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    整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響

    2015-04-29 00:00:00魏琴
    醫(yī)學(xué)信息 2015年51期

    摘要:目的 探討整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響。方法 選取2014年4月~2015年4月于我院進(jìn)行化療的胃癌患者80例,將其隨機(jī)的分為兩組:觀察組和對照組,其中我們對對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,對觀察組患者給予整體護(hù)理,觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況以及化療期間的依從性。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的SAS及SDS的評分均比對照組下降得多,且觀察組患者的依從率95%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的70%。結(jié)論 整體護(hù)理有利于改善胃癌化療患者的不良心理狀態(tài),提高患者治療的依從性,值得臨床上廣泛推廣使用。

    關(guān)鍵詞:整體護(hù)理;胃癌;化療心理;依從性

    在消化道惡性腫瘤中,胃癌是最為常見的一種[1],而化療治療是一種針對胃癌的常用手段,它通過抑制腫瘤細(xì)胞生長,從而縮小瘤體、緩解病情[2]。同時,化療也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)以及損害組織器官,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒?;颊邔χ委煹囊缽男砸彩潜U现委熡行нM(jìn)行的關(guān)鍵。因此,本文則將探討整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2014年4月~2015年4月于我院進(jìn)行化療的胃癌患者80例,所有患者無肝、腎、心等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病,智力正常,無精神病,可清晰表達(dá)自己的意愿。我們將其隨機(jī)的分為兩組:觀察組40例和對照組40例,其中觀察組中男性22例,女性18例;年齡47~76歲,平均年齡58.56歲;腺癌28例,鱗狀細(xì)胞癌8例,未分化癌2例,其他2例;初中及以下10例,高中及中專24 例,大專及以上6例。對照組中男性20例,女性20例;年齡45~74歲,平均年齡57.43歲;腺癌26例,鱗狀細(xì)胞癌7例,未分化癌4例,其他3例;初中及以下9例,高中及中專22 例,大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、癌癥分型、文化程度等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 對于對照組患者給予常規(guī)護(hù)理:對患者講解一些化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及基本的注意事項;為患者提供用藥指導(dǎo);對于緊急狀況的出現(xiàn)有一定的應(yīng)對措施;為患者及患者家屬進(jìn)行疑惑解答。對于觀察組患者則給予整體護(hù)理,具體護(hù)理方法如下。

    1.2.1 心理護(hù)理 針對患者性別、年齡、文化程度等個性差異導(dǎo)致的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài),相關(guān)護(hù)理需細(xì)心傾聽,加強(qiáng)與患者之間的溝通,用溫柔的語言與患者講解化療的目的和意義,盡可能的消除患者的消極情緒, 增強(qiáng)患者的信心,從而提高患者依從性。同時,有效的與患者家屬進(jìn)行溝通,將患者的病情、治療效果及預(yù)后的真實(shí)情況告知家屬,并鼓勵家屬多多在精神上關(guān)心患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的力量。

    1.2.2骨髓抑制護(hù)理 對于進(jìn)行化療的患者,普遍會出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象[3],因此相關(guān)護(hù)理人員需密切觀察患者的血小板及白細(xì)胞計數(shù),當(dāng)血小板計數(shù)低于10×109/L,白細(xì)胞計數(shù)低于4×109/L時,則立即終止化療,實(shí)施保護(hù)性隔離,預(yù)防交叉感染以及并發(fā)癥。

    1.2.3飲食護(hù)理 化療患者經(jīng)常出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀[4],因此應(yīng)建議患者多飲水,少食多餐,多選擇清淡、易消化并營養(yǎng)豐富的食物。忌油炸、辛辣等刺激性的食物。對于難以進(jìn)食的患者可通過適當(dāng)?shù)撵o脈進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充,并囑咐患者戒煙戒酒。

    1.3觀察指標(biāo) 患者心理狀況:通過焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)?;颊呋熞缽男苑譃槿齻€等級:完全依從、部分依從、不依從?;熎陂g,患者遵醫(yī)性好、配合醫(yī)護(hù)人員的各項治療和護(hù)理工作,則為完全依從;基本遵醫(yī)囑、配合相關(guān)治療及護(hù)理,則為部分依從;化療期間,患者不遵醫(yī)囑或者中斷治療,則為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),計數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者在護(hù)理前SAS評分58.42,SDS評分55.84,護(hù)理后SAS評分42.54,SDS評分40.45。對照組患者在護(hù)理前SAS評分57.69,SDS評分54.97,護(hù)理后SAS評分53.47,SDS評分50.24。均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    觀察組40例患者中,24例完全依從,占比60%;14例部分依從,占比35%;2例不依從,占比5%;依從率為95%。對照組40例患者中,12例完全依從,占比30%;16例部分依從,占比40%;12例不依從,占比30%;依從率為70%。均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念的深化,整體護(hù)理越來越多的呈現(xiàn)在患者面前,即以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架的護(hù)理模式[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn),在護(hù)理進(jìn)行前,兩組患者的SAS及SDS評分均無明顯差異,而觀察組患者經(jīng)過心理護(hù)理、骨髓抑制護(hù)理、飲食護(hù)理的整體護(hù)理后,SAS及SDS評分明顯下降,且明顯低于對照組,表明患者的不良心理情緒得到了很好的緩解,改善了患者的生活質(zhì)量,同時發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從率達(dá)到95%,提高了治療的有效性,值得臨床上廣泛推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曹芳.整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,32:4219-4220.

    [2]楊仕梅.整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,17:2862-2863.

    [3]湯慶榮.整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,07:249.

    [4]楊慧英,臧莉.整體護(hù)理對胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,06:662-663.

    [5]陳衛(wèi)紅.整體護(hù)理對胃癌患者化療心理及依從性的改善效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,01:236-237.

    編輯/肖慧

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