子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤的臨床療效

摘要：目的 觀察并分析子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤的效果。方法 選取我院60例瘢痕子宮合并前置胎盤患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采取傳統(tǒng)手術方式進行治療，觀察組采取子宮動脈栓塞術進行治療。比較兩組術中輸血量、術后出血量以及住院時間，比較并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者術中輸血量和術后出血量以及住院時間均比對照組少，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，低于對照組的36.67%，P<0.05。結論 子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤可以減少術中輸血量和術后出血量，縮短住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率低。

關鍵詞：瘢痕子宮；前置胎盤；動脈栓塞術

Abstract：Objective To observe and analyze the effect of uterine artery embolization in the treatment of scar uterus and placenta.Methods 60 cases of patients with scar uterus and placenta were randomly divided into control group and observation group，30 cases in control group were treated by traditional operation mode，and the observation group was treated with uterine artery embolization.Blood transfusion，postoperative bleeding volume and hospitalization time were compared between the two groups.Results Observation of blood transfusion and surgery patients in postoperative bleeding and hospitalization time were less than the control group （P<0.05）； the complication rate of observation group was 13.33%， lower than 36.67% in the control group （P<0.05）.Conclusion Uterine artery embolization for treatment of uterine scar of placenta previa can reduce the amount of bleeding and blood transfusion during operation， shorten the hospitalization time， lower complication rate.

Key words：Scar uterus； Placenta； Arterial embolization

瘢痕子宮合并前置胎盤是近年來發(fā)病率逐漸升高的嚴重妊娠并發(fā)癥，主要是剖宮產手術和子宮肌瘤手術等增加瘢痕子宮的發(fā)生率，瘢痕子宮再次妊娠合并前置胎盤發(fā)生率隨之也升高[1]。為研究更為安全有效的治療瘢痕子宮合并前置胎盤的治療方法，我院對子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤的臨床療效進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院接受治療的60例瘢痕子宮合并前置胎盤產婦作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，均為女性。對照組年齡為24～46歲，平均年齡（33.17±3.15）歲；孕周26～38 w，平均孕周（35.21±1.09）w。觀察組年齡為23～47歲，平均年齡（32.98±3.26）歲；孕周27～37 w，平均孕周（34.69±1.21）w。兩組患者在年齡和孕周等基本臨床資料上的比較沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2方法 兩組分別采用不同治療方法進行治療，對照組采用傳統(tǒng)手術方式治療，具體方法為：術前做好血常規(guī)、肝腎功能等各項相關檢查，準備充足血量后進行手術，避開胎盤組織切開子宮原切口，慢慢用手分離切緣旁邊的胎盤，分娩出胎兒，處理好切緣出血情況，根據出血情況合理止血。觀察組采用子宮動脈栓塞術進行治療，具體方法為：術前做好血常規(guī)、肝腎功能等各項相關檢查，手術前4 h禁止進食。采用Seldinger法由右股動脈穿刺入針后插入4F導管，進行左、右側骨髂內動脈造影，確認顯影后注射栓塞顆粒進行栓塞，用明膠海綿加強栓塞。

1.3觀察指標 分別觀察患者在手術過程中的輸血量、手術術后的出血量以及住院的時間，觀察手術并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 所有研究數據的統(tǒng)計分析均用SPSS 18.0軟件，用x±s表示計量資料，用t檢驗，用百分比表示計數資料，用χ2檢驗，用P<0.05表示存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組各項臨床指標 觀察組在手術中的輸血量、手術后的出血量以及住院的時間等均比對照組少，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組有2例產婦發(fā)生腸梗阻，9例早產，并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%；觀察組有4例早產，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

剖宮產是形成瘢痕子宮最主要的原因，瘢痕子宮加大了再次妊娠發(fā)生前置胎盤及產后出血等癥狀的發(fā)生率。子宮下段剖宮產，蛻膜缺失是發(fā)生前置胎盤的主要因素，子宮瘢痕合并前置胎盤對產婦及胎兒的影響較大[3-4]。治療瘢痕子宮合并前置胎盤的傳統(tǒng)手術方式主要是通過開腹取出胎兒，但是易造成出血量過大，而采取子宮切除的止血方式。子宮動脈栓塞術是一種微創(chuàng)的手術方式，手術出血量少，可以保留產婦子宮和生育能力，是一種較安全有效的手術方式[5]。但是目前對于子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤未有廣泛的應用案例，本研究比較傳統(tǒng)手術方式和子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤療效，研究發(fā)現觀察組在手術中的輸血量和手術后出血量均少于對照組，且差距具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；觀察組住院時間明顯短于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，明顯低于對照組的36.67%，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤可以有效減少術中輸血量和術后出血量，縮短患者住院時間，同時并發(fā)癥發(fā)生率低。

參考文獻：

[1]樊陽陽，折開娥.子宮動脈栓塞術治療瘢痕子宮合并前置胎盤療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（11）：1226-1227.

[2]武繼承，王永紅，魏明珠.動脈栓塞術在完全性前置胎盤狀態(tài)引產中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（30）：3-5.

[3]程春花，李根霞，崔世紅.瘢痕子宮合并前置胎盤臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（07）：38-39.

[4]羅巖，周杜娟，徐雁.瘢痕子宮合并植入性前置胎盤14例診治體會[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2014，39（09）：1251-1252.

[5]陳漢青，楊建波，鄒粟花等.瘢痕子宮前置胎盤病例分析[J].中山大學學報，2013，34（05）：722-744. 編輯/肖慧