甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察

摘要：目的 探討甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的I臨床療效。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院近年來收治的158例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床資料。結(jié)果 治療組80例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)過甲巰咪唑頓服治療，治愈率為65.0%，其中，有18例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34.62%；1例患者出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下。對照組78例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)過甲巰瞇唑常規(guī)治療，治愈率為61.54%，其中，有21例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為43.75%；2例患者出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治愈率無明顯差異性（P>0.05），但復(fù)發(fā)率及永久性甲狀腺功能低下的發(fā)生率有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 甲巰咪唑頓服治療甲狀腺功能亢進(jìn)，療效更為確切，復(fù)發(fā)率更低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑；甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由于患者血循環(huán)中過高水平的甲狀腺激素作用于全身組織，而引起全身的生理，生化變化[1]。甲巰咪唑是我國目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)的首選藥物。為了探討甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院近年來收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月～2010年1月筆者所在醫(yī)院共收治158例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，均符合葉任高主編《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均有不同程度的甲狀腺腫大，心煩易怒，身熱口干，目赤突眼，肋痛乏力，多食體瘦，手舌顫動，心悸氣短，多汗便溏等臨床表現(xiàn)，血清T3、T4增高，TSH正常。T3、T4、TSH測定方法為放射免疫法，其中，男43例，女115例，年齡19～62歲，平均43.6歲；病程4個月～7年，平均3.9年；初發(fā)133例，復(fù)發(fā)25例；根據(jù)服藥方法不同，將患者隨機(jī)分為兩組，治療組80例，對照組78例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異性，P>0.05，具有可比性。并排除手術(shù)，放射性碘治療及其他抗甲狀腺藥物治療史，無嚴(yán)重肝腎并發(fā)癥。

1.2方法 治療組80例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，在初治階段，甲巰咪唑15 mg，1次/d；減量階段，待癥狀控制，T3、T4恢復(fù)正常后（一般2～3個月），甲巰咪唑10 mg，1次/d；維持階段，早2.5～5 mg。對照組78例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，在初治階段，甲巰咪唑早、中、晚各10 mg服用；減量階段，待癥狀控制，T3、T4恢復(fù)正常后（一般2～3個月），由早、午各10 mg，晚5 mg，遞減至早、晚各5 mg；維持階段，早2.5～5 mg。兩組患者均于治療前后定期測定血中，T3、T4、TSH。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀和體征消失，實(shí)驗室檢查T3、T4恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，實(shí)驗室檢查T3、T4高于正常值。好轉(zhuǎn)介于治愈與無效之問。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異有顯著性。

2 結(jié)果

治療組80例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)過甲巰咪唑頓服治療，治愈率為65.0%，其中，有18例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為34.62%；無效的患者建議改用其他方法繼續(xù)治療。治療過程中，有19例患者出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能低下，調(diào)整劑量后，甲狀腺功能低下得以糾正，其中，1例患者出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下。對照組78例甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)過甲巰咪唑常規(guī)治療，治愈率為61.54%，其中，有21例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為43.75%；治療過程中，有27例患者出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能低下，調(diào)整劑量后，甲狀腺功能低下得以糾正，其中，2例患者出現(xiàn)永久性甲狀腺功能低下。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治愈率尤明顯差異性（P>0.05），但復(fù)發(fā)率及永久性甲狀腺功能低下的發(fā)生率有顯著性差異（P<0.05）。由此可見，甲巰咪唑頓服治療甲狀腺功能亢進(jìn)，療效更為確切，復(fù)發(fā)率更低，值得臨床推廣使用，見表1。

3 討論

常見的治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法有藥物（以甲巰咪唑為主）， 放射性[3]I及手術(shù)治療。其中，甲巰咪唑治療甲亢主要是通過抑制甲狀腺過氧化物酶及活性碘的形成，抑制酪胺酸碘化，抑制二碘酪胺酸及單碘酪胺酸耦聯(lián)形成T3、T4，抑制免疫的作用[4]。甲巰咪唑治療甲亢雖然藥效迅速，在甲狀腺組織中藥物濃度維持時間長，但是，也具有療程長，停藥后復(fù)發(fā)率較高的缺點(diǎn)[5]。本組資料中，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，經(jīng)過甲巰咪唑治療，大部分患者的消瘦，手顫，失眠，煩躁，多汗，心悸，甲狀腺腫，甲狀腺血管雜音，心率等臨床癥狀體征，隨甲狀腺功能改善逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的治愈率尤明顯差異性（P>0.05），但復(fù)發(fā)率及永久性甲狀腺功能低下的發(fā)生率有顯著性差異（P<0.05）。由此可見，甲巰咪唑頓服治療甲狀腺功能亢進(jìn)，療效更為確切，復(fù)發(fā)率更低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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