過(guò)氧化碳酰胺治療胎兒窘迫的療效分析

摘要：目的 研究在胎兒窘迫治療中使用過(guò)氧化碳酰胺的臨床效果。方法 選擇我院收治的胎兒窘迫患者一共80例，通過(guò)入院時(shí)間將他們平均分為兩組，所有患者都使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組同時(shí)使用過(guò)氧化碳酰胺進(jìn)行治療，一段時(shí)間之后對(duì)兩組患者疾病治療的效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組新生兒窒息率比對(duì)照組低，兩組經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），除此之外，觀察組胎兒的胎心恢復(fù)率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 使用過(guò)氧化碳酰胺對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行治療，能夠提高其胎心恢復(fù)率以及疾病治療效果，同時(shí)有效避免了胎兒窒息的現(xiàn)象，具有廣泛使用的價(jià)值和意義。

關(guān)鍵詞：過(guò)氧化碳酰胺；胎兒窘迫；窒息率；胎心恢復(fù)率

胎兒窘迫就是指在孕婦妊娠期間，由于受到某些因素的影響，胎兒于孕婦子宮中出現(xiàn)缺氧的情況，該現(xiàn)象可以發(fā)生于妊娠后期，或者是臨產(chǎn)過(guò)程中[1]。由于胎兒在子宮內(nèi)部無(wú)法得到充足的氧氣，因此就會(huì)出現(xiàn)胎動(dòng)減少以及生長(zhǎng)緩慢的現(xiàn)象，如果疾病較為嚴(yán)重甚至可能使胎兒發(fā)生死亡，對(duì)于胎兒以及孕婦都有嚴(yán)重的不良影響。胎兒窘迫分為慢性窘迫以及急性窘迫，可以通過(guò)保守治療以及藥物治療進(jìn)行改善[2]，為了有效降低胎兒的窒息率，提高胎心恢復(fù)率，本文對(duì)過(guò)氧化碳酰胺在該疾病中的治療效果進(jìn)行了相應(yīng)的研究，過(guò)程和結(jié)果如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產(chǎn)科在2014年6月～2015年6月，共收治80例存在胎兒窘迫的患者，年齡22歲～45歲，平均年齡為（31.2±4.2）歲，平均孕周為（37.6±1.3）w。在這些患者中，有54例為初產(chǎn)，剩下26例為經(jīng)產(chǎn)，急性胎兒窘迫患者有57例，慢性胎兒窘迫患者有23例。將這些患兒按照入院時(shí)間分為觀察組以及對(duì)照組，兩組患者的臨床資料經(jīng)檢驗(yàn)差異不明顯，P>0.05，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法 在對(duì)照組患者中，選擇常規(guī)的方法進(jìn)行治療。首先需要協(xié)助患者處于左側(cè)臥的體位，然后對(duì)其進(jìn)行給氧處理；其次護(hù)理人員需要對(duì)患者的靜脈通道進(jìn)行建立，并且保證通道的暢通，然后將維生素C（劑量為1g）溶于濃度為5%，劑量為50ml的葡萄糖溶液中，混合均勻之后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于觀察組患者，也使用上述方法進(jìn)行治療，同時(shí)護(hù)理人員還要使用過(guò)氧化碳酰胺對(duì)患者進(jìn)行1h以上的靜脈滴注，治療前護(hù)理人員同樣要將過(guò)氧化碳酰胺（劑量為1g）溶于濃度為5%，劑量為50ml的葡萄糖溶液中。

1.3觀察指標(biāo) 使用Apgar新生兒評(píng)分量表，評(píng)估所有新生兒的情況，評(píng)分時(shí)間分為三個(gè)階段，分別是其出生1min后，5min后以及10min后，量表中共有五個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的分值最小為0分，最大為2分，總分10分。重度窒息0～3分；輕度窒息4～7分；正常8～10分。除此之外，要對(duì)所有新生兒胎心率恢復(fù)的時(shí)間以及例數(shù)進(jìn)行觀察并記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，分析和處理所有新生兒的窒息率以及胎心恢復(fù)率，所有數(shù)據(jù)均以（n，%）表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)完成后P<0.05判斷組間數(shù)據(jù)的差異是否明顯。

2結(jié)果

2.1 兩組窒息率比較 從表1中能夠看出，觀察組新生兒有26例正常，13例輕度窒息，1例重度窒息，窒息率為35%；對(duì)照組新生兒有16例正常，17例輕度窒息，7例重度窒息，窒息率為60%，明顯高于觀察組，且經(jīng)檢驗(yàn)P=0.0252，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組胎心恢復(fù)率比較 從表2中能夠看出，在觀察組新生兒中，胎心異常在30min內(nèi)恢復(fù)的人數(shù)為20例，在30～60min內(nèi)恢復(fù)的為18例，恢復(fù)率為95%；在對(duì)照組新生兒中，胎心異常在30min內(nèi)恢復(fù)的人數(shù)為12例，在30～60min內(nèi)恢復(fù)的為14例，恢復(fù)率為65%，對(duì)照組明顯低于觀察組，且P=0.0008，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

引起胎兒出現(xiàn)窘迫的原因主要有三種，包括母體因素、胎兒因素以及臍帶和胎盤因素[3]，如果孕婦患有高血壓等疾病，那么就會(huì)導(dǎo)致微小動(dòng)脈供血不足；如果孕婦患有貧血等疾病，則可能導(dǎo)致紅細(xì)胞攜氧量不足，上述兩種情況都會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，另外孕婦出現(xiàn)急性失血以及子宮胎盤血運(yùn)受阻，也會(huì)引起胎兒窘迫。排除上述母體因素，如果胎兒心血管系統(tǒng)功能不足或者出現(xiàn)畸形，胎盤功能低下以及臍帶血運(yùn)受阻，也會(huì)引發(fā)胎兒窘迫現(xiàn)象，嚴(yán)重影響胎兒以及孕婦的身體健康和生命安全。

對(duì)于該疾病的治療方法，包括常規(guī)治療以及藥物治療兩種，常規(guī)治療包括給氧以及改善體位等，雖然具有一定的效果，但是由于存在一定的局限性，因此治療效果并不高[4]。在藥物治療中，主要使用的藥物為過(guò)氧化碳酰胺，該藥物能夠?qū)θ梭w內(nèi)的供氧情況起到一定的改善作用，首先相關(guān)研究表明線粒體與人體供氧存在一定的關(guān)系，而氣體分壓與氧氣運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程也息息相關(guān)[5]，因此要想提高人體內(nèi)的供氧量，就需要將線粒體內(nèi)的氧分壓進(jìn)行相應(yīng)的提高，過(guò)氧化碳酰胺就能夠起到這樣的作用，因此能夠提高人體內(nèi)的氧氣含量，使其進(jìn)行順利的供給。另外，過(guò)氧化碳酰胺能夠通過(guò)腎臟排出，不會(huì)在人體中停留過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間，因此使用過(guò)氧化碳酰胺并不會(huì)使人體產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在治療胎兒窘迫中具有一定的安全性以及可行性。除了上述幾種優(yōu)勢(shì)之外，過(guò)氧化碳酰胺還具有一定的物理優(yōu)勢(shì)，那就是該藥物能夠在水中輕易溶解，因此能夠在進(jìn)入人體之后快速產(chǎn)生氧氣，提高血氧分壓，提升血氧飽和度，從而改善胎兒窘迫的情況。

本文的研究結(jié)果顯示，使用過(guò)氧化碳酰胺對(duì)胎兒窘迫進(jìn)行治療的患者，其胎兒窒息率為35%，明顯低于對(duì)照組的60%，而觀察組新生兒胎心恢復(fù)率為95%，明顯高于對(duì)照組的65%，組間差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在胎兒宮內(nèi)窘迫的治療中，使用過(guò)氧化碳酰胺能夠提高疾病治療效率，有效減少胎兒窒息現(xiàn)象的產(chǎn)生，縮短新生兒胎心恢復(fù)的時(shí)間，提高新生兒胎心恢復(fù)率，對(duì)于疾病的治療，以及胎兒和母體的健康和生命安全，都有重要的意義和價(jià)值，因此值得臨床廣泛推廣以及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]牟英輝，王立娟，張仙儒，等.過(guò)氧化碳酰胺用于急性胎兒窘迫346例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（16）：80-81.

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