摘要:目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在手外科手術(shù)患者中的實(shí)際臨床效果。方法 在我院2012年1月~2014年12月收治的行手外科手術(shù)患者中,選擇具有可比性的120例作為研究對象,并將其隨機(jī)分成觀察組與對照組,觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理,對照組患者則給予常規(guī)護(hù)理,分別對比兩組患者的一般情況、手功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的住院時間與治療費(fèi)用明顯比對照組患者的住院時間與治療費(fèi)用低,觀察組患者的手功能恢復(fù)情況明顯比對照組患者的手功能恢復(fù)情況好,同時觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。
關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;手外科手術(shù);護(hù)理效果
隨著我國工業(yè)化的不斷發(fā)展,機(jī)械的使用率越來越高,從而導(dǎo)致了手外傷的患者越來越多[1]。有研究報道稱,臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在手外科手術(shù)患者中,可以有效提高治療效果,縮短住院時間和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究為了探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在手外科手術(shù)患者中的實(shí)際臨床效果,現(xiàn)有報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對象為我院在2012年1月~2014年12月收治的120例行手外科手術(shù)的患者,將其隨機(jī)分成觀察組與對照組,其中觀察組有患者60例,男38例,女22例,年齡在19~68歲,平均年齡為(38.6±5.4)歲;對照組有患者60例,男40例,女20例,年齡在18~70歲,平均年齡為(39.3±5.2),兩組患者一般資料上差異不明顯,具有可比性。
1.2方法 觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理,由臨床醫(yī)生、護(hù)士長以及責(zé)任制護(hù)士組成臨床路徑小組,具體護(hù)理方法如下:①在患者入院的當(dāng)天對其進(jìn)行體溫、脈搏以及血壓測量,完成患者的護(hù)理病歷,并幫助醫(yī)生完成患者的首次的病程,包括三大常規(guī)、血生化、凝血五項以及乙肝六項等化驗檢驗,完成胸片以及心電圖等檢查,責(zé)任制護(hù)士參與對患者的術(shù)前評估,深入了解手術(shù)方案。同時護(hù)理人員應(yīng)向患者做相關(guān)知識的健康教育宣傳,并針對患者的心理狀態(tài)給予心理護(hù)理,提醒患者術(shù)前12h禁食禁飲,睡前進(jìn)行沐??;②在患者手術(shù)當(dāng)天陪同患者進(jìn)入手術(shù)室,配合醫(yī)生進(jìn)行治療,手術(shù)完成后嚴(yán)格遵醫(yī)囑并對患者行抗感染、抗痙攣、抗凝以及保溫等治療,術(shù)后6h患者禁食禁飲,對患者的心電監(jiān)護(hù)血壓、心率以及呼吸等進(jìn)行嚴(yán)密觀察;③在患者術(shù)后的第2d,觀察患者的再造拇指血運(yùn)情況,給予患者高蛋白、高熱量以及易消化的食物和足夠的水分補(bǔ)充,同時患者的皮膚需要保持一定的清潔程度,完成后再對患者進(jìn)行手功能訓(xùn)練的知識宣導(dǎo);④在患者術(shù)后第3~4d,指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理、個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃;⑤在患者術(shù)后第5d,對患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識講解,爭取獲得患者家屬的全力配合,幫助對患者進(jìn)行護(hù)理;⑥在患者術(shù)后第6d,告知患者及其家屬出院后飲食方面的注意以及傷口護(hù)理的措施等,以及出現(xiàn)特殊情況的急救處理措施等。
1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的一般情況、手功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?;颊叩囊话闱闆r包括住院時間和治療費(fèi)用;患者的手功能恢復(fù)情況包括患側(cè)手握力和患側(cè)兩指捏力。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,組間采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的一般情況對比 觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者的住院時間為(6.4±0.6)d、治療費(fèi)用為(3496.2±630.7)元;對照組患者的住院時間為(8.7±1.1)d、治療費(fèi)用為(4211.3±924.8)元,觀察組患者的住院時間與治療費(fèi)用明顯比對照組患者的住院時間與治療費(fèi)用低,(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者的手功能恢復(fù)情況對比 觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者的手功能恢復(fù)情況明顯比對照組患者的手功能恢復(fù)情況好,(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 觀察發(fā)現(xiàn),觀察組患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥有3例,其中切口疼痛患者3例;對照組患者中發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥有10例,其中切口疼痛患者7例,感染患者3例。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
目前治療手外傷的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)比較成熟,手外科手術(shù)便是常用的治療方法,能夠有效解除患者的病痛[3]。但由于患者對手外科手術(shù)相關(guān)知識的缺乏,以及手術(shù)本身會對患者的身體造成創(chuàng)傷和破壞身體的組織,導(dǎo)致許多患者產(chǎn)生了不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)面心理,不僅降低了患者的依從性,還嚴(yán)重影響了治療效果[4-5]。臨床護(hù)理路徑是一種高效率低成本的護(hù)理模式,護(hù)理流程嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)與質(zhì)量控制的經(jīng)驗,患者從入院前到出院有一套完整的護(hù)理路徑實(shí)施[6]。本次研究中我們發(fā)現(xiàn),給予臨床護(hù)理路徑的觀察組患者在住院時間和治療費(fèi)用方面均明顯比給予常規(guī)護(hù)理的對照組患者的住院時間和治療費(fèi)用低,從手功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況來看,臨床護(hù)理路徑也能給予患者比較好的預(yù)后,充分證實(shí)了臨床護(hù)理路徑在手外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。所以臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在手外科手術(shù)患者中具有重要意義。
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