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    中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響

    2015-04-29 00:00:00裴淑敏鄭學(xué)艷薄淑萍姚建君
    醫(yī)學(xué)信息 2015年51期

    摘要:目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響。方法 選取我院收治的92例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例,對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果 觀察組總有效率95365%明顯高于對(duì)照組69.23%(P<0.05);觀察組護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對(duì)照組(1.65±0.42 vs 1.48±0.39,1.94±0.54 vs 1.68±0.44,74.21±6.39 vs 71.21±5.98) (P<0.05)。結(jié)論 穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),可有效延緩COPD病情進(jìn)展,改善肺功能,提高治療效果。

    關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;肺功能

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以氣流受限為主要特征的疾病。中醫(yī)將其歸屬于咳嗽、喘證、肺脹范疇,臨床特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咳痰,對(duì)患者生活和工作造成嚴(yán)重影響。穩(wěn)定期COPD給予有效的治療和護(hù)理,不僅能夠阻止癥狀發(fā)展和疾病 反復(fù)發(fā)作,避免肺功能惡化,同時(shí)可有效提高患者生活質(zhì)量,降低病死率。本文就我院收治的穩(wěn)定期COPD患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理取得的滿意效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2014年6月~2015年6月收治的92例COPD穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象,其中男53例,女39例;年齡51~86歲,平均年齡(67.3±8.5)歲;病程8~18年,平均病程(11.6±2.7)年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且所有患者均為經(jīng)急性發(fā)作期治療后,癥狀穩(wěn)定或輕微者。排除:COPD急性發(fā)作期患者;嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;合并肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、過(guò)敏性哮喘、胸膜炎、心功能不全者;治療過(guò)程中發(fā)生急性發(fā)作或并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為觀察組和對(duì)照組46例,兩組患者性別、年齡、病程等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2護(hù)理措施 對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施,包括吸氧、化痰等常規(guī)治療及護(hù)理,嚴(yán)密觀察其病情,指導(dǎo)患者注意休息,協(xié)助患者排痰等。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

    1.2.1呼吸功能鍛煉 ①腹式呼吸:指導(dǎo)患者全身放松,前傾上身,吸氣時(shí)應(yīng)當(dāng)有意識(shí)鼓腹,呼氣時(shí)收腹;同時(shí)指導(dǎo)患者可將自己手置于腹部,稍微施加壓力,從而使腹腔壓力增加;②臀高位呼吸:指導(dǎo)患者采用臀高位,呼氣時(shí)可使橫膈運(yùn)動(dòng)幅度有效增加;③練習(xí)吹瓶子:此方法需要將兩個(gè)瓶子串聯(lián),同時(shí)在瓶?jī)?nèi)放置水,然后指導(dǎo)患者用力將其中一個(gè)瓶子吹向另一個(gè)瓶子;④練習(xí)吹蠟燭:指導(dǎo)患者對(duì)一排蠟燭吹氣,按照由近至遠(yuǎn)的方式,逐漸增加吹滅蠟燭根數(shù);⑤縮唇呼吸:指導(dǎo)患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣,通過(guò)縮唇緩慢呼氣,同時(shí)腹部進(jìn)行收縮,吸氣與呼氣之間時(shí)間比為1:2-3[2]。

    1.2.2中醫(yī)??谱o(hù)理 COPD穩(wěn)定期患者中醫(yī)辯證大部分屬于脾肺氣虛或肺腎兩虛,因此,可采用增強(qiáng)免疫力、健脾、補(bǔ)肺、益腎的中醫(yī)康復(fù)療法:①中藥服用護(hù)理:指導(dǎo)患者按時(shí)正確服用,若患者口服中藥湯劑較為困難,可采用濃縮湯劑保留灌腸的方式;②針刺、艾灸及穴位按壓:通過(guò)對(duì)氣海、關(guān)元、足三里這三個(gè)穴位能夠使患者機(jī)體免疫力得到有效提高,并起到補(bǔ)腎健脾利濕之功效;同時(shí),大椎、肺俞放血也能夠使免疫力提高,但需要注意的是穴位的選擇、刺激方式、刺激數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情及其依從性合理選擇;③鼓勵(lì)患者多參與打太極或氣功療法等有氧運(yùn)動(dòng),使呼吸功能得到有效改善及提高[3]。

    1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。療效判定標(biāo)準(zhǔn):臨床控制,經(jīng)治療,患者證候療效率≥90%;顯效,經(jīng)治療,患者證候療效率70%~90%;有效,經(jīng)治療,患者證候療效率30%~70%;無(wú)效,經(jīng)治療,患者證候療效率<30%??傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,肺功能等計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn);治療效果等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者總有效率比較 觀察組臨床控制19例,顯效15例,有效10例,總有效率95.65%明顯高于對(duì)照組69.23%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者護(hù)理前后肺功能參數(shù)比較 護(hù)理前,兩組肺功能參數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組肺功能參數(shù)均明顯改善,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    COPD是由于多種慢性肺部疾病轉(zhuǎn)歸所致,常由于外感而誘發(fā)加重,這也是導(dǎo)致COPD患者反復(fù)住院的一個(gè)重要因素。COPD隨著病情進(jìn)展,后期常合并肺性腦病、肺源性心臟病、呼吸衰竭,甚至對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。COPD防控主要在于穩(wěn)定期管理,穩(wěn)定期給予有效管理能夠穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、提高機(jī)體防御功能,降低急性加重期慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作。

    中醫(yī)認(rèn)為COPD屬于\"肺脹\"\"喘病\"\"咳喘\"等范疇,本病的發(fā)生是由于長(zhǎng)期慢性咳喘氣逆,反復(fù)發(fā)作,而造成五臟功能失調(diào)、氣血津液運(yùn)行敷布障礙所形成。COPD穩(wěn)定期在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予中醫(yī)??谱o(hù)理,能夠更好的控制臨床癥狀,延長(zhǎng)穩(wěn)定期病程,并且緩解發(fā)作期癥狀發(fā)作程度。

    本文研究結(jié)果表明,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,且護(hù)理后FEV1、FVC、FEV1/FVC均明顯高于對(duì)照組,由此表明,穩(wěn)定期COPD給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù),可有效延緩COPD病情進(jìn)展,改善患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、提高機(jī)體防御功能、改善肺功能,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

    [2]陳文英,萬(wàn)錦芳,劉莉莉.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(3):619-621.

    [3]李淑華,李巨奇,李衛(wèi)青,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):55-57.

    [4]鄭曉紅,劉鐫,羅玉,等.中醫(yī)整體護(hù)理在對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):20-22.

    編輯/哈濤

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