熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥110例臨床觀察

摘要：目的 觀察熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 將110例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組患者給予熱敏針灸治療，對照組患者給予傳統(tǒng)的艾灸治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療前后VAS評分的差值高于對照組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙H=14.225，P<0.05﹚。結(jié)論 熱敏針灸能有效治療腰椎間盤突出癥，可減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：熱敏針灸；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，也是腰腿痛最為多見的原因。一般多發(fā)生于20～40歲男性。臨床上，對腰椎間盤突出癥的治療方法有多種，包括手術(shù)治療、藥物治療及非藥物治療，其中最多采用的方法為非藥物療法，如艾灸、針灸、推拿、理療等，這些方法在臨床上雖有一定的療效，但一直沒有確定一種切實有效的治療方案[1]。近年來，作為一種興新的治療方法，熱敏針灸療法因其突出的臨床療效而在臨床上得到較高的應(yīng)用價值[2]。本研究以傳統(tǒng)的艾灸治療為對照，旨在觀察熱敏針灸治療在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用效果，為臨床應(yīng)用提供一定的理論價值。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中的110例腰椎間盤突出癥患者，男性67例、女性43例。將110例患者按隨機化原則分為熱敏針灸治療的觀察組和傳統(tǒng)的艾灸治療的對照組，每組各55例。其中，觀察組男性33例，女性22例，年齡18～58歲，平均年齡（38.4±5.68）歲；對照組男性36例，女性19例，年齡19～60歲，平均年齡（40.2±6.05）歲，兩組年齡、性別及病情程度等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②愿意接受所給予的治療方案，并且能夠按療程堅持治療的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對行熱敏針灸治療或傳統(tǒng)艾灸治療的療效欠佳的患者；③不愿意接受所給予治療方案的患者；④有嚴(yán)重臟器疾病或自身免疫性疾病的患者。

1.3方法 觀察組患者予以熱敏針灸治療，對照組患者予以傳統(tǒng)的艾灸治療，治療兩周后，分別觀察兩組患者治療后的臨床療效并進行比較。

1.3.1熱敏針灸治療 腰椎間盤突出癥以腰骶部及下肢為腧穴熱敏化高發(fā)區(qū)，多出現(xiàn)在腰骶部區(qū)域熱敏化穴、至陽、關(guān)元俞、委中、委陽、陽陵泉、昆侖等區(qū)域。讓患者處于俯臥或側(cè)臥體位，充分暴露腰部，點燃2個粗艾條先行回旋灸2 min溫?zé)峋植繗庋^以雀啄灸1 min加強敏化，循經(jīng)返灸1 min激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.3.2傳統(tǒng)的艾灸治療 在患者患側(cè)（大腸俞、阿是穴、委中三穴）施予溫和懸灸，1次/d，每次每穴持續(xù)15min，總共治療2w。

1.4觀察指標(biāo) 以觀察組與對照組患者治療前后腰腿疼痛程度為觀察指標(biāo)，采用視覺模擬量表（VAS）評分法對兩組患者治療前后腰腿疼痛程度進行評分，并比較分析兩組患者治療后的臨床療效。

1.5療效觀察 療效評判標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的療效評定方法來制定，分為三個等級：治愈、有效及無效。其中，痊愈為腰腿疼痛癥狀消失，腰部恢復(fù)正?；顒樱抑蓖忍Ц邔嶒灴蛇_90°，患者恢復(fù)日常工作及生活；有效為腰部和腿部的疼痛及放射痛癥狀明顯減輕，但局部仍有輕微壓痛，腰部活動功能較前改善，且直腿抬高實驗可達60～90°；無效為腰腿疼痛癥狀較前沒有好轉(zhuǎn)。

總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料以（x±s ）表示，治療前后均數(shù)間的比較采用配對t檢驗、兩獨立樣本間均數(shù)的比較采用兩獨立樣本t檢驗；等級資料間率的比較采用秩和檢驗進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評分結(jié)果的比較 觀察組中55例患者，治療前VAS評分為（8.6±1.6）分、治療后VAS評分為（3.8±0.8）分；對照組中55例患者，治療前VAS評分為（7.9±1.3）分、治療后VAS評分為（4.2±0.5）分。經(jīng)配對t檢驗可知，兩組患者治療后VAS評分均低于治療前VAS評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)兩獨立樣本t檢驗可知，觀察組患者治療前后VAS評分的差值高于對照組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后臨床療效的比較 觀察組中55例患者，治療后治愈43例、有效10例、無效2例，總有效率為96.36%；對照組中55例患者，治療后治愈27例、有效22例、無效6例，總有效率為89.09%。經(jīng)秩和檢驗可知，兩組患者治療后的臨床療效不同，且觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙H=14.225，P<0.05﹚。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的一種常見多發(fā)病，其引起的疼痛無論在日常生中，還是工作中都將給患者帶來嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為腰椎盤突出癥的發(fā)病原因為：彎腰久坐勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、氣血瘀滯、筋骨失養(yǎng)，不通則痛[8]。傳統(tǒng)的艾灸治療是運用艾絨或其他藥物，點燃后對準(zhǔn)相應(yīng)穴位，借助灸火的熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，可濡養(yǎng)腰部筋脈、宣通腰部氣血而止痛。熱敏針灸治療又稱熱敏懸灸，全稱\"腧穴熱敏化艾灸新療法\"，簡稱\"熱敏灸\"，屬于針灸的一種，其采用點燃的艾材產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不（微）熱遠部熱、表面不（微）熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經(jīng)氣傳導(dǎo)，不用針、不接觸人體，無傷害、無痛苦、無副作用。作為一種興新的治療方法，其效果優(yōu)于一般的臨床針灸。

本次研究中，熱敏針灸治療組與傳統(tǒng)的艾灸治療組患者治療后VAS評分均高于治療前VAS評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明熱敏針灸治療與傳統(tǒng)的艾灸治療均可減輕患者的疼痛程度；熱敏針灸治療組患者治療前后VAS評分的差值高于艾灸治療組患者治療前后VAS評分的差值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明用熱敏針灸治療較傳統(tǒng)的艾灸治療更能減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，治療效果更明顯。

綜上所述，熱敏針灸能有效治療腰椎間盤突出癥，可減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，其治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的艾灸治療，具有較好的臨床應(yīng)用價值，臨床上值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]何光遠等.推拿配合熱敏灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，（11）：972-973.

[2]陳日新，等.腧穴熱敏化的臨床應(yīng)用[J].中國針灸，2007，（3）：199.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：206.

編輯/許言