情景模擬教學(xué)法在健康評(píng)估技能操作中的應(yīng)用

情景模擬教學(xué)法是指在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，運(yùn)用一定的模擬情景，使參與者在接近現(xiàn)實(shí)的情況下扮演某種角色，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究，提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[1]。健康評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，從護(hù)士同服務(wù)對(duì)象的首次接觸直到完全康復(fù)的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，都貫穿著評(píng)估。是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床專(zhuān)科護(hù)理課程間的銜接課程，是讓學(xué)生學(xué)會(huì)系統(tǒng)地收集健康資料，并對(duì)護(hù)理對(duì)象的生理、心理及社會(huì)等健康狀況做出初步的科學(xué)的臨床判斷，所以健康評(píng)估是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，旨在使學(xué)生掌握理論知識(shí)的同時(shí)，具備正確獲得護(hù)理對(duì)象健康資料的實(shí)際能力。隨著\"以患者為中心\"整體護(hù)理模式的建立和發(fā)展，健康評(píng)估技能在護(hù)理實(shí)踐中的作用越來(lái)越突出。我們?cè)?013級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)展\"情景模擬法健康評(píng)估技能培訓(xùn)\"第二課堂，收到良好的教學(xué)效果。培養(yǎng)學(xué)生由\"知識(shí)型\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"素質(zhì)能力型\"，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，促進(jìn)學(xué)生多項(xiàng)潛能的發(fā)展，達(dá)到提高學(xué)生健康評(píng)估能力的目標(biāo)，形成\"以學(xué)生為中心，以護(hù)理為主線，以能力和素質(zhì)培養(yǎng)為根本\"的護(hù)理高職人才培養(yǎng)模式，為后續(xù)臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1實(shí)施方法

1.1教師的準(zhǔn)備工作

1.1.1選定2013級(jí)參加\"情景模擬法健康評(píng)估技能培訓(xùn)第二課堂\"的人員，將其進(jìn)行班內(nèi)

分組（4～5人/組）。

1.1.2創(chuàng)建情景模擬的環(huán)境，將實(shí)訓(xùn)室設(shè)置成模擬病房和護(hù)士站，并準(zhǔn)備好情景模擬健康評(píng)估技能評(píng)估所用的所有物品，包括身體評(píng)估所用器械、病號(hào)服和輪椅等。

1.1.3采集臨床典型病例（如：大葉型肺炎、COPD、高血壓心臟病及急性闌尾炎等），提前2w發(fā)給各小組學(xué)生，并提出相應(yīng)的要求：①根據(jù)所給的病例內(nèi)容整理、搜集相關(guān)的資料；②各小組采用\"情景模擬法\"對(duì)此病例的患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括健康史的采集和身體評(píng)估及心理社會(huì)方面的評(píng)估，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃；③各小組進(jìn)行角色分工，圍繞病例內(nèi)容每組完成一份完整的情景模擬過(guò)程中角色扮演的腳本設(shè)計(jì)。

1.2實(shí)施過(guò)程

1.2.1組織學(xué)生觀看健康資料收集和身體評(píng)估錄像，讓學(xué)生掌握正確的收集資料的方法和技能評(píng)估的操作手法。教師對(duì)其重點(diǎn)、難點(diǎn)、易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)加以強(qiáng)調(diào)。

1.2.2定期開(kāi)放健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室（模擬病房），2～3次/w。各組學(xué)生根據(jù)所給的典型的病例資料和自己查閱的資料以及準(zhǔn)備好的情景模擬過(guò)程中的角色扮演（護(hù)士、患者、家屬等）的腳本進(jìn)行對(duì)患者健康資料的收集和身體、心理社會(huì)評(píng)估的技能操作。學(xué)生進(jìn)行患者和護(hù)士的角色扮演，扮演患者的人回憶自己生病的過(guò)程，扮演護(hù)士的人運(yùn)用溝通和交流技巧，用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)患交流，同時(shí)互為患者和護(hù)士進(jìn)行身體評(píng)估技能操作練習(xí)。讓學(xué)生用心體會(huì)疾病，體會(huì)患者，理解患者，關(guān)愛(ài)患者，并成為學(xué)習(xí)的主體。教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，解答疑難問(wèn)題，同時(shí)規(guī)范學(xué)生操作技能，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行邊示教、邊講解。

1.2.3最后以小組為單位，應(yīng)用\"情景模擬法\"進(jìn)行完整的健康評(píng)估評(píng)估技能操作考核比賽。當(dāng)場(chǎng)以抽簽的形式?jīng)Q定各小組考核的先后順序，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)視頻錄制，其余小組均作為評(píng)委按相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)該小組進(jìn)行考核并給出總成績(jī)，當(dāng)場(chǎng)評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)。

要求各組在規(guī)定的時(shí)間（15min內(nèi)）完成患者的整體評(píng)估過(guò)程，要求資料采集完整，語(yǔ)言流暢、評(píng)估技能熟練、手法正確，提出護(hù)理問(wèn)題明確。在采集健康史的過(guò)程中，同組的其他學(xué)生可以適當(dāng)作必要的補(bǔ)充與更正。

1.3教師總結(jié) 教師對(duì)每組學(xué)生整體評(píng)估的表現(xiàn)給予詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)，最后進(jìn)行課堂的歸納和總結(jié)，并對(duì)學(xué)生們利用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行健康評(píng)估評(píng)估技能的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足提出指導(dǎo)性的意見(jiàn)，對(duì)于技能操作上存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正，為學(xué)生后續(xù)臨床專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和今后的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)及臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查和學(xué)習(xí)心得，在加深對(duì)理論知識(shí)理解和記憶、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力和溝通合作能力及臨床思維能力、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、尊重患者、關(guān)愛(ài)患者等方面進(jìn)行量化觀察，96%以上的學(xué)生認(rèn)為與單純的理論授課相比較，情景模擬教學(xué)法在上述方面的教學(xué)效果都更為顯著。

3應(yīng)用體會(huì)

3.1有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和溝通合作能力。情景模擬教學(xué)法以學(xué)生為中心，給學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性創(chuàng)設(shè)條件；模擬真實(shí)的護(hù)理工作情境并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情景；為學(xué)生提供多種信息資源，讓其自主學(xué)習(xí)；組織學(xué)生之間進(jìn)行協(xié)商，開(kāi)展合作學(xué)習(xí)，共同探究問(wèn)題；采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生不僅可以更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作，而且還具備了自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。

3.2增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。興趣是最好的老師，只有學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，才可能掌握更多的知識(shí)，明顯提高學(xué)習(xí)成績(jī)。情景模擬教學(xué)法讓學(xué)生扮演病例中的角色，使學(xué)生從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。教師根據(jù)教學(xué)目的及要求，通過(guò)提供一個(gè)模擬的具體病例情景，讓學(xué)生置身于該情景中，從而激發(fā)起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生愿意參與其中并嚴(yán)肅、認(rèn)真地對(duì)待她們所扮演的角色，運(yùn)用其所掌握的一些基本理論和資料，以\"護(hù)士\"的身份去分析、研究，從而鼓勵(lì)學(xué)生積極參與角色間的溝通、進(jìn)行護(hù)理進(jìn)技能操作。

3.3提高學(xué)生護(hù)理操作技能水平和臨床思維能力。情景模擬教學(xué)法通過(guò)設(shè)立護(hù)理工作情景，使學(xué)生進(jìn)入\"護(hù)士\"角色，對(duì)\"患者\(yùn)"不但要進(jìn)行身體評(píng)估，還要注意心理、社會(huì)評(píng)估。讓學(xué)生能夠及早接觸臨床，進(jìn)行熟練的技能操作，體驗(yàn)到護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)；使學(xué)生在這個(gè)環(huán)境中培養(yǎng)實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析解決患者問(wèn)題的能力。

3.4增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，尊重、關(guān)愛(ài)患者。由學(xué)生扮演\"患者\(yùn)"角色，使學(xué)生有機(jī)會(huì)站在患者的角度思考問(wèn)題，能夠從患者的觀點(diǎn)出發(fā)，理解并滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求。同時(shí)，扮演\"護(hù)士\"角色及模擬場(chǎng)景會(huì)給學(xué)生身臨其境的感覺(jué)，縮短課堂與臨床之間的距離，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及臨床護(hù)理工作有較真實(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感。

總之，情景模擬教學(xué)法是適應(yīng)高等職業(yè)教育健康評(píng)估的一種教學(xué)方法，在教學(xué)中能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力[2]。情景模擬法在健康評(píng)估技能操作教學(xué)中的應(yīng)用適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了健康史采集、身體技能評(píng)估和社會(huì)心理評(píng)估從單純的課本理論到臨床實(shí)踐的過(guò)渡，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)逼真的臨床氛圍，使學(xué)生有一種真實(shí)感，縮短了課堂臨床的距離，使學(xué)生在這個(gè)環(huán)境中培養(yǎng)實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理所必需的觀察、收集、分析解決患者問(wèn)題的能力，促使學(xué)生更早、更好地從課堂走向臨床。運(yùn)用這種教學(xué)方法，使學(xué)生掌握更多的臨床知識(shí)和技能，以便在今后的工作中能夠很好地適應(yīng)社會(huì)和患者的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐新明.情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：48～49.

[2]張景云，張何，宋光熠.建構(gòu)主義教學(xué)方法在高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《藥理學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，4（12）：256～257.

編輯/孫杰