基于新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測及臨床研究

摘要：目的 針對新生兒感染性肺炎的病原學(xué)檢測以及臨床表現(xiàn)的特征進行研究分析。方法 選取本院2013年8月～2015年8月確診收治的新生兒感染性肺炎住院患兒作為研究對象，并將這500例感染性肺炎患兒劃分為觀察組，再另外將50例非感染性肺炎患兒劃分為對照組。針對兩組患兒的呼吸道分泌物進行細菌病毒病原學(xué)檢測，最后將檢測所得結(jié)果和相關(guān)臨床因素進行總結(jié)分析。結(jié)果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，對照組患兒的呼吸道病原學(xué)檢測為陰性，而觀察組患兒的呼吸道病原學(xué)檢測為陽性，檢出率48%，其中主要以大腸埃希菌為主，培養(yǎng)陽性直接占據(jù)35%；比較常見的是以呼吸道合胞病毒較為多見，占據(jù)23%；新生兒感染性肺炎在出生后感染者居多，占據(jù)總數(shù)的89.3%，而非新生兒感染性肺炎患兒僅占總數(shù)的10.6%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 新生兒感染性肺炎所受到的細菌感染要多于受到病毒感染，而且感染性肺炎在出生之后比較常見，同時細菌感染和病毒感染兩者在臨床當中各有特點。

關(guān)鍵詞：新生兒感染肺炎；病原學(xué)檢測；臨床研究

新生兒肺炎在新生兒成長階段是一種比較常見的疾病，同時也是大多數(shù)新生兒夭折的主要原因之一。當然也很有可能患兒直接在宮內(nèi)和分娩過程當中受到細菌、原蟲或者病毒感染所致。怎樣迅速的了解新生兒病原微生物的種類以及相應(yīng)的耐藥情況，同時要求相應(yīng)的臨床醫(yī)師能夠正確、及時的選擇相應(yīng)的抗菌藥物，從而有效的提升新生兒的存活率[1]。文章針對新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測和臨床的表現(xiàn)特征進行研究分析，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月確診收治的新生兒感染性肺炎住院患兒作為研究對象，并將這500例感染性肺炎患兒劃分為觀察組，再另外將50例非感染性肺炎患兒劃分為對照組。在觀察組500例患兒中，男患兒330例，女患兒170例，且500例患兒均為足月兒，年齡在3d的患兒有120例，年齡在4～28d的有380例。有52例患兒在出生時遭遇羊水混濁，造成出生后窒息情況，有200例患兒由于鼻塞和口吐白沫而住院。同時有167例患兒由于咳嗽而入院，135例患兒因為咳嗽和呼吸急促而入院，在進行體檢時，其呼吸次數(shù)每分鐘高達50次以上的患兒有383例，出現(xiàn)缺氧癥狀的患兒有265例，雙肺能聞細濕羅音的患兒有156例。而對照組中，主要選擇院內(nèi)同期無呼吸道癥狀的住院新生患兒50例，其中男患兒21例，女患兒29例，出生在72h之內(nèi)的有2例，出生在3～28d左右的有48例，入院原因主要是患兒消化不良，以及出現(xiàn)輕度黃疸，并未出現(xiàn)呼吸道癥狀，同時胸片未見肺部炎癥。

1.2 方法

1.2.1首先需要做好患兒標本采集工作，主要是在患兒吃奶前進行標本采集，采集人員需要借助一次性無菌痰培養(yǎng)管的一端和負壓吸引器進行連接，然后直接帶上無菌手套，再將無菌管的另外一端直接從患兒的鼻孔位置插到咽喉位置，然后可通過負壓來直接吸引并取出足夠量的分泌物，從而真正保持在無菌的狀態(tài)前往送檢[2]。

1.2.2細菌病原學(xué)檢測，采用5%的巧克力平皿和哥倫比亞瓊脂平板來培養(yǎng)呼吸道分泌物細菌。然后將檢測出的病原菌借助VITEK32（梅里埃）細菌檢定儀進行鑒定。整個過程中可采用紙片擴散法進行相應(yīng)的藥敏試驗，從而在此基礎(chǔ)上完成細菌病原學(xué)的診斷和耐藥性分析操作。當然也可采用金黃色的葡萄球菌、大腸埃希菌以及綠膿假單胞菌作為主要質(zhì)控菌株。具體判定標準可參照NCCLS標準來進行。

1.2.3病毒病原學(xué)檢測，主要包含以下步驟：①制備細胞圖片，采用巴氏吸管對黏液進行反復(fù)的吹打，進行2000r/min的離心操作，10min后將清液去除，然后將相應(yīng)的沉淀物采用5～6ml的PBS進行洗滌，總共洗滌2次，使用適量的PBS進行懸浮，最后將其點在多孔載玻片上，待其干燥之后使用冷丙酮進行10min固定，在零下20℃進行保存；②采用免疫熒光法進行病毒抗原檢測，主要采用日本O-LYMPUS-BX60熒光顯微鏡來進行，針對細胞涂片標本進行間接免疫熒光篩選檢測，如果其細胞中的病毒抗原和其相對應(yīng)的病毒抗體相結(jié)合時，將直接形成抗原體復(fù)合物，在顯微鏡下也將現(xiàn)實該細胞的細胞核和細胞漿呈蘋果綠色熒光，即被稱為病毒陽性細胞。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 所以結(jié)果均采用SPSS16.0軟件進行分析，百分比以χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1呼吸道細菌病原檢測結(jié)果及病原菌構(gòu)成比 如表1 所示，在500例患兒當中，有175例患兒的呼吸道分泌物培養(yǎng)陽性，其陽性概率為35.2%，有1例胸片提示為先天性血行播散性粟粒性肺結(jié)核。

2.2 新生兒感染性肺炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn) 本組病例中病毒感染者冬春季發(fā)病明顯居多分別為59.3%及29.7%，而細菌感染者其發(fā)病情況無季節(jié)差異。見表2。

3 討論

新生兒感染性肺炎屬于新生患兒時期的常發(fā)性疾病，一般從患兒的發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)以及季節(jié)性特點等就可以對其病原進行初步的判斷，大部分的新生兒感染性肺炎都可直接進行病原學(xué)診斷，所以就需要在臨床治療當中盡可能的進行呼吸道病原學(xué)檢查來明確病原，從而在此基礎(chǔ)上提升新生兒感染性肺炎的診療水平[3]。

本研究結(jié)果表明：新生兒感染性肺炎所受到的細菌感染要多于受到病毒感染，而且感染性肺炎在出生之后比較常見，同時細菌感染和病毒感染兩者在臨床當中各有特點。

參考文獻：

[1]陳海哨，陳東，譚稼榮，等. 新生兒肺炎呼吸道分泌物病原學(xué)檢測及臨床分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，02：66-68.

[2]熊斌，王家蔚，張曉祥，等. 718例新生兒感染性肺炎病原菌檢測及耐藥性變遷[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，06：566-568.

[3]喻東曉. 新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測及藥敏試驗分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，19：166-168.

編輯/金昊天