麝香保心丸治療肺動(dòng)脈高壓分析

摘要：目的 探析麝香保心丸對(duì)于肺動(dòng)脈高壓的臨床治療效果。方法 選取于2014年8月～2015年6月來(lái)我院就診的66例肺動(dòng)脈高壓患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組使用西醫(yī)的常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸。治療之后觀察肺動(dòng)脈壓力下降的情況并與原來(lái)的情況進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算肺動(dòng)脈壓力下降的比例。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)的完成率為93.94%，共有4例沒(méi)有完成實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組2例，實(shí)驗(yàn)組2例，其他患者均可耐受藥物治療，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于觀察組治療的有效率為77.42%，而對(duì)照組治療的有效率為54.84%，觀察組治療的有效率要顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 麝香保心丸可以有效地降低患者的肺動(dòng)脈高壓，且具有很好地安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：麝香保心丸；肺動(dòng)脈高壓；臨床效果分析

肺動(dòng)脈高壓是臨床上的常見(jiàn)病，致病的原因多樣且復(fù)雜，一般是由心臟、肺部或者肺部血管的疾病所誘發(fā)導(dǎo)致的。一般肺動(dòng)脈高壓隨著病情的發(fā)展會(huì)增加肺循環(huán)的阻力，從而使右心室的符合增大，導(dǎo)致心衰等等一系列的臨床癥狀。通常這種疾病對(duì)于人體會(huì)產(chǎn)生較大的損傷，致死致殘率高，且預(yù)后較差，病后存活時(shí)間較短。對(duì)于常規(guī)治療手段來(lái)說(shuō)，主要是擴(kuò)張血管，修復(fù)保護(hù)血管內(nèi)膜，抗凝血避免血栓的形成，或者改善心臟功能等等方面，但這些治療手段存在著一定的缺陷，例如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高、治療效果有限、臨床安全性不足等等問(wèn)題。因此迫切需要對(duì)于治療方法進(jìn)行改進(jìn)與更新。因此本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增用麝香保心丸探討其治療的效果，對(duì)于改善肺動(dòng)脈高壓的治療具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年8月～2015年6月來(lái)我院就診的66例肺動(dòng)脈高壓患者，所有患者均有表現(xiàn)出肺動(dòng)脈高壓的癥狀，例如：胸悶胸痛、頭暈氣喘等等。關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的診斷，在靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈的收縮壓或者運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈的的平均壓大于30mmHg以上，肺動(dòng)脈的平均壓大于20mmHg，符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的可被判定為肺動(dòng)脈高壓。參與實(shí)驗(yàn)的患者通過(guò)心動(dòng)圖檢測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓均大于40mmHg。將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組共有31例。其中對(duì)照組有男性病例15例，女性病例18例，年齡22歲～78歲，平均年齡（63±3.1）歲，肺動(dòng)脈壓力為（65±26）mmHg；其中觀察組中有男性患者16例，女性患者17例，年齡23歲～79歲，平均年齡（64±2.8）歲，肺動(dòng)脈壓力為（65±12）mmHg。注意制定納入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)排除有其他血液疾病，有出血傾向或者存在惡心腫瘤等影響患者短期生存狀況的患者，同時(shí)若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或者其他較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止實(shí)驗(yàn)，更換治療方案。兩組患者在年齡、性別以及肺動(dòng)脈壓力等一般臨床資料上沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)于入院治療的所有患者都需要給予常規(guī)的治療，例如：鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧、抗血凝、抗心肌衰竭（包括增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張血管、利尿等）、抗感染等基本治療措施。對(duì)于觀察組需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用麝香保心丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068，上海和黃藥業(yè)有限公司），口服。l～2丸/次，3次/d；或癥狀發(fā)作時(shí)服用。并進(jìn)行一系列的常規(guī)檢查和身體指標(biāo)的記錄。同時(shí)，監(jiān)測(cè)治療產(chǎn)生的腹部不適、頭痛、舌部麻痹、過(guò)敏、低血壓等副作用和不良反應(yīng)。

1.3療效判定 判定依據(jù)按照新藥臨床指導(dǎo)原則進(jìn)行，測(cè)量肺動(dòng)脈的壓力數(shù)值作為判定指標(biāo)。①顯效：肺動(dòng)脈壓力下降程度相比原來(lái)降低了30%，肺動(dòng)脈高壓癥狀有著較大的緩解；②有效：肺動(dòng)脈壓力相比原來(lái)降低了10%～30%，肺動(dòng)脈高壓癥狀有部分緩解；③無(wú)效：肺動(dòng)脈壓力下降與原來(lái)相比只下降10%以下，肺動(dòng)脈高壓癥狀與治療之前相比沒(méi)有較大的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)記錄的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總處理后，采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率來(lái)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的副作用或不良反應(yīng) 66例患者全部進(jìn)行安全性分析，按照實(shí)驗(yàn)流程完成實(shí)驗(yàn)的患者共有62例，實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各有兩例沒(méi)有完成實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)完成比例為93.94%，脫落率為6.06%，其中有兩例患者出現(xiàn)脫發(fā)的不良反應(yīng)，其中另外兩例不能進(jìn)行完成隨訪，其余患者均完成治療方案。兩組脫落情況沒(méi)有顯著差異P>0.05。

2.2觀察組和對(duì)照組治療效果的對(duì)比 實(shí)現(xiàn)結(jié)果顯示，觀察組的治療的總有效率為77.42%，而對(duì)照組的有效率為54.84%，經(jīng)過(guò)治療之后，大部分肺動(dòng)脈高壓患者的癥狀得到改善和緩解，但觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

3.1肺動(dòng)脈高壓概述 肺動(dòng)脈高壓的主要特征是肺血管阻力的升高，近年來(lái)在人群中的出現(xiàn)較為普遍，一旦發(fā)病會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生較大損害，容易致死致殘，因此引起當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域的重視。該病的發(fā)病機(jī)制主要包括肺部血管重構(gòu)、形成原位血栓和血管收縮等等，對(duì)其進(jìn)行深究，血管之所以發(fā)生上述改變主要是由于體液中的某些成分誘發(fā)導(dǎo)致，比如：血小板活化因子、內(nèi)皮素、CO等等。針對(duì)于該病的治療來(lái)說(shuō)，及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷并使用合適的藥物十分的重要。一般來(lái)說(shuō)會(huì)選取吸氧、抗感染、保持體液中電解質(zhì)的平衡、擴(kuò)張血管、利尿化痰種種治療措施，在藥物的選擇上會(huì)采用5型磷酸二酯酶抑制劑、內(nèi)皮素受體拮抗劑、前列環(huán)素類藥物等等。雖然有較好的治療效果，但是有較多的副作用，會(huì)給患者帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此可以在治療過(guò)程中配合麝香保心丸等中醫(yī)治療的方法，往往可以增強(qiáng)療效，縮短療程，減少副作用。

3.2麝香保心丸效果分析 麝香保心丸的組方成分主要有麝香、冰片、蘇合香脂、蟾蜍、人參、人工牛黃、肉桂等，具有芳香開(kāi)竅，溫通經(jīng)脈，寬胸理氣的功效。從中藥藥理作用來(lái)看，麝香保心丸可以通過(guò)增加多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子來(lái)促進(jìn)血管的新生、改善血管的功能、改善側(cè)支循環(huán)。從具體的作用機(jī)理來(lái)看，麝香保心丸可以有效地抑制血清中總膽固醇及低密度脂蛋白的含量；對(duì)于血管來(lái)說(shuō)可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底膜的完整，抑制血管內(nèi)膜增生和炎癥，避免其朝著動(dòng)脈硬化的方向發(fā)展，同時(shí)該藥還能夠促進(jìn)側(cè)支血管生成來(lái)促進(jìn)循環(huán)，對(duì)于血管活性有著良好地促進(jìn)作用；對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)，可以有效改善心肌代謝，促使其能量?jī)?chǔ)備，促進(jìn)DNA與RNA的合成來(lái)增強(qiáng)心肌收縮能力和機(jī)體抗缺氧能力，通過(guò)提升血漿中CAMP的水平來(lái)防止血小板聚集，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，同時(shí)還可以降低ET的濃度來(lái)阻止心室的重構(gòu)，調(diào)整心臟功能；對(duì)于免疫系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，麝香保心丸還能夠進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)可以抑制巨噬細(xì)胞釋放炎癥因子，從而減輕免疫調(diào)節(jié)過(guò)度對(duì)于機(jī)體的損傷。

3.3結(jié)論 在本組的研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療的有效率為54.84%，而實(shí)驗(yàn)組為77.42%，實(shí)驗(yàn)組治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，雖然常規(guī)治療之后，大部分患者肺動(dòng)脈的壓力已有所降低，但是在西醫(yī)常規(guī)治療之后增用麝香保心丸使得肺動(dòng)脈壓力下降更加顯著，說(shuō)明麝香保心丸對(duì)于降低肺動(dòng)脈高壓患者有著很好地療效，并且從臨床觀察來(lái)看，有著良好的安全性，沒(méi)有過(guò)多的副作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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