CIK細(xì)胞回輸治療惡性腫瘤的療效及其護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析惡性腫瘤給予CIK細(xì)胞回輸治療的效果和護(hù)理方法。方法 在我院收治的惡性腫瘤患者中，抽選47例作為研究對(duì)象，采用CIK細(xì)胞回輸治療方案，實(shí)施護(hù)理配合措施，觀察患者的治療效果。結(jié)果 47例患者治療后完全緩解8例、部分緩解8例、好轉(zhuǎn)10例，治療有效率為55.3%。期間出現(xiàn)發(fā)熱5例、皮膚過(guò)敏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.9%。患者治療后飲食、睡眠、疲乏評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤采用CIK細(xì)胞回輸治療效果確切，加強(qiáng)護(hù)理管理能夠減少不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；細(xì)胞回輸；治療效果；護(hù)理措施

惡性腫瘤已經(jīng)成為影響人類(lèi)生命健康的嚴(yán)重疾病，臨床上除手術(shù)、放化療方案以外，CIK細(xì)胞回輸成為一種新型治療方案，具有較高的臨床價(jià)值[1]。本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，探討了臨床治療效果和護(hù)理配合措施的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院就診的惡性腫瘤患者47例，納入時(shí)間段為2012年1月～2015年7月。其中男性27例（57.4%），女性20例（42.6%）；年齡44～78歲，平均（60.2±1.7）歲。腫瘤類(lèi)型：肺癌15例、肝癌8例、腸胃癌13例、食管癌6例、卵巢癌3例、宮頸癌2例。患者經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為惡性腫瘤，預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上，簽署知情同意書(shū)，能夠積極配合醫(yī)師操作；同時(shí)排除嚴(yán)重感染患者，心肝腎功能病變患者，妊娠哺乳期女性患者[2]。

1.2治療方法 患者入院后完善各項(xiàng)檢查，包括血尿常規(guī)、血紅蛋白、凝血功能等，監(jiān)測(cè)生命體征和T淋巴細(xì)胞亞群。在細(xì)胞采集前3d，于皮下注射瑞白，劑量為0.1mg。采集患者靜脈血50ml，放置在無(wú)菌采血袋中，并加入抗凝劑，分離操作得到白細(xì)胞后，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，時(shí)間為14d，確保細(xì)胞計(jì)數(shù)在109/L。檢查合格后，即可進(jìn)行回輸操作。使用恒溫箱將CIK細(xì)胞懸液帶到病房，使用一次性輸血器，輸注劑量為250ml，1次/d，共輸注3次。

1.3護(hù)理方法

1.3.1回輸前護(hù)理 ①心理護(hù)理。對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，介紹CIK細(xì)胞回輸治療的方法、療效，以及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以便患者做好心理準(zhǔn)備。針對(duì)存在恐慌、焦慮的患者，實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕不良情緒的影響，保持良好的心理狀態(tài)。②回輸準(zhǔn)備。保持實(shí)驗(yàn)室和病房之間的聯(lián)系，在細(xì)胞懸液到達(dá)前創(chuàng)建靜脈通道，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。另外，做好交接工作，核對(duì)患者信息，嚴(yán)格按照輸血技術(shù)規(guī)范操作。

1.3.2回輸中護(hù)理 ①監(jiān)測(cè)病情變化?；颊咻斪⑦^(guò)程中，要求護(hù)理人員全程監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化。一旦發(fā)生氣促、胸悶、皮膚瘙癢等不適反應(yīng)，及時(shí)對(duì)癥處理。②確保輸注通暢。在患者耐受的前提下，盡量提高輸注速度，保證在60min以?xún)?nèi)完成。為了避免導(dǎo)管堵塞，護(hù)理人員定期輕彈管腔，并做好固定。

1.3.3回輸后護(hù)理 輸注完成后保證患者的休息時(shí)間，進(jìn)行飲食規(guī)劃，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔工作。另一方面，注重觀察不良反應(yīng)， 測(cè)定1次/h體溫， 及時(shí)采用物理降溫法或退熱藥物。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察患者的臨床治療效果，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[3]：完全緩解：腫瘤消失，維持時(shí)間4w以上；部分緩解：瘤體二徑（直徑、橫徑）乘積減小50%以上；好轉(zhuǎn)：瘤體二徑乘積減小25%～50%；穩(wěn)定：瘤體二徑乘積縮小，或者增大25%以?xún)?nèi)；惡化：瘤體增大明顯，或者出現(xiàn)新病灶；總有效率=完全緩解率+部分緩解率+好轉(zhuǎn)率。②比較患者的生活質(zhì)量變化，其中飲食、睡眠為正性評(píng)分，疲乏為負(fù)性評(píng)分，滿分以5分計(jì)。③觀察記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件采用SPSS18.0版本，文中治療有效率作為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示、采用χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評(píng)分作為計(jì)量資料，采用（x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效分析 47例患者治療后完全緩解8例、部分緩解8例、好轉(zhuǎn)10例、穩(wěn)定15例、惡化6例，共計(jì)治療有效率為55.3%，見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量分析 由數(shù)據(jù)可知，患者治療后飲食、睡眠、疲乏評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)分析 患者治療后心電圖正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血細(xì)胞、膽紅素、尿素氮等指標(biāo)均處于正常范圍。其中出現(xiàn)發(fā)熱5例、皮膚過(guò)敏2例，共計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率為14.9%，使用退熱藥物、涂抹藥膏處理后好轉(zhuǎn)。

3討論

CIK細(xì)胞是人體的免疫活性細(xì)胞，具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性，能夠起到限制性殺瘤的作用。臨床上制備是將人體外周血的白細(xì)胞和諸多細(xì)胞因子混合后，經(jīng)培養(yǎng)后得到，研究顯示增殖速度快，抑殺腫瘤范圍廣、活性高，而且不會(huì)傷害到正常細(xì)胞，有利于提高機(jī)體免疫能力，因此成為新型的治療方法[4]。

治療過(guò)程中患者采用靜脈回輸形式，操作簡(jiǎn)單，但部分研究表明患者容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、體溫升高等輕度不良反應(yīng)，因此要求護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理管理。文中47例患者的護(hù)理工作分為回輸前、回輸中、回輸后三個(gè)方面，其目的在于改善患者的心理狀態(tài)，提高疾病認(rèn)知和依從性；確保輸注操作順利進(jìn)行，減少外界不良因素的影響；對(duì)患者開(kāi)展生活、飲食干預(yù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。最終，提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，47例患者治療有效率為55.3%，和施玲燕等人的研究數(shù)據(jù)接近[5]。治療期間出現(xiàn)5例發(fā)熱、2例皮膚過(guò)敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.9%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。患者治療后飲食評(píng)分為4.5分，睡眠評(píng)分為4.3分，疲乏評(píng)分為2.2分，均優(yōu)于治療前的2.6分、2.8分、4.3分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，惡性腫瘤采用CIK細(xì)胞回輸治療效果確切，加強(qiáng)護(hù)理管理能夠減少不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]許家珠，錢(qián)華俊.CIK細(xì)胞回輸治療惡性腫瘤的療效觀察及護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：14-16.

[2]王茜，張?jiān)鹿穑S孫卉，等.自體CIK細(xì)胞治療惡性腫瘤的護(hù)理[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2011，25（6）：561-563.

[3]秦梅，孫桂榮.惡性腫瘤患者CIK細(xì)胞治療56例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，15（23）：16-18.

[4]王芳英，史瑞，張婷.自體CIK細(xì)胞過(guò)繼免疫治療消化道惡性腫瘤的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（1）：160-161.

[5]施玲燕，劉繼斌.CIK細(xì)胞治療惡性腫瘤的療效及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（3）：306-307.編輯/丁一