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    急性腦梗塞溶栓治療的觀察和護理體會

    2015-04-29 00:00:00董青華全英
    醫(yī)學(xué)信息 2015年51期

    摘要:目的 分析溶栓在急性腦梗治療中的相關(guān)護理體會。方法 選擇2014年5月~2015年5月本院接收的急性腦?;颊?8例,將其分作對照、觀察兩組,各49例,兩組對患者實施溶栓治療后,觀察組向患者施行整體護理,對照組則施行常規(guī)護理,比較兩組護理情況。結(jié)果 治療及護理后,觀察組NIHSS評分、BI評分均優(yōu)于對照組,兩組對比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 采取溶栓治療腦?;颊邥r,醫(yī)護人員要做好溶栓前、中、后的相關(guān)護理,降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率,有效緩解腦?;颊叩耐纯?,使患者腦血管系統(tǒng)盡早恢復(fù)正常功能。

    關(guān)鍵詞:急性腦梗;溶栓治療;護理體會

    急性腦梗是臨床上比較多見的腦部血管壞死病癥,該病是因為患者腦部供血受阻,引發(fā)腦組織氧量不足,神經(jīng)系統(tǒng)的組織功能受到損害,致使腦組織的細胞結(jié)構(gòu)壞死[1]。近年來,腦梗疾病的病發(fā)率逐年遞增,該病一旦發(fā)作,患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能會受到嚴(yán)重影響,病情發(fā)展迅速,惡化現(xiàn)象十分明顯[2]。為提高臨床上急性腦梗的治療、護理效果,本文選擇2014年5月~2015年5月本院接收的急性腦?;颊?8例,分析其治療、護理效果,現(xiàn)作以下報道:

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2014年5月~2015年5月本院接收的急性腦?;颊?8例,將其分作對照、觀察兩組,各49例。當(dāng)中,觀察組:29例男性,20例女性,年齡32~79歲,平均(51±8.59)歲,觀察組在實施溶栓治療后向患者施行整體護理;對照組:27例男性,22例女性,年齡34~80歲,平均(52±8.74)歲,對照組在實施溶栓治療后向患者施行常規(guī)護理;兩組患者以上資料均無明顯差異(P>0.05),可以進行對比研究。

    1.2方法 治療方法:兩組都向患者給予藥物治療,分別是阿司匹林、甘露醇、依達拉奉,之后再對患者實施rt-PA溶栓治療[3]。治療完后,對照組遵照醫(yī)囑,采取常規(guī)型護理模式;觀察組按照整體護理流程對患者實施各項相關(guān)護理,具體方法見下:

    1.2.1溶栓之前的護理 入院之初,醫(yī)護人員首先要對患者腦梗病癥進行確診,待確診完成后,護士應(yīng)對其開展相關(guān)的護理工作。腦梗確診過程中,主治醫(yī)師需要患者各項血樣的指標(biāo)數(shù)據(jù),護士采完血樣后,要檢測患者體溫、血壓、呼吸等情況,并作仔細記錄。同時,實時監(jiān)測、分析患者生命體征,疏通兩條靜脈脈絡(luò),選擇手臂較粗部位作為靜脈推針位置。此外,護士人員要預(yù)備好治療所需的各種儀器、設(shè)備,并對患者及其家屬交代腦梗治療的方法、目的及注意事宜,盡量安撫患者的緊張、不安情緒,使其保持樂觀、放松的心情,積極面對溶栓治療。最后,詳細了解患者的過往病史,觀察其有無外傷和機體出血狀況。

    1.2.2溶栓中的護理 對患者實行溶栓治療時,護士必須遵照特定的原則,實施規(guī)范操作。首先,將生理鹽水、rt-PA注射藥粉充分混合、溶解后,于患者靜脈處注入,注射時長為10min,之后換成靜脈滴注,時長為60 min。此過程中,患者容易發(fā)生出血情況,護士應(yīng)向其給予相應(yīng)藥劑作為治療,以降低出血現(xiàn)象的發(fā)生幾率。此外,護士人員要注意觀察患者穿刺點、牙齦等部位的情況,并檢查患者是否伴有血尿狀況。

    1.2.3溶栓之后的護理 治療后,護理人員要持續(xù)關(guān)注患者的各項指標(biāo)情況,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭疼、嘔吐等癥狀,要及時實施CT檢測,避免其腦組織發(fā)生異常出血。治療之后的一段時間內(nèi),患者應(yīng)靜臥休息,在實際護理中,護士可主動與患者交流,寬慰其憂慮、低落心理,幫助患者走出腦梗疾病陰影。此外,患者靜臥期間需要翻動身體,護士應(yīng)協(xié)助其調(diào)整體位。治療3d之后,患者可坐立于床上進行適量活動,1w后可下床活動?;颊咴谶@段期間的飲食應(yīng)以高維生素、高營養(yǎng)類食物為主,堅持少食多餐。

    1.3療效判定 主要采取NIHSS評分方式對患者神經(jīng)功能的受損情況做出評估,評分越高,表明受損程度越重。對患者的生活能力進行BI評分,50分以上為達標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究中,全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理,采用χ2檢驗計數(shù)資料,采用t檢驗計量資料,采用(x±s)表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用(n/%)表示;P<0.05表明對比差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組NIHSS評分對比 治療及護理后,觀察組NIHSS評分優(yōu)于對照組,兩組對比,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者BI分值對比 治療及護理后,觀察組BI評分優(yōu)于對照組,兩組比較,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3討論

    將溶栓應(yīng)用于急性腦梗的治療中,可取得較好的臨床療效,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意加強治療期間的護理工作[3]。本研究中,觀察組49例患者實行溶栓治療前、后,護士對其實施系統(tǒng)而精細的整體護理,促使患者的腦梗病癥得以有效治療。從結(jié)果數(shù)據(jù)來看,治療及護理后,觀察組NIHSS評分、BI評分均優(yōu)于對照組,兩組進行對比,差異明顯(P<0.05)。由此說明,做好整體護理可有效減輕急性腦?;颊呱窠?jīng)組織的受損病狀,提升溶栓治療的實際效果[5]。

    綜合上述,使用溶栓治療腦?;颊邥r,醫(yī)護人員要做好溶栓前、中、后的相關(guān)護理工作,密切關(guān)注患者的各項生命指標(biāo),降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率,有效緩解腦?;颊叩耐纯?,使患者腦血管系統(tǒng)盡早恢復(fù)正常功能。

    參考文獻:

    [1]高志紅,寧鴻珍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死效果觀察及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):65.

    [2]張惠瓊,傅懋林,洪麗燕,等.Solitaire AB支架動脈取栓術(shù)聯(lián)合支架置入術(shù)治療急性腦梗死的護理體會[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(5):551-552.

    [3]屠政良,汪路明,楊運海,等.依達拉奉和甘露醇對心肌缺血再灌注損傷保護作用的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(2):195-198.

    [4]劉文賢.燈盞花素聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察與護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(30):143-144.

    [5]張小飛.急性腦梗死患者行早期溶栓治療的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(15):262-263.

    編輯/孫杰

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