頜面外科術后患者輸液式?jīng)_洗口腔護理在臨床應用觀察

摘要：目的 探討頜面外科術后患者輸液式口腔沖洗護理的臨床應用效果。方法 選取自2012年12月～2014年12月在本院接受頜面外科手術的150例患者，隨機分為對照組和常規(guī)組，常規(guī)組患者傳統(tǒng)擦拭法，對照組患者采用輸液沖洗式口腔護理，對比兩組效果。結果 對照組患者的口腔清潔度、切口愈合和感染情況優(yōu)于常規(guī)組；對照組患者的對照組的總滿意度為93.3%，常規(guī)組的總滿意度為67.7%。兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對頜面外科術后患者給予輸液式口腔沖洗護理效果良好，能有效減少術后感染。

關鍵詞：頜面外科術后患者；輸液式?jīng)_洗；口腔護理

頜面外科手術既是為了防治口腔頜面部疾病，又與普通外科和整形外科息息相關。由于頜面外科手術是在口腔內(nèi)部進行的，口腔內(nèi)容易滋生細菌，引起術后感染。頜面外科手術患者術后口腔活動受限，容易引起多種口腔疾病和并發(fā)癥，護理的難度較大。本研究探討了頜面外科手術術后給予輸液式口腔沖洗法實施口腔護理的臨床效果，現(xiàn)將相關結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年12月在本院眼科接受頜面外科手術治療的150例患者，隨機分為對照組和常規(guī)組，每組各分配75例患者。在對照組的75例患者中，男性患者為43例，女性患者為32例，年齡在4～75歲，平均年齡（28.3±14.7）歲。在常規(guī)組的75例患者中，男性患者有42例，女性患者有33例，年齡在3～74歲，平均年齡（27.9±14.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 在進行口腔護理前，護士要做好手部消毒，準備好棉簽、漱口水和生理鹽水，準備好輸液裝置、負壓吸引裝置和手電筒、治療巾、彎盤，將用具移到患者病床前。每2d進行一次護理，要向患者做好護理前解釋工作。

1.2.1對照組 輸液式口腔沖洗法：①檢查負壓吸引裝置和輸液裝置，保證機器正常運行，壓力范圍是200～300mmHg；②調(diào)整患者的仰臥姿勢，抬高床頭；③在患者頜下鋪設治療巾，用棉簽濕潤患者的口腔后使用手電筒觀察患者口腔狀況；④擺放好輸液裝置，在裝有漱口液的瓶上插入輸液管，保持輸液管關閉；⑤將裝置連接后用蒸餾水試吸，保證管道通暢[1]；⑥為患者沖洗口腔部位，及時處理洗出的污水，防止患者面部浸濕，及時調(diào)整出水量和壓力[2]。在沖洗過程中不能直接沖洗植皮患者的皮片處，注意沖洗患者口腔結扎鋼絲的間隙，避免患者口腔黏膜被結扎鋼絲刺破。可根據(jù)口腔狀況適當增加沖洗次數(shù)。

1.2.2常規(guī)組 傳統(tǒng)擦拭法：盡量讓患者張開嘴，將棉簽蘸取生理鹽水進行擦拭，清潔口腔的次數(shù)視口腔狀況而定。

1.3觀察指標 口腔清潔度：根據(jù)患者口腔有無異味、異物，按照清潔等級依次分為一級、二級、三級3個等級，等級越高，清潔情況越好。

護理滿意度：分為滿意、一般、不滿意三個等級：①滿意：口腔清爽，無惡心癥狀；②一般：口腔無異味，偶爾感到惡心：③不滿意：口腔異味，經(jīng)常惡心。傷口愈合：按照傷口愈合的情況，分為良好、一般、差3個等級。

1.4統(tǒng)計學分析 對兩組數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計學方法和采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，進行χ2檢驗和t檢驗，得出P

2結果

2.1將兩組患者患者的口腔護理滿意度進行比較，對照組患者的總滿意度為93.3%，高于常規(guī)組67.7%的總滿意度。二者相比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2無論是口腔的清潔度還是傷口愈合的狀況，對照組都優(yōu)于常規(guī)組，并且對照組沒有患者出現(xiàn)口腔感染的情況，常規(guī)組有3例口腔感染患者。兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

頜面手術是在口腔內(nèi)進行的，患者容易產(chǎn)生疼痛等癥狀。在手術后，患者的口腔活動會受到限制，并且口腔自我清潔的能力會大大降低，而且口腔內(nèi)的污物不易清理，很容易引發(fā)細菌感染，傷口難以愈合[3]。

口腔中有大量的有害細菌，口腔的自凈能力有限，無法完全自行清理?；颊咴诮邮茴M面外科手術后，發(fā)生感染的可能性大大提升，做好口腔護理是預防術后感染的關鍵。傳統(tǒng)的口腔護理方式一般采用的是用生理鹽水擦拭，但是這種方法會使患者感到惡心、有異物，對于沒有切口的患者來說，效果較好，但是對于有鋼絲托槽的患者來說，棉簽擦拭的方法并不適用。臨床實踐證明，使用輸液式口腔沖洗法對患者的壓力較小，在護理的過程中，患者會比較舒適，一般不會出現(xiàn)異物殘留和誤吸的狀況，護理過程中采用的是一次性的漱口液，有效避免了交叉感染[4]。從操作方法上來看，輸液式口腔沖洗操作簡便，效果較好。對于口腔內(nèi)有內(nèi)傷或者有托槽導致口腔活動受限的頜面術后患者來說，是一種較好的口腔護理方式，可以預防頜面外科術后患者發(fā)生感染。

本研究結果表明，對照組患者經(jīng)過輸液式口腔沖洗護理后，口腔的清潔度和傷口愈合的狀況優(yōu)于常規(guī)組，而且沒有發(fā)生術后感染狀況。從護理的滿意度來看，對照組的總滿意度為93.3%，常規(guī)組的總滿意度為67.7%。使用統(tǒng)計學方法對上述數(shù)據(jù)進行分析，發(fā)現(xiàn)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，對頜面外科術后患者采取輸液式口腔沖洗護理方案，有利于防止術后傷口感染，提高患者對護理的滿意度。與傳統(tǒng)的擦拭法相比，頜面外科術后患者經(jīng)過輸液式口腔沖洗護理后，口腔的清潔度提高，傷口愈合的速度加快。

參考文獻：

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[3]陸菁.頜面外科術后患者輸液式?jīng)_洗式口腔護理在臨床應用體會[J].醫(yī)學信息，2013，（13）：433-433.

[4]牛秀艷，周洋，林洋洋等.口腔頜面外科手術后的口腔護理措施[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，（10）：268-269.

編輯/許言