普外科腹部切口脂肪液化的護理觀察

摘要：目的 研究并分析普外科腹部切口脂肪液化的護理措施與護理效果。方法 2012年5月～2014年5月我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，對其臨床資料、治療方法與護理措施進行回顧性分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分有新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的切口感染并發(fā)癥。結(jié)論 對普外科腹部切口脂肪液化患者進行積極的臨床護理可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：普外科；腹部切口；脂肪液化；護理措施

腹部手術(shù)切口脂肪液化是現(xiàn)代臨床中腹部手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，其致病因素較多，包括患者的年齡、肥胖與手術(shù)操作等[1]。腹部手術(shù)切口脂肪液化不僅增加了患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率、延長了患者的治療時間。為了進一步分析普外科腹部切口脂肪液化的有效護理措施，以保障患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，其中，男性52例，女性38例，患者的年齡為10～78歲，平均（26.5±7.5）歲。本組患者腹部手術(shù)后3～15d均出現(xiàn)不同程度的脂肪液化，其中，41例患者手術(shù)切口未裂開，剩余49例患者手術(shù)切口裂開。本組患者中，52例患者體型肥胖，22例患者合并不同程度的糖尿病。本組90例患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)診斷標準。本組患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為切口未愈合或裂開、有大量滲出液體、皮下觸診有較為明顯的波動感、白細胞計數(shù)與患者體溫均正常。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于患者腹部術(shù)后愈合不良，加之換藥時的疼痛與較長的術(shù)后恢復(fù)時間，患者極易出現(xiàn)各種焦躁情緒與負面心理，護理人員應(yīng)適當增加與患者的溝通、交流，告知患者手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生原因、護理措施，保障臨床治療與護理效果。

1.2.2手術(shù)切口護理 護理人員應(yīng)每日定時觀察患者的手術(shù)切口狀況，密切關(guān)注切口的變化情況，包括患者的手術(shù)切口是否有滲出、張力是否增加等。護理人員應(yīng)加強對特殊患者，即肥胖或營養(yǎng)不良患者的病情觀察，告知患者在進行小幅度活動，即大小便、咳嗽及翻身時應(yīng)盡量注意保護切口。腹部手術(shù)切口脂肪液化患者在日常休息中應(yīng)多采用半臥位或半坐臥位的體位，以減輕患者的腹壁張力，上述兩種體位應(yīng)適當交替，以利于患者的腹部切口愈合。確保手術(shù)切口敷料的干燥、清潔，定期更換敷料，以最大限度減少引起患者切口感染的不良因素。此外，加強對肥胖患者與糖尿病患者的手術(shù)切口監(jiān)測。

1.2.3營養(yǎng)支持 護理人員應(yīng)為患者制定健康、合理的飲食方案，指導(dǎo)其適量、按時、合理進餐。若患者在術(shù)前與術(shù)后的白蛋白、總蛋白量低于正常值，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其進行人血白蛋白的靜脈滴注。術(shù)后食欲不振或經(jīng)腸胃營養(yǎng)攝入不足的患者，護理人員應(yīng)給予患者適當?shù)哪c外營養(yǎng)支持。

1.2.4健康教育 護理人員應(yīng)向腹部切口感染患者進行積極的健康教育，建議患者多食用富含蛋白、纖維素以及碳水化合物的易消化食物，例如水果、瘦肉、魚類、粗糧、青菜等；告知患者保護手術(shù)切口的方法，使其保持大便通暢；告知患者手術(shù)切口脂肪液化的治療方法、護理措施以及用藥禁忌等，使患者了解此疾病的相關(guān)知識，積極預(yù)防[2]。此外，患者腹部切口經(jīng)常運用胰島素加速葡萄糖的利用，胰島素具有抑制患者體內(nèi)的脂肪分解，加速組織修復(fù)與創(chuàng)面愈合等功效。在為患者腹部手術(shù)切口進行紅外線照射時，應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。紅外線對患者的腹部手術(shù)切口進行照射可促進患者對胰島素的吸收。在臨床治療過程中，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖變化情況，以有效防止低血糖的發(fā)生。胰島素具有較為明顯的抗原性，可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而引發(fā)患者出現(xiàn)一系列反應(yīng)[3]。所以，護理人員在為患者腹部手術(shù)切口換藥時，應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫或蕁麻疹等臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施處理。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分由新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的切口感染并發(fā)癥。

3 討論

盡早發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化并給與其及時、有效的治療與護理不僅有助于保障患者的臨床療效，且可在一定程度上縮短患者的住院治療時間、降低治療費用[4]?；颊吒共砍霈F(xiàn)切口脂肪液化的原因眾多，包括如下幾點：①肥胖。肥胖患者進行腹部手術(shù)后極易出現(xiàn)切口脂肪液化，手術(shù)對患者造成的損傷極易導(dǎo)致其出現(xiàn)脂肪組織缺血，出現(xiàn)無菌性壞死、并在手術(shù)切口部位形成滲出液，進而對患者手術(shù)切口的正常愈合產(chǎn)生不良影響；②手術(shù)過程。在手術(shù)過程中，操作者的止血與縫合操作不當易導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲血或水腫，并最終致使脂肪組織形成液化或壞死；③手術(shù)操作?；颊呤中g(shù)過程中，操作者過于頻繁的使用高頻電刀也是導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的重要原因。

對腹部手術(shù)患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，密切觀察患者腹部切口的恢復(fù)情況，特別是面對肥胖糖尿病與營養(yǎng)不良患者時，定時對患者的腹部手術(shù)切口進行檢查[5]。護理人員若發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理，例如運用引流、照射等治療方法，對患者的手術(shù)切口再次包扎，以利于患者的術(shù)后愈合。在臨床護理中，護理人員應(yīng)密切關(guān)注腹部手術(shù)患者的切口情況，定時換藥、加強觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腹部切口脂肪液化應(yīng)及時處理，盡早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低治療費用、縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間。

參考文獻：

[1]張玲.腹部切口脂肪液化的原因及臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（4）：198-199.

[2]張新梅.腹部切口脂肪液化的原因及護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3178-3179.

[3]王榮福.腹部切口脂肪液化的護理體會[J].臨床合理用藥，2013，6（10上）：154-155.

[4]張潤巧.腹部切口脂肪液化的臨床護理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（30）：3999-4000.

[5]張麗.普外科腹部切口脂肪液化護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：555-556.

編輯/金昊天