心理護理在兒科靜脈輸液過程中的應(yīng)用

摘要：隨著社會的進步，人類素質(zhì)不斷提高以及獨生子女的大量出現(xiàn)，要求兒科護理達到一個新的層次。兒科護士的角色不僅僅是直接護理者，還是患兒的代言人、患兒與家長的教育者、康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者、工作協(xié)調(diào)者，本文通過評估不同年齡段的患兒的心理特點，給予不同的心理護理，能使患兒及家長順利配合治療，提高了家長的滿意度，收到良好的社會效益。

1患兒及家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1.1急躁和急切 由于現(xiàn)在都是獨生子女，生病后家長都非常著急，會不斷催促要要求護士盡快配藥、注射，盡早給患兒輸液，稍有等待就會產(chǎn)生抱怨情緒甚至態(tài)度惡劣。

1.2焦慮和緊張

1.2.1對環(huán)境的陌生感及輸液等候時間較長引起的緊張與焦慮 表現(xiàn)為對指示牌和路標(biāo)視而不見，四處打聽問路。由于兒科疾病具有流行性、季節(jié)性等特點，看病輸液容易扎堆，造成輸液等候時間較長，這與家長的急切心理產(chǎn)生沖突，造成家長焦慮甚至情緒緊張。

1.2.2輸液期間家長產(chǎn)生的緊張與焦慮[1] 表現(xiàn)為對輸液后情緒的改善期望過高，剛剛輸上液體就問為什么病情未見減輕或?qū)Σ∏榉磸?fù)不理解，將患兒的病情變化向多人反復(fù)陳述，要求醫(yī)護人員不斷察看，擔(dān)心遺漏病情變化。

1.3恐懼與缺乏安全感

1.3.1由于環(huán)境及不良氣味引起的恐懼感 表現(xiàn)為患兒對醫(yī)院陌生及不良氣味感到恐懼而啼哭，較大的孩子因為看到別的小朋友哭而哭泣。

1.3.2由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感 在接受治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開甚至哭泣的行為。打聽護理人員的情況希望由經(jīng)驗豐富的護理人員給患兒穿刺和護理。

1.3.3家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感 表現(xiàn)為驚慌失措、恐懼萬分，迫切要求盡快得到最佳的治療護理。想要知道有關(guān)疾病及其預(yù)后的情況，對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很急切。

1.4懷疑和不信任

1.4.1對護理人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任 表現(xiàn)為挑選和指定熟悉和信賴的護理人員，要求更換護理人員。

1.4.2對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑 表現(xiàn)為挑剔輸液環(huán)境和設(shè)施，要求給予更好的條件和待遇等。

1.5希望獲得更多的健康知識的要求 表現(xiàn)為輸液過程中不斷詢問護士，希望了解疾病原因、診斷、病程、預(yù)后和預(yù)防保健知識，希望了解藥物療效和安全知識，不斷提出問題。

2針對患兒家長存在的這些心理問題，對患兒及家長進行心理護理

2.1改善輸液環(huán)境 根據(jù)兒童心理特點環(huán)境布置童趣化，提供整潔、安全、設(shè)施齊全的輸液環(huán)境，采用將房間涂上明亮鮮艷的色彩，在墻上懸掛圖片和圖畫，在候診及輸液處放映卡通片等吸引兒童的注意力，減輕兒童對輸液的恐懼心理，減少環(huán)境對患兒及家長帶來的不良情緒。

2.2不同年齡段兒童的心理護理

2.2.1學(xué)齡期患兒的心理護理 此階段患兒意識、語言表達、思維均能達到與成人溝通的水平，他們對打針已不再恐懼，而往往擔(dān)心疾病能否治好，是否可以繼續(xù)上學(xué)，我們合理為患兒安排注射時間，在不影響治療和安全情況下縮短等候及輸液時間，耐心形象說明按時、按療程接受輸液的必要性，使患兒在最佳心理狀態(tài)下接受輸液治療。

2.2.2學(xué)齡前期兒童的心理護理 學(xué)齡前期患兒生理和心理上都不成熟，心理上具有隨意性和好模仿的特點，在穿刺時講他們感興趣的事情分散患兒注意力，避免強迫穿刺，并及時給予表揚與獎勵。減少因不耐煩而引起哭鬧，滲漏而造成的重復(fù)穿刺，進一步緩解其恐懼心理，對護士產(chǎn)生信任感。

2.2.3嬰幼兒及其家長的心理護理 嬰幼兒哭鬧時盡可能地抱一抱，輕輕拍一拍，以和藹的語調(diào)，親切的語言，和藹的態(tài)度對待患者，消除影響家長的不良情緒，以利于治療的進行。

2.3與患兒家長建立良好的關(guān)系 為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，達到良好的護理效果，由于我國的計劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病父母格外緊張，焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求，所以兒童患者的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響[2]。對此，我們對家長的不同心理進行護理。與家長建立良好的關(guān)系對心理護理的效果起到非常重要的作用，并始終貫穿于心理護理全過程。這包括運用人際關(guān)系溝通技巧等。

2.4強化人性化健康教育 以人為本護理是當(dāng)前推崇的護理模式，健康教育本來就是以人為本護理模式的重要組成部分，兒科護理中的人性化健康教育就是以人為本護理的具體體現(xiàn)[3]。兒科護理由于年齡較小，心理發(fā)展不成熟，對疾病缺乏正確理解，心理活動隨著疾病的發(fā)展與治療情況的變化而迅速變化，影響診療和身心的健康發(fā)展。由于兒科護理的特殊性，在護理中更需要注重細節(jié)，講求方式。①要根據(jù)兒童的認知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)?shù)姆绞?。如將健康教育的?nèi)容制成漫畫，編寫講述小故事等，寓教于樂；②辦好兒童健康教育的宣傳欄，櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑。

在兒科輸液護理工作中，根據(jù)不同年齡階段患兒心理特點，給予患兒及家長人性化的心理護理服務(wù)，注意護患溝通技巧，使兒科服務(wù)內(nèi)容得到充實，患者對兒科護理服務(wù)的滿意度不斷提升，糾紛發(fā)生率明顯下降，護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，減少了護患糾紛的發(fā)生，對護理工作的順利開展有積極意義。

參考文獻：

[1]周蘭英.兒科整體護理中對患兒家長心理護理的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥，2007，2：65-66.

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[3]高明鳳.以人為本護理服務(wù)中的小事不容忽視[J].臨床護理雜志，2003，2（2）：6-7.

編輯/丁一關(guān)鍵詞：心理護理；兒科；輸液