出現(xiàn)至今，一直與先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)緊密相連。人們運(yùn)用科技手段診斷、治療乃至預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，通過在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用科學(xué)技術(shù)，人們也成功實(shí)現(xiàn)了科技成果的轉(zhuǎn)化。在手術(shù)領(lǐng)域，當(dāng)前以創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快為主要特點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)得到了較好發(fā)展與應(yīng)用，如各種顯微手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、介入治療等；各種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)得以開展，如器官移植、人工臟器的應(yīng)用等；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和應(yīng)用加速了醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化，推動(dòng)了手術(shù)設(shè)備的更新，也對(duì)手術(shù)技術(shù)產(chǎn)生了重大影響。在此基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了新型的手術(shù)室--復(fù)合型手術(shù)室（hybrid operating room），它整合了標(biāo)準(zhǔn)化的外科手術(shù)設(shè)備、介入及放射儀器、臨床信息系統(tǒng)與成像系統(tǒng)，使外科醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)既可以進(jìn)行常規(guī)外科手術(shù)，還能夠有效利用各種臨床信息，高效地進(jìn)行介入治療，從而可以極大地提高手術(shù)成功率和工作效率。手術(shù)方法、手術(shù)領(lǐng)域以及手術(shù)室工作模式的改變要求手術(shù)室護(hù)士能夠與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)中的所有人相互協(xié)調(diào)、配合，保證手術(shù)室平穩(wěn)高效運(yùn)行和各種手術(shù)的安全、順利進(jìn)行。

1.2醫(yī)療改革與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推行對(duì)手術(shù)室護(hù)理的推動(dòng)。當(dāng)前，廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了契機(jī)。衛(wèi)生部指出，我國(guó)公立醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)當(dāng)是在完善醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上，向著管理企業(yè)化、水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化和模式集團(tuán)化的方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”。在發(fā)展方式上，由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，公立醫(yī)院支出從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇。

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以改革護(hù)理服務(wù)模式、為患者提供身心整體護(hù)理為核心內(nèi)涵的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國(guó)推進(jìn)，并成為公立醫(yī)院改革的突破口。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求我們推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，積極開展延伸服務(wù)，進(jìn)一步深化護(hù)士的崗位管理，建立績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，推進(jìn)分配制度改革。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理來說，公立醫(yī)院改革和護(hù)理改革一方面沖擊了原有的手術(shù)室護(hù)理管理模式，另一方面也考驗(yàn)了手術(shù)室護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識(shí)與水平，手術(shù)室護(hù)士要從改變護(hù)理管理模式和提高護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)化程度的角度入手，積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革。多年的實(shí)踐證明，發(fā)展手術(shù)室專科護(hù)理，培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士是提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)水平和專業(yè)化程度的有效途徑。

2 手術(shù)室護(hù)理的未來展望

2.1明確護(hù)理學(xué)科定位 2011年3月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第26次會(huì)議修訂學(xué)科目錄，新增護(hù)理學(xué)為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理學(xué)不再是從屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，而成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科，這就要求我們?cè)诿鞔_護(hù)理學(xué)科定位的基礎(chǔ)上構(gòu)建更為完整、更適合學(xué)科發(fā)展的知識(shí)體系和實(shí)踐領(lǐng)域，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才。雖然護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)中獨(dú)立出來了，但是它的發(fā)展仍與臨床醫(yī)學(xué)密不可分，二者間應(yīng)該形成合作、互補(bǔ)、共贏的關(guān)系。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)作為護(hù)理學(xué)科一個(gè)重要分支，也需要明確的定位，以利于專業(yè)發(fā)展。

2.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士在職培訓(xùn) 在職培訓(xùn)是手術(shù)室護(hù)士的主要培訓(xùn)形式。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同年資的手術(shù)室護(hù)士，制定相應(yīng)的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)形式與內(nèi)容，并強(qiáng)化實(shí)施效果，合理安排理論與實(shí)踐所占比例，保證培訓(xùn)效果，以提高手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展。

2.3加快手術(shù)室護(hù)理?？苹l(fā)展和人才培養(yǎng) 應(yīng)加快手術(shù)室?？苹l(fā)展及專科細(xì)化，嘗試建立亞?？?，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，賦予手術(shù)室護(hù)士更多角色功能，以全面提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)能力和專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理乃至整個(gè)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2.4加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)和研究 依托護(hù)理院校和國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)基地，推動(dòng)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)建設(shè)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)和研究，形成手術(shù)護(hù)理實(shí)踐指南，用以指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐，提高手術(shù)護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性、有效性。

2.5以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，提高手術(shù)室科學(xué)管理水平 手術(shù)室管理的最終目的是保障手術(shù)及患者安全，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)積極采取各種手段減少不必要的手術(shù)死亡和并發(fā)癥，解決重要的手術(shù)安全問題，確保每位患者得到恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療和護(hù)理。通過實(shí)施手術(shù)室崗位管理，完成手術(shù)室護(hù)理崗位設(shè)置，明確手術(shù)室護(hù)士崗位職責(zé)及任職條件，完善與手術(shù)護(hù)理的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績(jī)效考核制度，建立可行的考核指標(biāo)、充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士積極性的激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。通過實(shí)施崗位管理，調(diào)動(dòng)全體手術(shù)室護(hù)理人員參與到手術(shù)室管理當(dāng)中，共同做好手術(shù)室環(huán)境、人員、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。充分運(yùn)用現(xiàn)代管理理論、信息技術(shù)，優(yōu)化管理流程，提高手術(shù)室資源的利用率。在保證安全規(guī)范管理的同時(shí)提倡提高效率和創(chuàng)新。

2.6推動(dòng)我國(guó)手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng) 長(zhǎng)期以來，我國(guó)手術(shù)室普遍存在著專業(yè)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、師資力量薄弱、培訓(xùn)內(nèi)容欠統(tǒng)一、地區(qū)間差異明顯等問題，制約了手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年，全國(guó)已有13786名手術(shù)室護(hù)士取得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格，衛(wèi)生部計(jì)劃在今后評(píng)選、建立國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，由衛(wèi)生部聘任專家負(fù)責(zé)基地的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多、更優(yōu)秀的專科護(hù)理人才。多年的實(shí)踐證明，專科護(hù)士在臨床工作中發(fā)揮了為患者提供最佳的護(hù)理和教育，促進(jìn)患者康復(fù)并提高其自我護(hù)理的能力，為其他護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量等重要作用。專科護(hù)士有能力對(duì)本?？祁I(lǐng)域進(jìn)行護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于所在領(lǐng)域，從而促進(jìn)自身和所在護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)步。手術(shù)室專科護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理工作中承擔(dān)了各種高精尖、特大手術(shù)的配合工作，承擔(dān)了手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)、教學(xué)、科研工作，以及直接或間接承擔(dān)了部分手術(shù)室管理工作，在實(shí)踐中充分發(fā)揮了他們的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉國(guó)棟，譚樹平，李鵬，等.復(fù)合手術(shù)室的發(fā)展現(xiàn)狀與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（7）：110-112.

[2]李秀華，高敏，郭敬霞，等.?？谱o(hù)士發(fā)展需求與現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（5）：8-12.

編輯/安樺