淺析子宮肌瘤選擇性子宮動(dòng)脈栓塞臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析子宮肌瘤選擇性子宮動(dòng)脈栓塞臨床護(hù)理體會(huì)。方法 根據(jù)我院收治的160例子宮肌瘤患者，進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療，隨機(jī)分對(duì)照組80例，行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組80例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果 在半年后進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有較好的療效。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞

Abstract：Objective To analyze clinical nursing experience uterine fibroids selective uterine artery embolization.Methods According to our hospital 160 cases of patients with uterine fibroids，for selective uterine artery embolization，random points and the control group，80 cases of routine nursing；Experimental group 80 cases，the implementation of nursing intervention，the result of the two groups of clinical study.Results After six months follow-up，the patient's clinical effect is better than the control group.Conclusion Selective uterine artery embolization in the process，the implementation of nursing intervention on the patients，can have better curative effect.

Key words：Uterine fibroids；Uterine artery embolization

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一，又稱(chēng)為纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，治療子宮肌瘤有新的方法：選擇性子宮動(dòng)脈栓塞，其優(yōu)點(diǎn)為安全、操作簡(jiǎn)便、無(wú)不良反應(yīng)等。進(jìn)行術(shù)后的護(hù)理干預(yù)也是一個(gè)重要因素。根據(jù)我院2012年6月～2014年6月進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的160例患者，進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部患者160例，年齡22～48歲，平均（36.2±2.5）歲，已婚144例，未婚32例，子宮肌瘤均經(jīng)MRI、B超及婦科檢查確診，其中肌壁間肌瘤42例，黏膜下肌瘤118例，肌瘤數(shù)量為1～3個(gè)，大小4～13cm?；颊呔橛谐潭炔坏鹊呢氀?，月經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)、月經(jīng)量多等臨床癥狀，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例，兩組在年齡、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組80例采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組80例行圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)[2]，具體操作步驟如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：臨床護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，就疾病的相關(guān)知識(shí)和栓塞治療目的、必要性、安全性、向患者作講解，并就同類(lèi)型成功病例向患者作介紹，以打消心理顧慮，穩(wěn)定情緒，保證充足休息和睡眠，積極主動(dòng)配合治療。針對(duì)患者的不同情況行健康宣教，指導(dǎo)家屬參于治療全程，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。②術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前做凝血功能，免疫、生化、兩便及血常規(guī)檢驗(yàn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)，B超、心理圖、胸透等檢查，行皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前4h禁食，2h禁水。建立靜脈通道，并給予導(dǎo)尿管在術(shù)前1h留置，依據(jù)患者情況在需要時(shí)給予10mg安定于術(shù)前30min肌注。

1.2.2術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后護(hù)理干預(yù)是子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)取得良好效果的關(guān)鍵，對(duì)生命體征進(jìn)行觀察，術(shù)后6h對(duì)呼吸、體溫、脈搏、血壓每小時(shí)進(jìn)行測(cè)量。給予患者心理支持，對(duì)主觀感覺(jué)進(jìn)行問(wèn)詢(xún)記錄，以提供及時(shí)針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。②陰道分泌物觀察：做好外陰干燥清潔護(hù)理，對(duì)陰道流血的色澤、性質(zhì)、量進(jìn)行觀察，對(duì)外陰每日用消毒液進(jìn)行沖洗。③飲食指導(dǎo)：在靜脈補(bǔ)充熱量的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)食，不要食用產(chǎn)氣食物，多吃高維生素，高蛋白食物，注意植物蛋白和動(dòng)物蛋白的搭配民，豆類(lèi)、蛋類(lèi)、乳類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)蛋白質(zhì)每日總量不超過(guò)120g。④出院指導(dǎo)：患者在采用激素治療時(shí)，為防止撤退性出血，避免自行停藥，并定期復(fù)查，如有異常狀況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

6個(gè)月后進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是手術(shù)實(shí)施的重要因素，若有不適癥狀出現(xiàn)，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行檢查。栓塞術(shù)后經(jīng)常有疼痛的的感覺(jué)，其程度為輕、中度，給予針對(duì)性止痛治療可在1～2w內(nèi)緩解?；颊邽橹囟忍弁磿r(shí)，可給予止痛泵鎮(zhèn)痛，必要時(shí)用藥治療，盆腔壓迫癥狀在栓塞術(shù)后可一過(guò)性加重，與腫瘤在栓塞治療后水腫、缺血、短期內(nèi)體積增大、對(duì)原有臟器的壓迫加重有一定相關(guān)性。另外，陰道在栓塞術(shù)后可出現(xiàn)不規(guī)則出血。為子宮內(nèi)膜在栓塞后缺血，脫落使內(nèi)膜創(chuàng)面出血部分患者陰道少量流血可能與子宮壁在栓塞后滲出，水腫、充血相關(guān)。保持外陰干燥清潔，加強(qiáng)陰道分泌物的護(hù)理，每天清洗外陰，對(duì)子宮壞死和感染進(jìn)行有效預(yù)防。

綜上所述，子宮肌瘤采用選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療過(guò)程中，在圍術(shù)期開(kāi)展心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯改善治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊維竹，謝敬霞，江娜.雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的療效（附22例報(bào)告）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，（11）：1086-1088.

[2]劉晉波，王新疆，高平.子宮平滑肌瘤栓塞治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，（08）：794-796.

編輯/王海靜